周長(zhǎng)蘭 (江蘇省鎮(zhèn)江市第三人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212003)

傳染科護(hù)士是一個(gè)處于特定環(huán)境中、從事特殊護(hù)理專業(yè)的群體，是傳染病防治工作的中堅(jiān)力量。由于特殊工作環(huán)境、高職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)和面對(duì)各種不同及新發(fā)傳染病，她們要承受比其他科室護(hù)士更多、更特殊的工作壓力。因此，了解和分析傳染科護(hù)士的工作壓力源，積極采取相應(yīng)有效的對(duì)策，對(duì)緩解傳染科護(hù)士工作壓力、提高傳染科護(hù)士壓力承受能力、提升傳染科護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)水平具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1 傳染科護(hù)士工作壓力源分析

壓力源是指具有破壞或影響機(jī)體內(nèi)穩(wěn)態(tài)的內(nèi)外環(huán)境刺激［1］。傳染科護(hù)士工作中的壓力源主要是指其在工作活動(dòng)中所承受的對(duì)其身心活動(dòng)造成一定影響的內(nèi)外環(huán)境刺激因素。

1.1 高職業(yè)暴露:朱明琴等調(diào)查發(fā)現(xiàn)，職業(yè)暴露與傳染科護(hù)士的工作壓力相關(guān)，職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)越小則工作壓力越低［2］。傳染科患者的血液、體液及分泌物等具有相應(yīng)的傳染性，傳染科護(hù)士在護(hù)理工作中密切接觸，有極高的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)，給傳染科護(hù)士帶來(lái)巨大的身心壓力。同時(shí)，面對(duì)不同的新發(fā)傳染病，如傳染性非典型肺炎、禽流感、甲型H1N1流感等的高職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)，更是增加了傳染科護(hù)士的壓力。

1.2 高心理壓力:傳染病患者的痛苦不僅在身體上，更是在心理上。入院時(shí)的恐懼、多疑，住院隔離時(shí)的孤寂、急躁、擔(dān)憂，出院時(shí)的自卑、憂慮都深深折磨著他們，遠(yuǎn)離了社會(huì)和人群，護(hù)士成了他們身邊最近的人，建立了良好的護(hù)患關(guān)系。但是隨著慢性傳染病患者的長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作、病情危重、去世離開(kāi)等，傳染科護(hù)士常感到無(wú)能為力，情緒低落，造成很大心理壓力。

1.3 高工作強(qiáng)度:護(hù)理本身就是一項(xiàng)精細(xì)、瑣碎的工作。隨著人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的日益增長(zhǎng)，以及競(jìng)爭(zhēng)激烈的醫(yī)療市場(chǎng)，社會(huì)、醫(yī)院管理者對(duì)護(hù)士的要求越來(lái)越高，然而，護(hù)士缺編、超負(fù)荷工作，“三班倒”、生物鐘紊亂等，使得護(hù)理人員長(zhǎng)期疲勞、高強(qiáng)度工作。同時(shí)，傳染科護(hù)士工作中必須按規(guī)范進(jìn)行各種繁復(fù)的消毒隔離技術(shù)，也提高了傳染科護(hù)士的工作強(qiáng)度。

1.4 低福利待遇:由于多方面原因，如傳染病專科醫(yī)院整體經(jīng)濟(jì)實(shí)力遜于綜合醫(yī)院，醫(yī)療與護(hù)理工作中客觀存在的不平等，再加上職稱晉升、進(jìn)修深造、福利待遇等問(wèn)題的不合理［3］，導(dǎo)致傳染科護(hù)士福利待遇低，付出得不到認(rèn)可和肯定。

2 對(duì)策

2.1 強(qiáng)化系統(tǒng)教育培訓(xùn)

2.1.1 新護(hù)士崗前培訓(xùn):趙寧寧等對(duì)傳染科新護(hù)士上崗前心理調(diào)查分析顯示，加強(qiáng)傳染科新護(hù)士的崗前培訓(xùn)十分必要［4］。護(hù)理管理者應(yīng)合理制定新護(hù)士崗前培訓(xùn)內(nèi)容，做到既要讓其準(zhǔn)確掌握傳染科防護(hù)知識(shí)，正確面對(duì)傳染患者，又不過(guò)多增加其心理負(fù)擔(dān)。

2.1.2 加強(qiáng)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn):申桂云等對(duì)157名傳染病?？漆t(yī)院的護(hù)士調(diào)查發(fā)現(xiàn)，87.9%護(hù)士認(rèn)為需要加強(qiáng)防護(hù)知識(shí)的學(xué)習(xí)［5］。故必須持續(xù)、定期進(jìn)行防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，全面推廣標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，制定各種預(yù)防職業(yè)損傷的工作指南、規(guī)章制度、作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)等，并強(qiáng)化落實(shí)，以改變不安全行為，提高自身防護(hù)意識(shí)，避免職業(yè)暴露，營(yíng)造護(hù)理安全文化氛圍，保護(hù)護(hù)理人員免受職業(yè)損傷。同時(shí)，建立傳染科護(hù)士健康檔案，定期進(jìn)行健康檢查和必要的預(yù)防接種。

2.1.3 做好心理健康培訓(xùn):管理者應(yīng)結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定科學(xué)合理的心理健康培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)傳染科護(hù)士定期進(jìn)行在職心理健康培訓(xùn)，通過(guò)培訓(xùn)教育，提升傳染科護(hù)士應(yīng)激狀態(tài)下的心理承受能力，提高其對(duì)新發(fā)傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的心理應(yīng)對(duì)水平。另一方面，組織心理學(xué)專業(yè)人員，建立心理咨詢室，開(kāi)展心理咨詢及心理治療活動(dòng)，及時(shí)矯治傳染科護(hù)士出現(xiàn)的心理問(wèn)題，維護(hù)傳染科護(hù)士的心理健康［6］。

2.2 改善工作環(huán)境:40.36%的醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露是因未提供防護(hù)用具所致［7］。管理者應(yīng)加大傳染科護(hù)理安全工作環(huán)境建設(shè)的投入，改進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，加大護(hù)理用具投入，提供足夠的防護(hù)用品，加強(qiáng)傳染病的隔離及防護(hù)措施，并設(shè)立監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，方便護(hù)士觀察和發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，為護(hù)士創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，降低傳染的風(fēng)險(xiǎn)，減輕傳染科護(hù)士擔(dān)心被傳染的精神壓力。

2.3 完善人力資源:管理者應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人力資源管理，科學(xué)合理配置傳染科護(hù)理人員，逐步、有效解決護(hù)士缺編問(wèn)題，避免傳染科護(hù)士人員短缺、長(zhǎng)期疲勞工作，引起身體抵抗力下降，增加感染機(jī)會(huì)。同時(shí)，應(yīng)結(jié)合?？乒ぷ魈攸c(diǎn)，合理、靈活地實(shí)行彈性排班，充分挖掘現(xiàn)有護(hù)理人力資源潛力，做到既能滿足護(hù)理臨床患者需要，又能保證護(hù)士休息質(zhì)量，確保護(hù)理安全，減輕護(hù)士工作壓力。

2.4 注重人文管理:護(hù)理管理者應(yīng)注重對(duì)傳染科護(hù)士的人性化管理。注意傾聽(tīng)護(hù)士的意見(jiàn)，關(guān)心她們的工作、學(xué)習(xí)、婚戀、家庭，鼓勵(lì)護(hù)士積極參加各種學(xué)術(shù)活動(dòng)和有益身心健康的文體活動(dòng)，幫助和支持護(hù)士實(shí)現(xiàn)個(gè)人理想，在關(guān)鍵時(shí)刻為她們排憂解難，為她們的學(xué)習(xí)和個(gè)人發(fā)展創(chuàng)造條件，讓護(hù)士處處感到家庭般的溫暖，并將良好的情緒帶到護(hù)理工作中，讓人性化關(guān)愛(ài)得到延伸和升華。

2.5 強(qiáng)化社會(huì)支持:社會(huì)支持對(duì)傳染科護(hù)士心理健康起著重要作用。因此，要積極宣傳，提高社會(huì)對(duì)傳染科護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)與理解;各級(jí)衛(wèi)生行政部門管理者要重視和關(guān)愛(ài)傳染科護(hù)士;醫(yī)院各級(jí)管理者應(yīng)盡力減輕傳染科護(hù)士工作壓力，在職稱評(píng)定、聘用及績(jī)效分配時(shí)多考慮傳染科護(hù)士，適當(dāng)給予政策傾斜，使其辛勤付出得到體現(xiàn)。

2.6 提高自身素養(yǎng):在具備良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)基礎(chǔ)上，傳染科護(hù)士要不斷加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)和技能的學(xué)習(xí)，掌握良好的溝通交流技巧和人文知識(shí)，加強(qiáng)自身綜合素養(yǎng)的提升，妥善處理工作中各種人際關(guān)系，以良好的品質(zhì)和樂(lè)觀的心態(tài)，積極應(yīng)對(duì)各種新發(fā)傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

3 小結(jié)

傳染科護(hù)理工作的特殊性，決定了傳染科護(hù)士的高壓力、高風(fēng)險(xiǎn)。各級(jí)管理者要關(guān)注傳染科護(hù)士工作壓力源，對(duì)傳染科護(hù)士加強(qiáng)系統(tǒng)教育培訓(xùn)、改善其工作環(huán)境、完善人力資源配置、注重人文管理、強(qiáng)化社會(huì)支持;傳染科護(hù)士要努力提高自身綜合素養(yǎng)，做好傳染病護(hù)理工作，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

［1］黃秀琴，陳 力.職業(yè)壓力與心理健康(一)［J］.工業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病，1997，23(6):378.

［2］朱明琴，楊俊莉，王曉曦.傳染科護(hù)士工作壓力源的相關(guān)性分析及對(duì)策［J］.山西醫(yī)藥雜志，2008，37(12):1117.

［3］汲燕波，李曉光，胥 婕，等.感染疾病科護(hù)士工作壓力源及相關(guān)因素調(diào)查與分析［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2009，15(12):1115.

［4］趙寧寧，孟祥利.傳染科新護(hù)士上崗前心理調(diào)查分析［J］. 中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2008，20(19):2320.

［5］申桂云，劉建芬，牛仙飛，等.傳染病醫(yī)院護(hù)士職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀調(diào)查［J］. 護(hù)理學(xué)雜志，2007，22(1):23.

［6］王 靜.傳染科護(hù)士心理健康狀況調(diào)查［J］.護(hù)理研究，2005，19(8):1445.

［7］程 雯，唐敏霞.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)能力調(diào)查［J］.現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2006，18(7):511.