孫路全

(天津市北辰醫(yī)院，天津　300400)

唇皰疹是Ⅰ型單純皰疹病毒引起的最常見的復(fù)發(fā)性感染，是由于體內(nèi)潛伏的單純皰疹病毒被激活以后而引起的，原發(fā)性皰疹感染愈合后發(fā)生的復(fù)發(fā)性損害，以多個(gè)成簇的皰為起始，損害復(fù)發(fā)總是在原位置或鄰近位置，成人多見。一般復(fù)發(fā)感染的部位在口唇或接近口唇處，持續(xù)時(shí)間7～10 d，影響進(jìn)食、說話和睡眠[1]，常給患者帶來(lái)疼痛和不適，該病目前尚無(wú)理想的預(yù)防復(fù)發(fā)方法。本院2010—2012 年采用阿昔洛韋慢性抑制治療復(fù)發(fā)性唇皰疹，療效肯定，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2010—2012 年本院門診就診的復(fù)發(fā)性唇皰疹患者78 例, 其中男31例, 女47 例;年齡19～62 歲, 平均年齡43歲。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各39 例，兩組在年齡、性別、病情程度方面無(wú)顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法兩組患者均口服維生素C，同時(shí)用消毒棉球蘸醫(yī)用雙氧水擦涂口角皰疹患處，3～4 次/d。對(duì)照組口服阿昔洛韋片0.2 g /次，5次/d，服用5 d。治療組口服阿昔洛韋片0.2 g /次，5次/d，服用5 d，自第6日起，進(jìn)行慢性抑制治療，繼續(xù)口服阿昔洛韋片0.2 g/次，3次/d，服用15 d。于治療開始后隔日電話隨訪至皰疹愈合，觀察療效并記錄。首次治療后每月隨訪1 次, 觀察其復(fù)發(fā)情況。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]顯效: 皰疹愈合時(shí)間較以往提前3 d 以上, 復(fù)發(fā)間隔延長(zhǎng)3 個(gè)月以上；好轉(zhuǎn): 皰疹愈合時(shí)間提前2 d 以上, 復(fù)發(fā)間隔延長(zhǎng)1 個(gè)月以上；無(wú)效: 皰疹愈合時(shí)間、復(fù)發(fā)間隔無(wú)明顯變化?？傆行б燥@效與好轉(zhuǎn)之和計(jì)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

隨訪1年且資料完整者, 治療組31例, 對(duì)照組33例。治療組和對(duì)照組總有效率分別為87.10%和72.73%，治療組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，見表1。

表1　兩組臨床療效比較　例(%)

3　討論

復(fù)發(fā)性唇皰疹常因感染Ⅰ型單純皰疹病毒引起原發(fā)性皰疹反復(fù)發(fā)作,常于冬春季節(jié)高發(fā), 臨床有刺激痛、灼痛、張力增加等癥狀，感染處糜爛，結(jié)痂愈合時(shí)間較長(zhǎng)，易發(fā)生感染而延緩愈合。唇皰疹復(fù)發(fā)的誘因很多，如陽(yáng)光、局部機(jī)械損傷、感冒輕度發(fā)熱等刺激因素，情緒因素也可能成為其誘發(fā)因素，目前臨床無(wú)特異性治療方法。

本臨床觀察中，維生素C用于治療病毒感染，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，維持免疫功能，促進(jìn)病變的恢復(fù)。醫(yī)用雙氧水與口腔和黏膜糜爛處相遇時(shí)，污物立即分解生成氧。這種尚未結(jié)合成氧分子的氧原子，具有很強(qiáng)的氧化能力，使皰疹內(nèi)的液體減少，從而減輕患者的癥狀[3]。

阿昔洛韋對(duì)Ⅰ型和Ⅱ型單純皰疹病毒有較強(qiáng)的抑制作用和高度選擇性，該品進(jìn)入皰疹病毒感染的細(xì)胞后，與脫氧核苷競(jìng)爭(zhēng)病毒胸苷激酶或細(xì)胞激酶，藥物被磷酸化成活化型阿昔洛韋三磷酸酯，然后通過兩種方式抑制病毒復(fù)制: ①干擾病毒DNA 多聚酶，抑制病毒的復(fù)制；②在DNA 多聚酶作用下，與增長(zhǎng)的DNA 鏈結(jié)合，引起DNA 鏈的延伸中斷。

有文獻(xiàn)報(bào)道[4]，應(yīng)用阿昔洛韋每日抑制療法治療頻繁復(fù)發(fā)性生殖器皰疹，患者發(fā)作次數(shù)平均下降44%，且發(fā)作時(shí)病情亦明顯減輕，證實(shí)阿昔洛韋每日抑制療法療效肯定。

復(fù)發(fā)性唇皰疹發(fā)作期治療可減輕癥狀、縮短病程，但不能控制復(fù)發(fā)，本文應(yīng)用阿昔洛韋抑制療法治療復(fù)發(fā)性唇皰疹, 治療組和對(duì)照組總有效率分別為87.10%和72.73%，表明治療組的復(fù)發(fā)率和復(fù)發(fā)間隔時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，證實(shí)阿昔洛韋每日抑制療法療效肯定，可用于復(fù)發(fā)性唇皰疹的治療。

1李秉琦. 口腔黏膜病學(xué)[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2005: 18

2信維, 姜書成, 王仁欣. 重組堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子外用治療復(fù)發(fā)性唇皰疹的臨床療效觀察[J].濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2003,26(6):422

3王太元， 肖紅勤，羅毅，等. 綜合治療與過氧化氫治療皰疹性口炎的對(duì)比研究[J]. 瀘州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，32(1):64

4田洪青,任勇，施巖. 阿昔洛韋每日抑制療法治療頻繁復(fù)發(fā)性生殖器皰疹[J].皮膚病治療，2002,31(3)：178