□文/李艷姣

（廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 廣東·廣州）

目前，醫(yī)院使用的票據(jù)分為兩種:一種是財(cái)政票據(jù)，包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)（急）診、住院收費(fèi)收據(jù)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)（掛號(hào)、診金）收費(fèi)收據(jù)、行政事業(yè)單位資金往來(lái)結(jié)算票據(jù)、非稅收入票據(jù)、捐贈(zèng)收據(jù)等；另一種是非財(cái)政票據(jù)，包括稅務(wù)發(fā)票、支票和其他票據(jù)。財(cái)政票據(jù)是醫(yī)院使用量最大的票據(jù)。財(cái)政票據(jù)是醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)收支的法定憑證和會(huì)計(jì)核算的原始憑證，也是財(cái)政、審計(jì)、監(jiān)察等部門(mén)實(shí)施監(jiān)督檢查的重要依據(jù)。財(cái)政票據(jù)的重要性自不待言，但是，在財(cái)政票據(jù)管理過(guò)程中，醫(yī)院仍存在一些問(wèn)題，亟須醫(yī)院?jiǎn)挝恢匾暫透倪M(jìn)管理。

一、財(cái)政票據(jù)管理工作中比較常見(jiàn)的問(wèn)題

財(cái)政票據(jù)管理工作中出現(xiàn)的問(wèn)題層出不窮，常見(jiàn)的主要問(wèn)題如下:

（一）票據(jù)管理意識(shí)不強(qiáng)。很多醫(yī)院不重視票據(jù)管理，單位規(guī)模越小越不重視，單位規(guī)范越大越重視。出現(xiàn)重大票據(jù)違法案件之前，不重視；出現(xiàn)此類(lèi)案件之后，開(kāi)始重視。某些醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，特別是財(cái)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)票據(jù)管理意識(shí)淡薄，沒(méi)有把票據(jù)管理崗位視為高風(fēng)險(xiǎn)崗位，沒(méi)有設(shè)置專(zhuān)人專(zhuān)庫(kù)管理票據(jù)，導(dǎo)致票據(jù)使用者有機(jī)可乘，做出貪污公款的違法案件。

（二）重購(gòu)領(lǐng)、輕核銷(xiāo)。一些醫(yī)院沒(méi)有做好用票計(jì)劃，超量領(lǐng)用票據(jù)，一次領(lǐng)用后幾年都用不完。另外，以各種理由為借口，對(duì)已使用的財(cái)政票據(jù)未能及時(shí)整理辦理核銷(xiāo)手續(xù)。這種重購(gòu)領(lǐng)、輕核銷(xiāo)的做法將導(dǎo)致如下后果:一是計(jì)劃沒(méi)做好，財(cái)政票據(jù)庫(kù)存太大，當(dāng)財(cái)政票據(jù)換版時(shí)會(huì)造成不必要的浪費(fèi)；二是未能及時(shí)核銷(xiāo)，就不能及時(shí)掌握財(cái)政票據(jù)的使用情況，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)財(cái)政票據(jù)丟失的情況，這可能給不法分子提供可乘之機(jī)。

（三）不規(guī)范使用財(cái)政票據(jù)。財(cái)政票據(jù)的不規(guī)范使用主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面:一是票據(jù)的填制方面不合乎規(guī)定；二是混淆財(cái)政票據(jù)與稅務(wù)票據(jù)的用途，將應(yīng)使用稅務(wù)發(fā)票錯(cuò)用為財(cái)政票據(jù)。票據(jù)的不規(guī)范填制主要體現(xiàn)在:涂改發(fā)票金額；用紅字開(kāi)具發(fā)票；不按票據(jù)號(hào)順序開(kāi)具發(fā)票；開(kāi)具的發(fā)票未蓋章等。這些不規(guī)范的行為都將導(dǎo)致票據(jù)不能如實(shí)反映繳款情況，繳款人不能報(bào)賬，給繳款人帶來(lái)不便等，因此這些行為應(yīng)予糾正。開(kāi)具稅務(wù)發(fā)票，意味著單位要向稅務(wù)局上繳稅款，把應(yīng)開(kāi)具稅務(wù)發(fā)票的情形錯(cuò)開(kāi)為財(cái)政票據(jù)，或單位有意避稅亂開(kāi)發(fā)票，這種行為違法了相關(guān)的票據(jù)法和稅法，會(huì)受到相應(yīng)主管單位的懲處。

（四）不妥善保管財(cái)政票據(jù)。由于人員變動(dòng)、辦公場(chǎng)地搬遷、機(jī)構(gòu)改革、領(lǐng)導(dǎo)輕視票據(jù)管理等原因，空白票據(jù)或票據(jù)存根聯(lián)的遺失情況時(shí)有發(fā)生。目前，經(jīng)過(guò)檢查，發(fā)現(xiàn)部分醫(yī)院票據(jù)丟失數(shù)量不少，且沒(méi)有按照規(guī)定及時(shí)登報(bào)聲明作廢。萬(wàn)一被不法分子利用，后果不堪設(shè)想。

二、醫(yī)院財(cái)政票據(jù)管理工作改進(jìn)建議

針對(duì)上述幾種問(wèn)題，筆者提出以下改進(jìn)建議:

（一）重視財(cái)政票據(jù)管理，提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。針對(duì)目前醫(yī)院票據(jù)管理意識(shí)淡薄的現(xiàn)狀，筆者認(rèn)為，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層應(yīng)該重視醫(yī)院財(cái)政票據(jù)管理，建立和健全票據(jù)管理制度，努力挖掘票據(jù)管理過(guò)程中存在的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)或控制薄弱點(diǎn)。醫(yī)院應(yīng)設(shè)置專(zhuān)門(mén)的票據(jù)管理崗位，派遣專(zhuān)職工作人員負(fù)責(zé)票據(jù)管理，理順票據(jù)管理流程，找出管理流程中存在的問(wèn)題，及時(shí)完善。不放過(guò)每一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，有針對(duì)性地采取措施。

（二）加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制，完善監(jiān)督機(jī)制。票據(jù)管理不是一個(gè)孤立的崗位，它的運(yùn)行必然會(huì)牽涉到其他財(cái)務(wù)崗位，如收入核算崗位，出納崗位，收費(fèi)崗位等。醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制，做到不相容崗位不兼容。如票據(jù)管理員不得同時(shí)承擔(dān)票據(jù)使用者的角色。為了杜絕票據(jù)違法案件的發(fā)生，醫(yī)院應(yīng)該完善內(nèi)部控制制度，加強(qiáng)對(duì)票據(jù)使用者的監(jiān)督。

（三）建立票據(jù)管理系統(tǒng)，實(shí)時(shí)監(jiān)控票據(jù)使用情況。目前，很多醫(yī)院都沒(méi)有建立票據(jù)管理系統(tǒng)，因此票據(jù)的實(shí)時(shí)使用情況不能及時(shí)掌握，這對(duì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)票據(jù)使用者違法行為造成了一定的困難。筆者認(rèn)為，如果醫(yī)院經(jīng)濟(jì)情況許可，醫(yī)院應(yīng)該建立票據(jù)管理系統(tǒng)，這樣，可以實(shí)時(shí)監(jiān)控票據(jù)使用者的票據(jù)使用動(dòng)態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)票據(jù)使用錯(cuò)誤、甚至違法違規(guī)行為。

綜上所述，醫(yī)院財(cái)政票據(jù)管理是一項(xiàng)十分重要的工作，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該重視此項(xiàng)工作，設(shè)置專(zhuān)人專(zhuān)崗；加強(qiáng)內(nèi)部控制，加大監(jiān)督；建立票據(jù)管理系統(tǒng)，及時(shí)掌握票據(jù)使用情況。只有這樣，醫(yī)院票據(jù)管理工作才能正常有序地進(jìn)行。

[1]余進(jìn).醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)管理中存在的問(wèn)題和對(duì)策 [J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2010.1.

[2]李精鐘.醫(yī)院票據(jù)管理存在的問(wèn)題及建議[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2007.11.

[3]白志明.淺談醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)的管理和控制[J].山西財(cái)稅，2009.11.