康曉明,李 麗,梅 梅,楊占雙

(佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院,黑龍江 佳木斯 154003)

教學(xué)的過程是一個認(rèn)知的過程,更是一種尤為特殊的審美過程,教師運用相應(yīng)的教學(xué)技巧與策略完成教學(xué)任務(wù)的過程。臨床兒科教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分。目前兒科教學(xué)模式仍帶有傳統(tǒng)的灌輸式、填鴨式,以教師講授為主,教師與學(xué)生基本無互動,難以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情;同時,在兒科學(xué)的學(xué)習(xí)過程中大多數(shù)同學(xué)常常感到難記難學(xué),因此,我們根據(jù)多年的臨床教學(xué)經(jīng)驗,認(rèn)真分析了諸多影響兒科教學(xué)質(zhì)量的因素,采用多模式整合教學(xué)方法,并廣泛于兒科臨床教學(xué)工作中應(yīng)用,教學(xué)質(zhì)量得到明顯的提高。

1 提出問題激發(fā)興趣

愛因斯坦說“興趣是最好的老師”,興趣對于教學(xué)質(zhì)量的提高及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)方面起著重要作用。兒科的理論和實踐教師在教學(xué)課堂環(huán)節(jié)的設(shè)計上力求新穎,使同學(xué)們樂中學(xué),樂中練;同時要依據(jù)教材的內(nèi)容和學(xué)生的實際層次不同,巧妙而靈活地采用行之有效的方法,逐步達(dá)到“以興趣為媒,促進(jìn)學(xué)習(xí)”的目的,讓同學(xué)們在愉快和諧的課堂氛圍中完成學(xué)和懂的雙重任務(wù)。臨床兒科老師在課堂授課過程中,對應(yīng)教學(xué)內(nèi)容適當(dāng)運用 PBL教學(xué)和案例教學(xué)的方法[1～3],此類諸多方法的特點是打破固有的學(xué)科分類界限,可以以某一種疾病為問題,逐步將與該病有關(guān)的基礎(chǔ)與臨床相關(guān)知識關(guān)聯(lián)展開教與學(xué),適當(dāng)提出各種問題,師生互動,不但活躍了課堂氣氛,而且也提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,為學(xué)生提供思考問題、研究問題、解決問題的機(jī)會,增強(qiáng)處理臨床實際問題的能力,學(xué)習(xí)效果明顯得到提高。

2 現(xiàn)代化教學(xué)手段與傳統(tǒng)教學(xué)方法相結(jié)合

隨著科技的進(jìn)步,給臨床兒科教學(xué)提供了較多的現(xiàn)代化教學(xué)方法,合理使用現(xiàn)代化教學(xué)手段,將傳統(tǒng)與現(xiàn)代有機(jī)融合,才能更有效地進(jìn)行課堂教學(xué),現(xiàn)代化教學(xué)手段更適用于實施“一體化教學(xué)”等現(xiàn)代化教學(xué)模式;配合應(yīng)用“行動導(dǎo)向”等現(xiàn)代化教學(xué)方法,體現(xiàn)使用多媒體等現(xiàn)代化技術(shù)[4]?，F(xiàn)代社會,隨著電子計算機(jī)的逐步普及和應(yīng)用及諸多臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)和實驗軟件的開發(fā)與運用,將更形象、更完整地展示兒童生長發(fā)育的全過程,增強(qiáng)教學(xué)過程中的形象化和動態(tài)化效果。通過生動形象的教學(xué)軟件在一定程度上替代“老師講、學(xué)生聽”傳統(tǒng)的教學(xué)模式。這種教學(xué)形式的改變,是現(xiàn)代科技發(fā)展的必然趨勢,但不能以此方法完全替代教師講授。

3 案例教學(xué)增強(qiáng)教學(xué)效果

案例教學(xué)是選擇臨床典型病例,并結(jié)合教科書講授的內(nèi)容,使學(xué)生理論與實踐相結(jié)合,將知識轉(zhuǎn)化為技能,進(jìn)一步提高教學(xué)效果。臨床教學(xué)的導(dǎo)入典型案例,進(jìn)行模擬臨床實際工作的病例討論式教學(xué)的實踐,顯示出數(shù)字化的案例教學(xué),解決了學(xué)生難以及時獲取典型病例的問題,提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和課堂吸收率,發(fā)展了傳統(tǒng)案例教學(xué),拓展了學(xué)習(xí)的范圍,培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維能力,體現(xiàn)個性化教學(xué)的特點。案例教學(xué)集中體現(xiàn)了教師的臨床教學(xué)經(jīng)驗,充分調(diào)動了學(xué)生主動學(xué)習(xí)的積極性,為兒科臨床教學(xué)改革提供了新的思路和模式[2]。

在通過典型的病例和實例分析后,學(xué)生對疾病的認(rèn)癥和治療認(rèn)識從理論到了臨床實踐有一個質(zhì)的飛躍,學(xué)習(xí)的主動性和興趣提高會愈來愈明顯,課時的最后由兒科教師對病例分析和討論的結(jié)果逐步進(jìn)行總結(jié)、歸納,對疑難病癥的鑒別及診斷要實時聯(lián)系相關(guān)專業(yè)知識進(jìn)行耐心細(xì)致的講解,得出正確和標(biāo)準(zhǔn)的答案。病例個案的討論過程是各類信息雙向甚至是多向溝通和交流的過程,通過討論及師生互動有利于培養(yǎng)學(xué)生獨立思考問題、創(chuàng)造性思維、表述能力及分析能力的培養(yǎng),激發(fā)了學(xué)生主動學(xué)習(xí)的積極性,使學(xué)生對診斷、治療及解決實際問題的能力得到明顯的提高。

4 不斷強(qiáng)化課堂授課方法改進(jìn),歸納總結(jié)強(qiáng)化記憶

針對醫(yī)科學(xué)院課堂教學(xué)中所暴露的問題,反思教學(xué)授課的過程本身就是教學(xué)信息的傳遞過程,包括備課和授課、講解、分析,備課就是要解決教學(xué)信息的變換問題,這就要求授課教師在備課過程中,掌握教學(xué)大綱的內(nèi)容,設(shè)計適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法的過程。

4.1 掌握疾病概念

概念在兒科教學(xué)中每一章節(jié)都存在,是反映的疾病本質(zhì)屬性的形式。如正常兒和早產(chǎn)兒、病理性黃疸和生理性黃疸等概念加以對比講解。

4.2 言簡意賅,歸納總結(jié)

小兒的成長過程是不斷變化的動態(tài)過程,不同年齡階段具有不同的生長發(fā)育特點 ,如身高、體重、呼吸、心率、運動及體格發(fā)育等隨年齡增長而不同,另外兒科學(xué)中各種生化指標(biāo),數(shù)字較多,難于記憶。因此,如何幫助學(xué)生加深記憶 ,這要求教師對所教內(nèi)容歸納總結(jié)。

在教學(xué)過程中,為了使學(xué)生更好掌握兒科的相關(guān)知識,更容易記憶,兒科教師總結(jié)了一套言簡意賅、通俗易懂的記憶方法。例如,小兒發(fā)育過程中行為描述的可歸納為“二抬四翻六會坐,七滾八爬周會走”。小兒的腕骨在骨化中心的發(fā)育的過程,可總結(jié)為“一頭二鉤三三角,四月五舟六大小,小小豆骨發(fā)育慢,十到十二方來到”。小兒疫苗接種則記為“出生乙肝卡介苗,二月脊灰炎正好,三四五月白百破,八月麻疹歲乙腦”等簡單的記憶方法。教師在講授肺炎的臨床特征時,可表述為“小兒肺炎熱咳喘,濕性羅音多存在,肺炎心衰為重癥,一大二快三突然”。同時老師的講解生動形象、通俗易懂,學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣明顯提升,取得了很好的教學(xué)效果。

4.3 重復(fù)是學(xué)習(xí)之母,注意多練

教師在講解的基礎(chǔ)上,采用多形式、多題型、強(qiáng)化基本技能訓(xùn)練等方法,從而達(dá)到理想的教學(xué)效果。課上練:每次上課之后盡量留下5～10min時間,根據(jù)教學(xué)大綱難點、重點及基本要求,從不同的角度出題演練,師生互動,同時不斷活躍課堂氣氛;強(qiáng)化練:在講完課后,根據(jù)兒科專業(yè)目標(biāo),進(jìn)行針對性練習(xí),該練習(xí)不但包括理論知識練習(xí),還包括強(qiáng)化基本知識和基本技能訓(xùn)練,通過課堂練習(xí)或以竟賽提問的形式來進(jìn)行,從而達(dá)到全面提高兒科教學(xué)質(zhì)量的目的。

總之,我們在兒科臨床教學(xué)工作中,采用了多模式整合教學(xué)方法,摒棄了傳統(tǒng)的教學(xué)模式的灌輸式、填鴨式的弊端,以 PBL教學(xué)法為基礎(chǔ),結(jié)合現(xiàn)代化教學(xué)手段及案例教學(xué),注意歸納總結(jié),將明顯地提高兒科臨床教學(xué)質(zhì)量。為我國醫(yī)學(xué)事業(yè)培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)生。

[1]顧鏡月,王顯鶴,康曉明,等.PBL與循證醫(yī)學(xué)相結(jié)合在兒科課間實習(xí)教學(xué)中的運用[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2010,33(1):94

[2]趙剛,孫佳寧,葉之慧,等.PBL教學(xué)模式在口腔正畸學(xué)中的應(yīng)用[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2011,34(6):77

[3]劉東璞,盧鳳美,宋漢君,等.PBL多元化評價體系的實施 [J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2012,35(5):92

[4]姚義靜.論現(xiàn)代化教學(xué)手段與傳統(tǒng)教學(xué)手段的有效結(jié)合 [J].教育與職業(yè) ,2010,15(15):191-192