種植牙的臨床效果分析

孫 奇

人工種植牙又稱人工種植義齒，是在二十世紀(jì)70 年代國(guó)際上發(fā)展起來(lái)的一種牙科新技術(shù)［1］，它的出現(xiàn)給缺牙患者帶來(lái)了福音，被譽(yù)為“人類第三副牙齒”。過(guò)去十多年來(lái)，該項(xiàng)技術(shù)在我國(guó)得到了長(zhǎng)足的發(fā)展，目前已成為修復(fù)各型牙列缺損，特別是牙列缺損固定修復(fù)的最佳手段之一。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010 年6 月～2012 年6 月我院為58 例患者人工種植牙108 顆，其中男36 例，年齡20～58 歲，平均年齡為40 歲;女22 例，年齡18～50 歲，平均年齡為35 歲。

1.2 手術(shù)方法 術(shù)前均常規(guī)進(jìn)行口腔全景體層攝影，測(cè)量種牙部位牙槽骨高度。常規(guī)消毒鋪巾，2%利多卡因上頜牙行局部浸潤(rùn)麻醉，下頜牙行神經(jīng)阻滯麻醉，切開局部黏骨膜，翻瓣，根據(jù)缺失牙間隙大小選擇相應(yīng)的先鋒鉆鉆孔，包埋種植體，約3 月后做義齒修復(fù)。植骨者，約6 月后做義齒修復(fù)。人工種植牙治療過(guò)程通常分兩階段進(jìn)行:第一階段先將種植體植入牙槽骨中，待種植體和牙槽骨結(jié)合后再進(jìn)行第二階段的手術(shù)和修復(fù)。一般從種植體植入到裝上烤瓷牙需要4～6 個(gè)月的時(shí)間。

2 結(jié)果

臨床隨訪時(shí)間為6 個(gè)月～2 年。58 例患者108 顆人工種植牙中，種植體失敗5 顆，失敗率為4.6%，成功103 顆，成功率為95.4%。

3 討論

筆者認(rèn)為，為了提高種植成功率，應(yīng)重點(diǎn)注意以下幾點(diǎn):(1)減小手術(shù)創(chuàng)傷。根據(jù)術(shù)前設(shè)計(jì)，術(shù)中規(guī)范、精細(xì)操作，加強(qiáng)冷卻，減少對(duì)局部軟硬組織的刺激，避免過(guò)度旋扭種植體。(2)修復(fù)體設(shè)計(jì)要合理。比如冠邊緣設(shè)計(jì)不僅要保護(hù)齦上皮袖口，還要利于種植基臺(tái)清潔，修復(fù)體咬面設(shè)計(jì)應(yīng)與對(duì)頜牙的咬面能夠均勻接觸，不能有高點(diǎn)，避免種植體過(guò)早、過(guò)大負(fù)荷?；铙w組織具有適應(yīng)性改建能力，因此在加載早期，適當(dāng)減輕胎力，并囑患者防止過(guò)度咬，可促進(jìn)骨改建，在種植體周形成適應(yīng)聆力的骨結(jié)構(gòu)。尤其是采用螺絲固位者應(yīng)注意形成被動(dòng)就位，這是修復(fù)中的重點(diǎn)及難點(diǎn)之一，應(yīng)做到在不加任何外力時(shí)，修復(fù)體就能均勻吻合于種植體的基臺(tái)上，從其任何一端加力均不致使翹動(dòng)。(3)注重口腔衛(wèi)生，包括患者的日常維護(hù)和定期復(fù)查。術(shù)后4～6 個(gè)月種植體周骨吸收可能與種植體周圍炎有關(guān)?？刂品N植體頸周菌斑，預(yù)防種植體周圍炎是保證種植體長(zhǎng)期成功的關(guān)鍵因素［2］。國(guó)外有學(xué)者在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中進(jìn)行1 周3 次的口腔衛(wèi)生護(hù)理以控制種植體周圍牙齦炎癥，結(jié)果非埋置型種植體在植入后第2～5 月基本上無(wú)牙槽骨喪失［3］。(4)術(shù)前應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格篩選，對(duì)于全身?xiàng)l件差的患者，如糖尿病、白血病患者及未滿18 歲的未成年患者不宜種植。

總之，種植牙是目前修復(fù)牙列缺損較為理想的修復(fù)方法。牙列缺失患者只要采用正確的手術(shù)技術(shù)，合理的修復(fù)體設(shè)計(jì)，以及術(shù)后定期適當(dāng)?shù)木S護(hù)，保持良好的口腔衛(wèi)生，可取得較好的種植修復(fù)效果。

［1］ 邢鳳梅.68 顆人工種植牙的臨床效果分析［J］.中外醫(yī)療，2009，28(8):18.

［2］ 劉懷勤，葉 蕾，高 宇，等.骨內(nèi)種植體178 例臨床應(yīng)用研究及回顧［J］.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2008，17(10):1498-1499.

［3］ 張志勇，黃 偉，賴洪昌，等.Straumann 種植系統(tǒng)7 年臨床回顧應(yīng)用分析［J］.上海口腔醫(yī)學(xué)，2008，17(3):267-271.