張寶軍 王英俠

(紹興文理學(xué)院附屬醫(yī)院 皮膚科，浙江 紹興312000)

醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的改革從倡導(dǎo)以“學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”的素質(zhì)化教學(xué)主導(dǎo)思想起，紹興文理學(xué)院附屬醫(yī)院作為臨床醫(yī)學(xué)課程模塊的教學(xué)主導(dǎo)單位，積極實(shí)施課程改革，并以教改作為發(fā)展契機(jī)，大力推進(jìn)附屬醫(yī)院的內(nèi)涵建設(shè).

1 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程教學(xué)模式改革的構(gòu)建

1.1 與21世紀(jì)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)目標(biāo)相一致

當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)目標(biāo)不再滿足于教育部門所要求的為社會(huì)培養(yǎng)德、智、體、美全面發(fā)展的具備一定科研能力的臨床醫(yī)生，而是提升為適應(yīng)社會(huì)發(fā)展、符合社會(huì)需要、具備一定競(jìng)爭(zhēng)能力、具備良好專業(yè)素養(yǎng)的合格的臨床醫(yī)生.世界衛(wèi)生組織明確要求：“21世紀(jì)的醫(yī)生，應(yīng)是優(yōu)秀的衛(wèi)生管理人才，病人的社區(qū)代言人，出色的社交家，有創(chuàng)見的思想家，信息家，掌握社會(huì)科學(xué)和行為科學(xué)知識(shí)的專業(yè)醫(yī)師和努力終身學(xué)習(xí)的學(xué)者”[1].世界衛(wèi)生組織面向21世紀(jì)的人類健康，對(duì)全球醫(yī)生的培養(yǎng)目標(biāo)提出了更高的要求，也對(duì)以培養(yǎng)高級(jí)醫(yī)學(xué)專門人才為己任的高等醫(yī)學(xué)教育提出了新的挑戰(zhàn).而培養(yǎng)具有扎實(shí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、精湛臨床技能以及良好人際協(xié)調(diào)能力的醫(yī)學(xué)專門人才，則必須從醫(yī)學(xué)教育抓起，強(qiáng)調(diào)生物心理社會(huì)科學(xué)、群體科學(xué)和行為科學(xué)，采取以學(xué)生為中心，解決問題型教學(xué)模式，重視臨床實(shí)踐和客觀評(píng)價(jià)以及適合我國國情的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的新型教學(xué)模式.

1.2 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程教學(xué)模式改革的背景與內(nèi)容

課程教學(xué)模式主要是指課堂教學(xué)的組織模式.課堂教學(xué)模式的改革是教學(xué)改革的重要內(nèi)容，分析好課程教學(xué)模式的基本要素與傳統(tǒng)課程教學(xué)模式的利弊是課程教學(xué)模式改革的重要依據(jù).

當(dāng)前我國現(xiàn)行醫(yī)學(xué)教育仍然以傳統(tǒng)“教與學(xué)”的二元教學(xué)結(jié)構(gòu)為主，難以解決教與學(xué)的融合問題.不可避免的“填鴨式”或“灌輸式”的教學(xué)模式，難以考慮到學(xué)生的接受能力.加之當(dāng)前醫(yī)學(xué)理論課時(shí)數(shù)整體壓縮，而對(duì)學(xué)生理論掌握的要求卻沒有降低.因此現(xiàn)代教學(xué)模式必須改變傳統(tǒng)的“注入式”教學(xué)，切換為“學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”的“交互式”與“導(dǎo)學(xué)式”的教學(xué)方式，要求教師必須在所教授課程的組織形式、教學(xué)方法、教學(xué)手段，特別是在現(xiàn)代信息教學(xué)技術(shù)運(yùn)用方面狠下功夫;同時(shí)要求教師不但要具備提綱挈領(lǐng)的教學(xué)能力，還必須具有調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性的主導(dǎo)能力，使學(xué)生自發(fā)、自然地參與到教學(xué)活動(dòng)中，建立“以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體”的新型教學(xué)模式,以促進(jìn)醫(yī)學(xué)專業(yè)課程教學(xué)思想、內(nèi)容和互換，達(dá)到師生思維相融、師生相長的教學(xué)目的.因此如何構(gòu)建科學(xué)合理的醫(yī)學(xué)教師培訓(xùn)體系,提高教師綜合素質(zhì)成為醫(yī)學(xué)教育改革亟待解決的一項(xiàng)重要課題.

2 教學(xué)模式的改革帶動(dòng)附屬醫(yī)院教師團(tuán)隊(duì)軟件與教學(xué)設(shè)施硬件的建設(shè)

2.1 初步構(gòu)建教師技能培養(yǎng)機(jī)制的體系建設(shè)

臨床醫(yī)學(xué)教師既是專業(yè)理論教育的施教者，又是臨床實(shí)訓(xùn)的指導(dǎo)者，鼓勵(lì)教師積極參與課程教學(xué)模式改革，適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)思想的轉(zhuǎn)變，使專業(yè)教師隊(duì)伍迅速成長，成為附屬醫(yī)院豐富教學(xué)內(nèi)涵建設(shè)的重要手段.

課程教學(xué)模式改革過程實(shí)質(zhì)上也是其主體之一——教師的能力培養(yǎng)升華過程.據(jù)此，紹興文理學(xué)院附屬醫(yī)院以醫(yī)學(xué)教育的改革與發(fā)展為突破口，從教師培訓(xùn)理念的現(xiàn)代化、培訓(xùn)階段劃分的合理化、培訓(xùn)內(nèi)容的綜合化、培訓(xùn)形式的多樣化、培訓(xùn)評(píng)價(jià)的科學(xué)化、保障機(jī)制的健全化、培訓(xùn)參與的主動(dòng)化等方面積極入手，進(jìn)行了大量的教學(xué)研究論證，有效開展了臨床醫(yī)學(xué)教師的培訓(xùn)工作.同時(shí)以教學(xué)技能培訓(xùn)為契機(jī)，進(jìn)一步完善附屬醫(yī)院的教學(xué)管理制度，加強(qiáng)醫(yī)院教學(xué)梯隊(duì)的培養(yǎng)，確保醫(yī)學(xué)院臨床課程理論授課及臨床帶教任務(wù)的順利完成.

附屬醫(yī)院在實(shí)施課程教學(xué)改革過程中，清醒地認(rèn)識(shí)到，在新型醫(yī)學(xué)教學(xué)模式下，需要為教師搭建提高教師能力與水平的平臺(tái)，這樣，無疑會(huì)推進(jìn)培養(yǎng)高校教師人才隊(duì)伍的建設(shè).為此，附屬醫(yī)院汲取國內(nèi)外醫(yī)學(xué)精華教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合紹興文理學(xué)院教改中存在的問題，具體采取以下三項(xiàng)措施，扎實(shí)有效地推進(jìn)教學(xué)活動(dòng).

其一，醫(yī)院內(nèi)部由教研科組織臨床一線有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，且承擔(dān)過課改課程的教師并以青年骨干教師為對(duì)象進(jìn)行公開示范說課以達(dá)到相互交流、相互切磋的教學(xué)目的，從而使教學(xué)設(shè)計(jì)不斷趨于完善，引起了廣大教師及領(lǐng)導(dǎo)的廣泛重視與關(guān)注.這一教學(xué)活動(dòng)的開展，為教學(xué)研究工作注入了新的生機(jī)與活力，更促進(jìn)了一線教師臨床專業(yè)理論與技能的提升.

其二，多年來，附屬醫(yī)院一直以轉(zhuǎn)變教育思想、更新教育觀念為抓手，加強(qiáng)臨床技能培訓(xùn)的建設(shè)，進(jìn)一步完善以院內(nèi)培養(yǎng)與院外培養(yǎng)相結(jié)合的教師技能的培養(yǎng)機(jī)制.積極鼓勵(lì)學(xué)科帶頭人和青年教師晉升專業(yè)技術(shù)職務(wù)，參加國家、省市醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)會(huì)主辦的各類學(xué)術(shù)會(huì)議，推薦優(yōu)秀教師進(jìn)入國內(nèi)一流醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院進(jìn)修、培訓(xùn)等，鼓舞了全院醫(yī)護(hù)人員的學(xué)習(xí)熱情，營造了良好的學(xué)術(shù)氛圍，提高了醫(yī)院專業(yè)教師隊(duì)伍的軟實(shí)力，加強(qiáng)了教學(xué)團(tuán)隊(duì)的建設(shè).

其三，建立健全組織機(jī)構(gòu)，專人專職負(fù)責(zé)教學(xué)；探索并建立教師的考核激勵(lì)機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)教師的積極性和主動(dòng)性；加大教學(xué)軟硬件投入力度；注重教師各方面能力的培養(yǎng).

2.2 以課程教學(xué)模式改革帶動(dòng)附屬醫(yī)院信息硬件建設(shè)的完善

課程教學(xué)模式的改革思路是運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù),改變“一切教學(xué)活動(dòng)以教師為中心,授課形式以課堂講授為主,學(xué)生被動(dòng)接受”的傳統(tǒng)教學(xué)模式，促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)理論課程教學(xué)思想、內(nèi)容和方法的轉(zhuǎn)變，建立起“以教師為主導(dǎo)、以學(xué)生為主體”新型教學(xué)模式[2]以現(xiàn)代信息技術(shù)為載體，通過信息技術(shù)與學(xué)科課程整合搭建的網(wǎng)絡(luò)課程教學(xué)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)了教學(xué)形式的多樣化.

現(xiàn)代信息技術(shù)就是以計(jì)算機(jī)技術(shù)為核心的數(shù)字化信息存儲(chǔ)、傳輸和互動(dòng)交流等一系列軟硬件技術(shù)的綜合.以信息技術(shù)為核心的現(xiàn)代教育技術(shù)自然成了當(dāng)代教育的熱點(diǎn)問題.現(xiàn)代信息技術(shù)對(duì)醫(yī)學(xué)教育及與醫(yī)學(xué)教育整合有著深遠(yuǎn)的影響.教育部在“高等學(xué)校教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)改革工程”中明確提出了“以信息技術(shù)為手段深化教學(xué)模式改革和人才培養(yǎng)模式改革”.

針對(duì)現(xiàn)代信息教學(xué)的實(shí)際需要，近年來，紹興文理學(xué)院附屬醫(yī)院不斷加強(qiáng)教學(xué)設(shè)備設(shè)施建設(shè)，重視硬件方面的建設(shè).為保證網(wǎng)絡(luò)教學(xué)良好的運(yùn)行環(huán)境，進(jìn)一步加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)多媒體教室建設(shè)力度，改善了網(wǎng)絡(luò)的軟硬件條件，實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)資源與院內(nèi)醫(yī)療資源的有效結(jié)合進(jìn)入教師課堂，完成了傳統(tǒng)課堂與網(wǎng)絡(luò)的功能互補(bǔ)與有效共享，確保醫(yī)學(xué)課程改革的順利實(shí)施.

3 以課程教學(xué)模式改革帶動(dòng)醫(yī)院臨床教學(xué)管理的轉(zhuǎn)變

3.1 實(shí)行高效務(wù)實(shí)的專業(yè)管理，加大教學(xué)科研投入

課程教學(xué)模式改革是一種既能發(fā)揮教師主導(dǎo)作用，又能體現(xiàn)學(xué)生自主能力的以“自主、探究、合作”為特征的新型課程教學(xué)模式.轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)授課方式的主要方法需要將教師的專業(yè)知識(shí)與校內(nèi)外的各種資源建立一種協(xié)調(diào)、融合，從而避免專業(yè)教師層面由于缺乏資源整合能力，所屬專業(yè)改革止步不前或陷入勢(shì)單力薄的窘境.

紹興文理學(xué)院附屬醫(yī)院從政策、人才軟件、教學(xué)硬件入手，以教改為契機(jī)，積極鼓勵(lì)和支持教學(xué)與科研的協(xié)調(diào)發(fā)展，營造了良好的教學(xué)氛圍.首先從經(jīng)費(fèi)投入上，對(duì)教學(xué)科研課題經(jīng)費(fèi)實(shí)行一比一的配套；從硬件上，投入了先進(jìn)的可移動(dòng)投影系統(tǒng)、多媒體設(shè)備等一批教學(xué)設(shè)施，實(shí)驗(yàn)場(chǎng)所實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)資源的全部覆蓋.昌安園區(qū)一座已規(guī)劃完成的現(xiàn)代化教學(xué)大樓即將拔地而起；從人才軟件開發(fā)方面，實(shí)行“引進(jìn)來、走出去”的人才發(fā)展戰(zhàn)略，一邊引進(jìn)高學(xué)歷、高素質(zhì)的優(yōu)秀師資，一邊積極鼓勵(lì)大批醫(yī)務(wù)人員攻讀在職碩士、博士學(xué)位及參加各種規(guī)范化教學(xué)培訓(xùn)，以提高教學(xué)人員自身素質(zhì)，確保教師儲(chǔ)備與教學(xué)改革發(fā)展相適應(yīng).

3.2 強(qiáng)化教學(xué)管理，健全教學(xué)管理機(jī)制

紹興文理學(xué)院附屬醫(yī)院為強(qiáng)化教學(xué)管理制定了科學(xué)規(guī)范的管理制度，啟動(dòng)教學(xué)院長、科教科與基層學(xué)術(shù)組織“一條龍式”的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，建立了一套科學(xué)有效的教學(xué)管理的評(píng)價(jià)體系.適時(shí)組織由省優(yōu)秀模范教師組成的教學(xué)專家組負(fù)責(zé)對(duì)主持課改項(xiàng)目的教師的教學(xué)過程、教學(xué)方法、教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行全程具體指導(dǎo)，使附屬醫(yī)院的教學(xué)質(zhì)量得到了有效的保證與提高，從整體上促進(jìn)了醫(yī)院的教學(xué)水平，最終實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療與教學(xué)雙贏的目標(biāo).

總之，課程教學(xué)模式改革是現(xiàn)代高校教學(xué)改革的核心.實(shí)施課程教學(xué)模式改革是醫(yī)學(xué)教育為適應(yīng)日趨緊張的醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)而改革高校人才培養(yǎng)的教育教學(xué)模式的需要.同時(shí)，高校課程教學(xué)模式改革客觀上也為附屬醫(yī)院發(fā)展提供了歷史性的戰(zhàn)略機(jī)遇，更是對(duì)醫(yī)院自我完善的巨大挑戰(zhàn).作為承擔(dān)醫(yī)科大學(xué)生臨床教學(xué)任務(wù)的校直屬附屬醫(yī)院，保持清醒頭腦認(rèn)識(shí)的同時(shí)，認(rèn)真總結(jié)教學(xué)改革經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)彌補(bǔ)教學(xué)活動(dòng)中存在的不足，在教學(xué)改革觀念的更新、管理制度的制定、醫(yī)院硬件的投入、人才軟件的培養(yǎng)等都已加大了力度，為新型課程改革提供了有利的保障，在醫(yī)院的內(nèi)涵建設(shè)上取得了很大的成績，更為地方醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展做出了其應(yīng)有的貢獻(xiàn).

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