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      提高隨訪率可降低遠(yuǎn)端結(jié)直腸癌發(fā)病率

      2013-04-12 07:14:31楊柯君
      上海醫(yī)藥 2013年24期
      關(guān)鍵詞:結(jié)腸癌遠(yuǎn)端醫(yī)療保險(xiǎn)

      2013 年10 月《Ann Intern Med》雜志一項(xiàng)最新病例對(duì)照研究顯示,初級(jí)保健利用率越高的患者其結(jié)直腸癌(CRC)的發(fā)病率、死亡率越低。

      研究人員回顧性評(píng)估了美國(guó)1994-2005 年期間確診為CRC 的患者(受試者年齡在67-85 歲之間,均為社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)受益者)接受初級(jí)保健醫(yī)生(PCPs)隨訪的頻率,并將其納入一項(xiàng)配對(duì)病例對(duì)照研究中。初級(jí)保健隨訪主要包括在確診前的4~27 個(gè)月所做的隨訪。研究數(shù)據(jù)主要來(lái)自美國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)庫(kù)。

      研究結(jié)果顯示, PCPs(或非初級(jí)保健醫(yī)生)5~10 次的隨訪頻率,相對(duì)于0~1 次的隨訪率可使CRC 發(fā)病率降低6%。不過(guò)這種效應(yīng)僅體現(xiàn)在遠(yuǎn)端結(jié)腸癌患者中,在近端結(jié)腸癌患者中正好與之相反(提高隨訪率反而會(huì)使發(fā)病率升高)。而且該作用與隨訪醫(yī)生是初級(jí)保健醫(yī)生還是非初級(jí)保健醫(yī)生無(wú)關(guān)。然而令人失望的是,在近端結(jié)腸癌患者中未表現(xiàn)出該效應(yīng)。

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