余燕等

【摘 要】目的：探討青春期女性在月經(jīng)期是否會出現(xiàn)疏離感變化。方法：自2012年1月至2013年4月對717例青春期女性進行青少年學生疏離感量表測評，同時采用自編的痛經(jīng)自評問卷，分析比較青春期女性在月經(jīng)期與非月經(jīng)期其疏離感是否存在差異且不同程度的原發(fā)性痛經(jīng)引起疏離感變化是否存在差異。結果：大部分青春期女性在月經(jīng)期與非月經(jīng)期其疏離感存在差異，中重度原發(fā)性痛經(jīng)月經(jīng)期出現(xiàn)疏離感升高的發(fā)生率明顯高于無或輕度原發(fā)性痛經(jīng)者（分別為72.3%及46.6%）。中重度原發(fā)性痛經(jīng)在月經(jīng)期的疏離感的一階因素壓迫拘束感、無意義感、社會孤立感與孤獨感較非月經(jīng)期差異有顯著性，其他一階因素無顯著性差異。結論：對于高疏離感的青春期女性學生，應該從個體、學校、家庭、社會及身體發(fā)展五方面全方位共同關注，對于月經(jīng)期有原發(fā)性痛經(jīng)的青春期女性采取有效策略，加以預防保健和及時治療可以有效降低疏離感。

【關鍵詞】疏離感；青春期女性；原發(fā)性痛經(jīng)

疏離感（Alienation）是指個體與周圍的人、社會、自然以及自己等各種關系網(wǎng)絡之間，由于正常的關系而疏遠，使個體意識到自己和對象之間產(chǎn)生了距離感、不和諧感以及不能熟識等，從而產(chǎn)生了不可控制感、無能為力感、壓迫拘束感、孤獨感、空虛感等消極的情感[1]?，F(xiàn)在，有越來越多的研究證實了疏離感會對學生產(chǎn)生許多不良影響，是導致學生輟學和成績低下的重要原因。因此，很有必要對青春期女性疏離感進行深入的研究。本文分析717例青春期女性在月經(jīng)期疏離感，就其中30例中重度原發(fā)性痛經(jīng)者作青春期女性疏離感相關因素分析，現(xiàn)將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 研究對象 選擇自2012年1月至2013年4月在本市3家重點，普通及職業(yè)中學青少年女性學生757例。學生年齡12～18歲，平均年齡14.5歲。其中隨機選取30例中重度原發(fā)性痛經(jīng)且月經(jīng)期疏離感得分有差異者作為一階因素分析對象。

1.2 研究方法

1.2.1 疏離感測評方法 采用楊東編制的《青少年學生疏離感量表》，于月經(jīng)期與非月經(jīng)期分別測評，篩出無效問卷，對有效問卷測評疏離感總分及3個維度的分別得分。

1.2.2 痛經(jīng)測評方法 采用統(tǒng)一的調查表逐項詢問，內容包括年齡，月經(jīng)初潮時間，共同生活對象，接受月經(jīng)期保健知識的程度，同時由研究對象進行痛經(jīng)程度自評。痛經(jīng)分度診斷標準：指月經(jīng)期疼痛，常常呈痙攣性，集中在下腹部，其他癥狀包括頭痛、乏力、頭暈、惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹、腰腿痛。根據(jù)疼痛程度及對日常生活的影響、全身癥狀、止痛藥應用情況而綜合判斷痛經(jīng)的程度：輕度：有疼痛，但不影響日?；顒樱ぷ鳎ɑ驅W習）很少受影響，無全身癥狀，很少用止痛藥；中度：疼痛使日?；顒邮苡绊?，工作（或學習）能力亦有一定影響，很少有全身癥狀，需用止痛藥，且有效； 重度：疼痛使日?；顒蛹肮ぷ鳎ɑ驅W習）明顯受影響，全身癥狀明顯，止痛藥效果不好[2]；

1.3 統(tǒng)計學方法 將所得問卷原始數(shù)據(jù)錄入計算機，利用統(tǒng)計分析軟件SPSS 21.0統(tǒng)一處理，并對統(tǒng)計結果進行分析。

2 結果

2.1 青春期女性月經(jīng)期與疏離感的關系 757例中篩出無效問卷40例，717例青春期女性學生疏離感有效問卷中：月經(jīng)期與非月經(jīng)期其疏離感出現(xiàn)差異的人數(shù) 392例，發(fā)生率為54.7%左右 。在被調查的女性中，有652例無或輕度痛經(jīng)，65例中重度原發(fā)性痛經(jīng)，其中無或輕度痛經(jīng)者月經(jīng)期與非月經(jīng)期其疏離感出現(xiàn)差異的人數(shù)304例，中重度原發(fā)性痛經(jīng)者月經(jīng)期與非月經(jīng)期其疏離感出現(xiàn)差異的人數(shù)47例，其月經(jīng)期疏離感出現(xiàn)差異的發(fā)生率分別為 ，46.6%（ 304∕652 ）， 72.3 %（ 47∕65 ）。

2.2 青春期女性月經(jīng)期與疏離感9個維度的關系

為了進一步分析月經(jīng)期對疏離感的變化規(guī)律，本次研究還將月經(jīng)期與非月經(jīng)期其疏離感9個維度如壓迫拘束感等的平均得分進行對比，結果表明，壓迫拘束感在月經(jīng)期與非月經(jīng)期差異非常顯著（p<0.001）。

3 討論

疏離感（Alienation）是一種不愉快的情緒體驗，直接影響心理健康。從個體與不同的疏離感對象之間的角度出發(fā)， 疏離感可劃分出疏離感的3個因素：社會疏離感，人際疏離感和環(huán)境疏離感。其中，社會疏離感包括無意義感、自我疏離感、壓迫拘束感和不可控制感；人際疏離感包括孤獨感、親人疏離感、社會孤立感；環(huán)境疏離感包括自然疏離感和生活環(huán)境疏離感，共9個維度[1]。本研究發(fā)現(xiàn)月經(jīng)期與非月經(jīng)期其疏離感出現(xiàn)差異的人數(shù) 392例，發(fā)生率為54.7%左右 。在被調查的女性中，有652例無或輕度痛經(jīng)，65例中重度痛經(jīng)，其中無或輕度痛經(jīng)者月經(jīng)期與非月經(jīng)期其疏離感出現(xiàn)差異的人數(shù)304例，中重度痛經(jīng)者月經(jīng)期與非月經(jīng)期其疏離感出現(xiàn)差異的人數(shù)47例，其月經(jīng)期疏離感出現(xiàn)差異的發(fā)生率分別為46.6%（ 304∕652 ），72.3 %（ 47∕65 ）。中重度痛經(jīng)者在月經(jīng)期其疏離感出現(xiàn)差異的發(fā)生率明顯高于無或輕度痛經(jīng)者。中重度原發(fā)性痛經(jīng)在月經(jīng)期的疏離感的一階因素壓迫拘束感、無意義感、社會孤立感與孤獨感較非月經(jīng)期差異有顯著性，其他一階因素無顯著性差異。在21世紀重視素質教育的今天，對青春期女性更不容忽視疏離感的存在，直接影響學生的學業(yè)水平和生活適應能力，進而危及心理健康。對于高疏離感的青春期女性，應該從個體、學校、家庭、社會及醫(yī)療保健部門五方面全方位共同關注，采取有效策略，加以預防和及時治療。 1、個體方面 （1）增強自我認識和自我調控的能力。能正確地認識月經(jīng)期的生理和心理變化，能科學掌握月經(jīng)期衛(wèi)生保健常識，存在痛經(jīng)癥狀的青春期女性應學會控制調節(jié)身體狀態(tài)，自我解除月經(jīng)期緊張情緒及心理負擔。同時能正確地認識疏離感，學會分析自己心理問題的根源及危害，學會根據(jù)實際情況給自己進行合理定位，既不盲目追高，也不貶抑自己。當月經(jīng)期出現(xiàn)痛經(jīng)或經(jīng)期紊亂等表現(xiàn)時，學會向能夠提供幫助的人尋求幫助并進行積極溝通，必要時接受醫(yī)療機構診治。青春期女性應鍛煉自己的意志品質，合理安排生活和學習，善于排除月經(jīng)期正常生理現(xiàn)象帶來的困擾。在遇到不良人際關系和心理問題時，學會冷靜思考，學會降低疏離感并勇于挑戰(zhàn)自我。積極參加學校組織的有意義的活動，增加心理承受力，引領自己朝著充滿信心、充滿陽光和朝氣的方向發(fā)展，不斷重塑自我、超越自我，做更好的自己。 （2）掌握人際交往的技能、技巧，學會在輕松快樂中交往。由于女性在青春期存在心理發(fā)展的矛盾性特點[3]，故虛心學習他人交往的成功經(jīng)驗和身邊的典型，學會自我激勵及增強交往的自信心，對于解決因成人感和半成熟狀態(tài)所造成的青春期心理活動矛盾具有重要作用。 2、學校方面 （1）注重教師在各學科教學中滲透心理健康教育。教師應能做到智力教育和心理教育并重，在學科教學中，教師能幫助學生正確地認識自我，對學習目標進行合理定位，培養(yǎng)良好的學習習慣、學習方法和堅強的意志等，既能提高學科教學成績，也能緩解學生學習壓力帶來的高疏離感心理。 （2）營造良好的班風，建立積極向上的班集體。讓高疏離感的青春期女性學生感受班級大家庭的溫暖以及集體的力量，積極構建和諧友好的師生和同學關系，增加歸屬感和自信心，減少疏離感的發(fā)生。（3）開展豐富多樣的校園文化活動，營造積極健康向上的文化氛圍。開展青春期女性喜聞樂見的各種校園文化活動，讓更多的學生參與集體、融于集體，培養(yǎng)他們廣泛的興趣和愛好，提高交往能力，降低疏離感。（4）開發(fā)心理健康校本課程，提高學生自我教育能力。研發(fā)適合本校學生的心理健康校本課程，有利于針對性地預防學生疏離感的產(chǎn)生、促進學生心理健康。（5）開展青春期女性心理咨詢。完善對心理問題監(jiān)護，建立學生心理檔案，了解學生心理發(fā)展動向。也可進行形式多樣的個別心理咨詢，如信函、電話、網(wǎng)絡咨詢等，切實做到及時發(fā)現(xiàn)、及時診斷、及時疏導干預，及時矯正青春期女性不良心態(tài)和心理問題以及心理障礙。共同構建社會、學校、家庭、學生四位一體的系統(tǒng)管理體系，共同關注學生健康成長。（6）我國教育者在教育教學中不斷探討學生疏離感心理產(chǎn)生的根源、研究相應的干預措施、應用于實踐，針對性地開展青春期女性心理輔導活動。 3、家庭方面 （1）共建良好的家庭氛圍。家庭氛圍和諧、歡樂，親子關系親密、融洽，有利于降低疏離感，培養(yǎng)孩子良好品格的形成。家長要根據(jù)孩子實際情況確定目標，讓孩子的發(fā)展立足在最近發(fā)展區(qū)，實現(xiàn)孩子發(fā)展的最佳狀態(tài)。（2）父母應多與孩子交流溝通。深入孩子的內心世界，及時了解孩子在生活、學習中遇到的困難，及時發(fā)現(xiàn)月經(jīng)期痛經(jīng)或經(jīng)期紊亂等異常現(xiàn)象，幫孩子排憂解難。有必要及時和學校老師及醫(yī)療保健機構取得聯(lián)系共同解決學生的心理問題或月經(jīng)期困擾。 4、社會方面 共同構建社會、學校、家庭、學生四位一體的系統(tǒng)管理體系，倡導全社會攜起手來共同關注青春期女性的心理成長，學校教育和家庭教育同頻共振，共建和諧社會。5、醫(yī)療保健機構方面 完善青少年心理三級預防保健體系，對于婦科常見的原發(fā)性痛經(jīng)，青春期功血等疾病應予以合理用藥，同時醫(yī)療保健機構也同樣承擔了青春期女性的心理健康教育工作。

參考文獻：

[1] 戴曉陽，常用心理評估量表手冊[M]. 1版.北京：人民軍醫(yī)出版社，2010：191-192

[2] 曹澤毅，中華婦產(chǎn)科學 [M]. 2版.北京： 人民衛(wèi)生出版社， 2004：2219

[3] 郭念鋒，心理咨詢師 [M]. 1版.北京：民族出版社， 2011：258