社區(qū)居家養(yǎng)老基礎護理需求調查

陳睿 郁艷 蔣石益

（上海市楊浦區(qū)延吉社區(qū)衛(wèi)生服務中心 上海 200090）

楊浦區(qū)引入老齡化社會的“介護”工作概念，以患有疾病且生活不能自理或行動不便的居家老人家屬和為老服務者為對象，提供居家老人基礎醫(yī)學護理技能培訓，使其更好的承擔起老年人居家護理和生活照料的責任，提升居家老人在身體，精神和社會適應上的健康享受[1-2]。本培訓工作納入了楊浦區(qū)2012年的政府實事項目，實施前延吉社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行了“介護”居家護理服務需求度調查。

1 對象和方法

1.1 對象

延吉社區(qū)有常住人口74 777人，65歲及以上的人數(shù)為15 825人，占21.16%；80歲及以上的人數(shù)為4 448人，占65歲及以上老年人的28.11%，遠遠高于周邊平涼社區(qū)的6.22%和大橋社區(qū)的9.74%[3]。衛(wèi)生服務中心于2012年6月結合病史和入戶調查，確定100戶家有患病老人、生活不能自理或行動不便的家庭，免費提供居家護理技能培訓。100戶老人中，由子女和配偶照顧占56.00%，保姆和護工、志愿者照顧占44.00%。

1.2 方法

使用楊浦區(qū)衛(wèi)生局社區(qū)衛(wèi)生管理中心編制的“介護”培訓《需求咨詢表》進行問卷調查，問卷內容包括老人基本情況、日常生活能力評定、患病情況，家屬或保姆希望得到哪些居家護理技能的培訓項目等。發(fā)放問卷100份，收回100份。

2 結果

2.1 居家養(yǎng)老者的疾病構成

居家老人中居首位的是腦卒中后遺癥，占45.20%；其次為心血管疾病，占39.60%；糖尿病占15.20%。2種及2種以上的慢性疾病患者占58.60%，有46.30%的患者有肢體障礙。

2.2 日常生活能力評估

100名居家老人中，13項日常生活能力判定，完全自理平均為14.77%；有些困難平均為38.50%；需他人幫助平均為23.20%；完全依賴他人幫助平均為23.50%（表1）。

表1 100戶居家養(yǎng)老者日常生活能力判定（%）

2.3 培訓項目需求調查

“介護”技能培訓必授項目，需求度最高的為扣背按壓、預防壓瘡、協(xié)助床上更衣；選擇性項目最高的為口腔清潔、床—輪椅患者轉移單人操作、床—輪椅患者轉移雙人操作（表2）。

3 討論

“介護”式居家護理服務模式很受歡迎，有多種慢性疾病、肢體障礙的患者家庭對“介護”培訓有很高的需求[3]。我中心自2012年6月開展此項培訓宣傳以來，在廣大居家養(yǎng)老患者家庭引起了很好的反響。本次調查樣本主要挑選有肢體障礙和困難家庭作為優(yōu)先考慮對象，因此調查結果中，需要依賴他人部分幫助和完全依賴他人幫助的患者比例有所上升[4]。家庭醫(yī)生服務制是社區(qū)醫(yī)療工作的發(fā)展方向，“介護”式居家養(yǎng)老模式豐富了家庭醫(yī)生服務內容，為居家養(yǎng)老的老人提供了更為便捷、科學、精心的護理模式，是值得在社區(qū)進行推廣的。

表2 介護技能培訓項目需求

調查顯示，患者家屬及陪護更加愿意學習技術含量相對較高的護理操作。肢體障礙患者因為長期臥床，容易發(fā)生褥瘡等疾病，對貼近實際需求的基礎護理操作培訓有較高的需求。這些應當成為“介護”培訓重點考慮的內容。上海延吉社區(qū)老齡化程度較高，進行“介護”技能培訓，是應對的重要措施。

參考文獻

[1]金其林, 王穎麗. 日本老年人介護模式及其理念的借鑒與思考[J]. 上海醫(yī)藥, 2012, 33(2): 23-24.

[2]王君俏. 老年介護發(fā)展現(xiàn)狀與我國介護事業(yè)的關鍵問題[J]. 護士進修雜志, 2006, 21(1): 18-20.

[3]孫偉, 鐘寧, 蔣中陶, 等. 社區(qū)老年慢性病患者護理需求度調查分析[J]. 上海護理, 2011, 11 (4): 27-30.

[4]王穎麗, 金其林, 崔明, 等. 老年人“介護式”居家護理服務需求度調查[J]. 上海醫(yī)藥, 2012, 33(2): 25-29.

[5]金其林, 胡冬根, 崔明, 等. 老年人介護式居家護理的政策建議與思考[J]. 上海醫(yī)藥, 2012, 33(2): 30-31.