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      新生兒鎖骨骨折的原因與預(yù)防

      2013-04-08 20:20:06胡葉平林戎兒陳央婷
      護(hù)理與康復(fù) 2013年2期
      關(guān)鍵詞:胎頭恥骨娩出

      胡葉平,林戎兒,陳央婷

      (慈溪市婦幼保健院,浙江 慈溪 315300)

      新生兒鎖骨骨折是產(chǎn)傷性骨折中最常見的一種,發(fā)生率為0.14%~2.10%[1],常發(fā)生于巨大胎兒的肩難產(chǎn),也可發(fā)生于順產(chǎn)和剖宮產(chǎn),而以陰道難產(chǎn)發(fā)生率最高[2]。骨折多數(shù)為單側(cè)性,好發(fā)于鎖骨中部或中外1/3處,可以是完全性或不完全性(青枝骨折)[3],5%可合并臂叢神經(jīng)損傷[4]。有資料報(bào)道[1],新生兒枕左前位分娩時(shí)發(fā)生右側(cè)鎖骨骨折,枕右前位分娩時(shí)發(fā)生左側(cè)鎖骨骨折,均為娩出時(shí)的前肩鎖骨骨折,故與胎肩娩出的接產(chǎn)方式有密切關(guān)系,另有資料報(bào)道[5],前肩鎖骨骨折是后肩鎖骨骨折的3.2倍。新生兒鎖骨骨折造成患兒痛苦,給家屬帶來較大心理負(fù)擔(dān),甚至導(dǎo)致醫(yī)療糾紛,因此避免或減少其發(fā)生對(duì)醫(yī)患雙方均有利。為更好地提高助產(chǎn)質(zhì)量,降低新生兒鎖骨骨折發(fā)生率,現(xiàn)將鎖骨骨折的原因與預(yù)防作綜述。

      1 新生兒鎖骨骨折的原因

      1.1 胎兒因素

      1.1.1 鎖骨解剖特點(diǎn) 新生兒鎖骨骨折發(fā)生部位與其解剖特點(diǎn)有關(guān)。鎖骨外半段向后凹,內(nèi)半段向前凸,略呈“S”形,外1/3上下扁平呈扁圓形,內(nèi)2/3段較粗略呈三菱形,中外1/3交界部相對(duì)較細(xì)[6],此處無肌肉附著,當(dāng)胎肩娩出受阻時(shí)S形鎖骨凹面正好卡在母親恥骨弓下,容易折斷[7]。另外,新生兒骨質(zhì)含礦物質(zhì)少,骨強(qiáng)度低,易發(fā)生骨折[8]。筆者醫(yī)院2011年7月至11月發(fā)生5例新生兒鎖骨骨折,均為鎖骨中部骨折。

      1.1.2 性別與體重因素 男嬰發(fā)生比例高于女嬰,上海第一婦嬰保健院檢出的新生兒鎖骨骨折男女比例為2∶1,多為重體重兒[9]。嚴(yán)荔煌等[10]報(bào)道,男女嬰比例為1.2∶1。這可能與男嬰相對(duì)女嬰雙肩徑大有關(guān)。胎兒過大,肩圍過大,分娩較困難時(shí)易發(fā)生肩難產(chǎn)而骨折[5]。隨著新生兒出生體重的增加,鎖骨骨折的發(fā)生率也隨之增高[1]。有報(bào)道胎兒體重>3500g是鎖骨骨折等損傷的重要誘發(fā)因素,>4000g更為明顯[11]。當(dāng)今優(yōu)越的物質(zhì)生活條件以及整個(gè)社會(huì)對(duì)優(yōu)生優(yōu)育的重視,使準(zhǔn)媽媽們?cè)趹言衅陂g得到了悉心照顧,胎兒體重比以往明顯增加,>3500g高體重兒和巨大兒出生比例大大增加,為分娩時(shí)難產(chǎn)及新生兒鎖骨骨折等產(chǎn)傷的發(fā)生埋下了隱患。巨大兒經(jīng)陰道分娩者易肩難產(chǎn),致臂叢神經(jīng)損傷、鎖骨骨折,甚至新生兒窒息死亡[12]。筆者醫(yī)院檢出的5例新生兒鎖骨骨折均為男嬰,體重3250~4100g。

      1.2 產(chǎn)婦因素

      1.2.1 骨盆因素 骨盆狹窄是新生兒肩難產(chǎn)、鎖骨骨折的高危因素[13]。當(dāng)今穿高跟鞋低齡化,甚至跟越穿越高致骨盆傾斜度過大,使恥骨弓壓低、恥骨弓角度小的產(chǎn)婦增多[14],為新生兒鎖骨骨折危險(xiǎn)因素;產(chǎn)道狹窄使手術(shù)助產(chǎn)機(jī)會(huì)增多,易發(fā)生新生兒產(chǎn)傷[15]。有資料報(bào)道[16]48例新生兒鎖骨骨折中有11例產(chǎn)婦恥骨弓壓低,姜桂英和吳慶慶[17]報(bào)道141例產(chǎn)傷性新生兒鎖骨骨折中38例產(chǎn)婦骨盆異常(恥骨弓壓低或恥骨弓角度小于90°、骶凹平直、中骨盆側(cè)壁內(nèi)聚或骶尾關(guān)節(jié)前翹)。但也有報(bào)道[1]在產(chǎn)傷性鎖骨骨折109例中產(chǎn)婦骨盆外測(cè)量均正常。筆者醫(yī)院檢出5例新生兒鎖骨骨折,產(chǎn)婦均為外來務(wù)工人員,骨盆外測(cè)量均正常,有2例產(chǎn)婦身材偏矮,恥骨弓角度小。

      1.2.2 產(chǎn)婦肥胖 有研究表明[18],孕期體重過重者發(fā)生妊娠期糖尿病及巨大兒、肩難產(chǎn)的幾率較體重偏低者明顯增高。肥胖產(chǎn)婦的骨盆底軟組織堆積,軟產(chǎn)道相對(duì)狹窄,骨盆出口阻力增大,影響胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)下降而易致難產(chǎn)。筆者醫(yī)院檢出5例新生兒鎖骨骨折,產(chǎn)婦中有1例體重達(dá)90kg。

      1.2.3 產(chǎn)婦年齡 有報(bào)道[2],產(chǎn)婦年齡增加,新生兒鎖骨骨折增多,可能與產(chǎn)道順應(yīng)性減退有關(guān)。巨大兒多見于經(jīng)產(chǎn)婦,有資料報(bào)道[18],胎兒體重隨分娩次數(shù)增加而增加。有資料報(bào)道[19],在21例產(chǎn)傷性新生兒鎖骨骨折中高齡孕婦有12例。筆者醫(yī)院檢出5例新生兒鎖骨骨折,產(chǎn)婦年齡為19~30歲,因外來務(wù)工人員結(jié)婚生育普遍偏早,其中3例為經(jīng)產(chǎn)婦。

      1.3 產(chǎn)科因素 難產(chǎn)是產(chǎn)傷的基礎(chǔ)因素,而產(chǎn)傷又是由機(jī)械因素所造成,故助產(chǎn)方式是產(chǎn)傷發(fā)生的重要原因之一[20]。產(chǎn)時(shí)接生手法不當(dāng)已上升引起新生兒鎖骨骨折的主要因素[4]。

      1.3.1 娩肩手法不當(dāng) 助產(chǎn)過程胎頭娩出后胎兒尚未完成外旋轉(zhuǎn),助產(chǎn)人員過早過度地壓前肩會(huì)使肩部受到過度牽拉而骨折[13],或助產(chǎn)人員過早干涉胎頭外旋轉(zhuǎn),使外旋轉(zhuǎn)方向錯(cuò)誤,此時(shí)因胎兒雙肩徑未轉(zhuǎn)至骨盆出口最佳徑線前后徑上,任何外力牽拉非但徒勞,反而使其前肩受阻于恥骨弓而易致骨折。前肩未充分娩出時(shí),就過早過度地抬后肩,勢(shì)必造成前肩壓于恥骨弓下過度彎曲而造成骨折[8]。過度保護(hù)產(chǎn)婦會(huì)陰可減小骨盆出口后矢狀徑,使胎兒娩出受阻,與前后肩鎖骨骨折發(fā)生有關(guān)。

      1.3.2 肩難產(chǎn) 肩難產(chǎn)時(shí)胎兒前肩被嵌頓于恥骨聯(lián)合上方,此時(shí)助產(chǎn)者牽拉胎兒肩部,強(qiáng)使胎兒娩出骨盆出口時(shí)兩肩劇烈向內(nèi)側(cè)壓后造成骨折[8]。使用壓前肩法時(shí)暴力壓恥骨聯(lián)合上方也易導(dǎo)致鎖骨骨折的發(fā)生[19]。

      1.3.3 急產(chǎn) 急產(chǎn)時(shí)子宮過強(qiáng)收縮,胎頭迅速下降娩出,胎肩未隨胎頭轉(zhuǎn)位,仍處于骨盆的斜徑上,由于產(chǎn)力過強(qiáng),使胎兒鎖骨在恥骨弓受到快速擠壓碰撞而骨折[19]。

      1.3.4 胎方位異常 產(chǎn)程中胎方位異常(持續(xù)性枕后位、枕橫位)行產(chǎn)科干預(yù),改變體位、手轉(zhuǎn)胎頭后,胎肩位置并未隨之轉(zhuǎn)正,導(dǎo)致胎頭娩出后雙肩徑未與骨盆前后徑保持一致,而以較大的橫徑或斜徑娩出,造成鎖骨骨折[19]。胎兒未娩出時(shí),胎體在宮內(nèi)轉(zhuǎn)位幅度過大,胎肩在恥骨弓處受到擠壓,亦可導(dǎo)致骨折[13]。產(chǎn)程中胎方位異常往往是因?yàn)橹泄桥瑾M窄影響胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)所致,而中骨盆狹窄常與骨盆出口平面狹窄相伴行[18]。

      1.3.5 宮縮乏力 當(dāng)產(chǎn)婦宮縮乏力時(shí),第二產(chǎn)程延長(zhǎng)傾向,若助產(chǎn)者過于心急,采取在腹部或恥骨上加壓的方法迫使胎頭下降,使肩部受到強(qiáng)烈沖擊而發(fā)生骨折,這是造成新生兒鎖骨骨折的主要原因[13]。繼發(fā)宮縮乏力及第二產(chǎn)程停滯又是骨盆出口平面狹窄的臨床表現(xiàn)[18]。

      1.3.6 臀位牽引術(shù) 臀位牽引助產(chǎn)時(shí)不熟悉分娩機(jī)轉(zhuǎn),錯(cuò)轉(zhuǎn)牽拉,過度用力壓迫胎兒肩部致鎖骨骨折[2]。

      1.3.7 剖宮產(chǎn) 剖宮產(chǎn)切口過緊,娩出胎肩困難時(shí),也可發(fā)生鎖骨骨折[4]。

      2 新生兒鎖骨骨折的預(yù)防

      國(guó)外學(xué)者[21]認(rèn)為,新生兒鎖骨骨折是正常分娩中無法預(yù)測(cè)和無法避免的并發(fā)癥,其風(fēng)險(xiǎn)存在于每例產(chǎn)婦分娩過程中,因此應(yīng)在日常工作中引起足夠重視。

      2.1 孕期體重管理 產(chǎn)科門診加強(qiáng)孕期體重管理,控制孕婦體重過快增長(zhǎng),督促孕婦適當(dāng)運(yùn)動(dòng);營(yíng)養(yǎng)門診指導(dǎo)孕婦合理膳食,防止?fàn)I養(yǎng)過度,從而控制胎兒體重,減少巨大兒的發(fā)生率。

      2.2 分娩方式選擇 根據(jù)產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒大小等因素,合理選擇分娩方式。估計(jì)非糖尿病孕婦的胎兒體重≥4500g或糖尿病孕婦的胎兒體重≥4000g,即使孕婦骨盆正常,為防止母兒產(chǎn)時(shí)損傷應(yīng)行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩;骨盆狹窄、扁平骨盆應(yīng)警惕肩難產(chǎn)的發(fā)生,適時(shí)行剖宮產(chǎn)終止妊娠。骨盆出口平面狹窄(坐骨結(jié)節(jié)間徑與出口后矢狀徑之和<15cm)時(shí)不應(yīng)陰道試產(chǎn),應(yīng)行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩[18];熟練掌握臀位分娩機(jī)轉(zhuǎn)及牽引技巧,放松剖宮產(chǎn)指征。

      2.3 重視產(chǎn)程中干預(yù)措施 認(rèn)真正確處理產(chǎn)程,及時(shí)協(xié)助產(chǎn)婦排空膀胱;把胎兒大、急產(chǎn)、胎位異常(持續(xù)性枕后位、枕橫位)、繼發(fā)性宮縮乏力、第二產(chǎn)程延長(zhǎng)、恥骨弓低、需行陰道助產(chǎn)術(shù)(胎吸產(chǎn)、產(chǎn)鉗術(shù))者列為可能發(fā)生鎖骨骨折的高危因素[22],在接生之前就引起高度重視,注意操作輕柔正確;骨盆傾斜度過大、恥骨弓壓低的高危產(chǎn)婦,分娩時(shí)屈曲大腿或墊高臀部,使產(chǎn)婦腰骶部變直、脊柱彎曲度縮小,減小骨盆傾斜度[18],使產(chǎn)婦用力的方向與骨盆入口平面垂直[23],以預(yù)防肩難產(chǎn)的發(fā)生;嚴(yán)格掌握催產(chǎn)素的使用原則,避免宮縮過強(qiáng)造成急產(chǎn),避免腹部加壓[24];使用普貝生引產(chǎn)者一旦臨產(chǎn)應(yīng)及時(shí)取出藥物[19];指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓,對(duì)于急產(chǎn)及子宮收縮過強(qiáng)者為防止胎頭胎體一并沖出陰道口,囑咐產(chǎn)婦哈氣減輕腹壓,在宮縮間歇慢慢娩出胎頭及胎體,以防產(chǎn)傷。

      2.4 提高助產(chǎn)技巧

      2.4.1 提高產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平 產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)反復(fù)學(xué)習(xí)骨盆解剖、分娩機(jī)轉(zhuǎn)及接產(chǎn)要領(lǐng),掌握豐富的??评碚?,同時(shí)要加強(qiáng)助產(chǎn)技術(shù)培訓(xùn),在助產(chǎn)手法和肩難產(chǎn)的處理方法上精益求精。針對(duì)特殊病例開展討論,理論結(jié)合實(shí)際,總結(jié)分析原因,同事間相互交流,吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),可減少新生兒鎖骨骨折的發(fā)生。

      2.4.2 注重常規(guī)助產(chǎn)技巧 常規(guī)助產(chǎn)胎頭娩出后,切勿急于協(xié)助進(jìn)行復(fù)位和外旋轉(zhuǎn),應(yīng)讓胎頭自然復(fù)位及外旋轉(zhuǎn),并繼續(xù)指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣,使胎肩同時(shí)自然下降,讓胎頭持續(xù)娩出至前肩可見[23];胎頭完成外旋轉(zhuǎn)后,胎兒雙肩徑應(yīng)與骨盆出口前后徑一致,此時(shí)方可輕輕按壓胎頭協(xié)助胎兒前肩娩出[18];胎兒前肩應(yīng)從恥骨弓下娩至近胎兒的肘部再娩后肩[20],也就是說讓前肩盡可能向下傾斜避開恥骨弓,并充分利用骨盆后三角娩出肩膀,使后肩輕松娩出并避免損傷。同時(shí),為防止過度保護(hù)會(huì)陰影響胎兒娩出,助產(chǎn)過程保護(hù)會(huì)陰的力量應(yīng)輕重不等,胎頭仰伸、后肩娩出時(shí)會(huì)陰體受力大,為防止會(huì)陰損傷應(yīng)適當(dāng)用力保護(hù),其余時(shí)間只需托扶會(huì)陰適度保護(hù)即可。

      2.4.3 正確處理肩難產(chǎn) 肩難產(chǎn)發(fā)生時(shí)切忌暴力牽拉,可采用切大口、曲大腿、壓前肩、旋肩或牽后臂的方法進(jìn)行處理,以順利娩出胎兒并避免產(chǎn)傷[1]。筆者在臨床工作中遇到肩難產(chǎn)時(shí),常讓助手協(xié)助產(chǎn)婦雙手抱膝屈曲雙腿緊貼腹部,同時(shí)放開保護(hù)會(huì)陰的手,改為右手向下牽拉前肩,左手為輔,當(dāng)前肩娩出后,再用右手保護(hù)會(huì)陰,左手協(xié)助后肩娩出,在肩難產(chǎn)接生過程中取得了滿意的效果。理由如下:讓產(chǎn)婦屈曲大腿,可使骨盆軸方向改變、骶骨相對(duì)后移,骨盆入口前后徑增大,骶尾關(guān)節(jié)增寬,嵌頓于恥骨聯(lián)合的胎兒前肩自然松動(dòng);因胎兒前肩娩出時(shí)會(huì)陰體部受力不大,此時(shí)松開保護(hù)會(huì)陰的手,可以使胎兒前肩娩出時(shí)因前部受阻于恥骨聯(lián)合和恥骨弓而充分利用骨盆出口后矢狀徑;因產(chǎn)婦疲乏、宮縮乏力、胎兒大等因素不能很好使用腹壓,此時(shí)外部牽拉前肩的力量應(yīng)相應(yīng)增大,而人的右手力量比左手大,就彌補(bǔ)了牽引力量不足的因素,此時(shí)助手在恥骨聯(lián)合上方適度壓胎兒前肩后部可使胎肩內(nèi)收胎兒雙肩徑縮小,有助于嵌頓的前肩娩出[18],此時(shí)千萬不可在宮底加壓,因這種做法不能解脫嵌頓的前肩,反會(huì)加劇嵌頓,并可危及胎兒或母親[23]。

      2.5 剖宮產(chǎn)的注意點(diǎn) 剖宮產(chǎn)時(shí)要合理選擇切口類型及長(zhǎng)短。術(shù)前考慮胎兒為巨大兒,手術(shù)橫切口應(yīng)足夠大或選用縱切口[17]。一般來說,12cm長(zhǎng)的腹壁切口足矣,12cm長(zhǎng)的腹壁切口可有1cm的彈性伸展度,對(duì)于患者腹壁缺乏彈性(過于肥厚、水腫嚴(yán)重、腹壁瘢痕)或大體重的胎兒,只需將預(yù)計(jì)的腹壁切口延長(zhǎng)0.5cm即可。同時(shí)要掌握胎兒娩出的時(shí)機(jī),不要盲目吸羊水,羊水吸盡后宮腔壓力減小,促進(jìn)子宮收縮,切口縮小,不利于胎兒的娩出[25]。

      3 結(jié) 語

      產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)工作責(zé)任心,細(xì)心觀察和處理產(chǎn)程,根據(jù)產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒等因素合理選擇分娩方式,不斷提高助產(chǎn)技巧和產(chǎn)科質(zhì)量,是降低新生兒鎖骨骨折發(fā)生率的關(guān)鍵。

      [1]卞詠梅.新生兒鎖骨骨折38例臨床分析及防治探討[J].中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志,2011,19(7):91-93.

      [2]白萍.產(chǎn)傷性新生兒鎖骨骨折109例臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(12):29-30.

      [3]曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:939.

      [4]王澤華.婦產(chǎn)科治療學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:285.

      [5]馮瓊,卓樂雯.產(chǎn)傷性新生兒鎖骨骨折121例分析[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,1999,15(10):619-620.

      [6]張惜陰.實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:539.

      [7]沈曉明,王衛(wèi)平.兒科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2012:140-141.

      [8]甘峻檸,郭芳芳.產(chǎn)傷性新生兒鎖骨骨折相關(guān)因素分析[J].全科護(hù)理,2010,8(6):1623-1624.

      [9]邵曉梅,葉鴻瑁,丘小汕.實(shí)用新生兒學(xué)[M].4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2012:861.

      [10]嚴(yán)荔煌,胡永芳,王山米,等.新生兒鎖骨骨折44例臨床分析[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志,1998,1(3):152-154.

      [11]蔡絮吟.新生兒產(chǎn)傷性鎖骨骨折21例分析[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,1999,15(4):239.

      [12]岳亞飛.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)(二)[M].長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2001:97.

      [13]宋艷文.7例新生兒鎖骨骨折的原因分析及預(yù)防對(duì)策[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(17):3495-3496.

      [14]董立芹,姜學(xué)強(qiáng),胡淑紅,等.防止陰道分娩新生兒并發(fā)癥助產(chǎn)技巧臨床探討[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志,2001(4)229-231.

      [15]夏海鷗.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:134.

      [16]宋育新.新生兒鎖骨骨折48例分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2010,10(3):664-665.

      [17]姜桂英,吳慶慶.新生兒產(chǎn)傷性鎖骨骨折141例分析[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),20002,23(1):68-69.

      [18]豐有吉,沈鏗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:110-186.

      [19]潘映紅,陳曉霞,林冬霞.21例產(chǎn)傷性新生兒鎖骨骨折的原因分析與防治對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(17):124-125.

      [20]向亞利,鄭樂知.助產(chǎn)過程中預(yù)防新生兒鎖骨骨折的護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士,2008,(9):45-46.

      [21]Cunningham GF.威廉姆斯產(chǎn)科學(xué)[M].濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社,2006:969.

      [22]時(shí)亞平,劉江勤,潘迎潔.新生兒鎖骨骨折的護(hù)理評(píng)估及干預(yù)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2006,22(1):34-35.

      [23]蓋銘英,龔曉明.產(chǎn)科高級(jí)生命支持[M].5版.北京:中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2009:190-192.

      [24]劉瀟,劉仙芳,趙軍妮,等.21例產(chǎn)傷性新生兒鎖骨骨折相關(guān)因素分析及預(yù)防措施[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(15):3252-3253.

      [25]楊鸝.現(xiàn)代實(shí)用剖腹產(chǎn)術(shù)與產(chǎn)鉗術(shù)[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,1994:200.

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