蔣小芳

【摘 要】 目的：研究銀杏達莫注射液對原發(fā)性腎病綜合征（NS）患者血脂影響。方法：58例NS患者隨機分成兩組，治療組采用潑尼松+銀杏達莫注射液治療；對照組病例僅給潑尼松治療，共30天，治療前后分別檢測各組病例的血脂情況。結果：銀杏達莫注射液治療后患者甘油三酯、總膽固醇較治療前明顯降低，以總膽固醇下降尤為顯著（P<0.01），高密度酯蛋白膽固醇升高亦明顯（P<0.05），均有統(tǒng)計學意義。結論：銀杏達莫注射液對NS患者血脂代謝紊亂有著明顯的改善作用。

【關鍵詞】 銀杏達莫注射液；腎病綜合征血脂；影響

【中圖分類號】 R692.3 【文獻標識碼】 B

腎病綜合征是由于多種病因造成緊小球基底膜通透性增高、大量蛋白從尿中丟失的一種臨床綜合征。主要臨床癥狀為大量蛋白尿、低白蛋白血癥、嚴重水腫和高膽固醇血癥。研究發(fā)現(xiàn)，腎病綜合征患者都有脂質代謝紊亂，并可加重腎臟損害[1]。因此，可以通過糾正脂質代謝去抑制NS患者腎臟的損害。其中，我院將銀杏達莫注射液用于腎病綜合征的治療，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將銀杏達莫注射液對NS患者血脂的影響情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院自2011年4月～2013年4月收治的58例PNS患者作為研究對象。經過檢查全部病例均排除繼發(fā)性腎炎，確診為原發(fā)性NS。將58例患者按照隨機分成對照組與觀察組，各29例。在對照組中，男性16例，女性12例；年齡12歲～63歲，平均31.7±2.2歲；病程3個月～41個月，平均病程16.9±1.5個月。在觀察組中，男性15例，女性13例；年齡13歲～62歲，平均年齡31.4±2.3歲；病程2個月～42個月，平均病程16.7±1.4個月；兩組病例的其他一般情況均無明顯的差異（P>0.05），故有可比性。

1.2 方法 兩組病例均給予必要的常規(guī)治療，包括限制鈉鹽攝入、優(yōu)質蛋白飲食、利尿、潑尼松片1mg·kg-1·d-1晨頓服、休息等。治療組在此基礎上，再給予靜脈滴注銀杏達莫注射液20ml（貴州益佰制藥股份有限公司生產）+5%葡萄糖250ml，每天滴注一次，連續(xù)用藥30天。其中，全部病例治療期間均停用潘生丁、肝素等抗凝類藥物和降脂類藥物。

1.3 觀察指標 觀察和記錄兩組病例治療前后的甘油三酯（TG）、總膽固醇（CH）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL）及低密度脂蛋白膽固醇（LDL）的變化情況。

1.4 統(tǒng)計處理 使用軟件SPSS處理病例資料。其中計量資料以均數(shù)±標準差表示（x±s）表示，組間差異比較采用t 檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療前后血脂的變化情況 經過治療，（1）觀察組病例的TG、CH明顯降低，尤以CH下降的最為顯著（P<0.01），均有統(tǒng)計學意義；HDL明顯升高（P<0.05），有統(tǒng)計學意義；LDL 雖有一定程度的降低但差異不明顯（P>0.05），故無統(tǒng)計學意義；（2）對照組病例的TG降低、CH降低及HDL升高情況均不太明顯（P>0.05），故無統(tǒng)計學意義。具體結果見表1所示。

2.2 副作用情況 在58 例患者的用藥過程中，僅有2例因滴速過快而出現(xiàn)頭痛、頭暈等不適癥狀，將滴速減慢后癥狀自動消失。

3 討論

銀杏達莫注射液是由中藥銀杏葉提取物與西藥雙嘧達莫組成的一種復方制劑，屬于可靜脈注射的第四代銀杏葉制劑[2]。所含的有效成分主要為銀杏黃酮苷、萜類內酯及雙嘧達莫。其調脂作用的機制為：減少外源性脂質的吸收，促進脂質排泄，調節(jié)脂質代謝，抑制內源性膽固醇合成[3]。其中，萜類內酯是血小板活化因子受體的拮抗劑，可以特異性拮抗血小板活化因子，減少ADP、TXA2的釋放，從而起到雙重阻斷血小板聚集的作用，同時萜類內酯還可改善脂質紊亂、保護抗氧化酶活性、抑制氧化應激和ET-1、NO的生成[4]，因此銀杏達莫注射液的調脂作用比較明顯。

綜上所述，銀杏達莫注射液能夠有效緩解腎病綜合癥病人脂質代謝紊亂的狀態(tài)，促進臨床癥狀的改善，同時藥物的不良反應較小，故很值得在臨床中使用和推廣。

參考文獻

[1] 李新蕊，徐輝銀.杏達莫注射液治療原發(fā)性腎病綜合征臨床研究[J].中醫(yī)學報，2013，28（8）：1223-1225.

[2] Kein-Klein R. Recent developments in the understanding and management of diabetic retinopathy[J].Med Clin Am，2008，72（11）：1415.

[3] 魏建明，顧振綸，等.銀杏葉提取物對鵪鶉高脂血癥的影響[J].中成藥，2003，25（2）：137-140.

[4] 李海山，付世龍.銀杏達莫注射液的臨床應用及研究進展[J].中外醫(yī)學研究，2012，10（12）：146-147.