劉艷芬　徐金環(huán)

【關鍵詞】高血壓；腦出血；健康教育

高血壓腦出血為常見病、多發(fā)病，起病急，病死率和病殘率高，發(fā)病率隨年齡的增長而增加，與鹽的攝入量高，食物成分中脂肪和熱量增加，飲酒、吸煙無節(jié)制，肥胖和血脂升高、情緒過度波動、季節(jié)變換、長期應用抗凝藥物等多種因素有關。因此對高血壓患者及家屬做好健康教育，對愈后及提高生存質量起積極的作用。

1 入院教育

熱情接待患者， 向患者或其家屬介紹病房的環(huán)境、設施，主動介紹自己拉近與患者距離，向患者或家屬介紹主管醫(yī)生的姓名及聯(lián)系方式，從而消除患者的陌生感，使其心理上得到放松，配合著為患者講解高血壓的一般防治知識，使患者敞開心扉，從而完成患者的入院全面評估，為日后的治療和護理打下基礎。

2 住院教育

2.1 心理護理 對于出血量小病情輕著應做好心理指導，由于高血壓是慢性終身性疾病，同時又是引起腦卒中、冠心病和腎臟功能衰竭的重要危險因素。給社會家庭和個人帶來承重負擔。患者往往顧慮重重，甚至絕望，而使病情加重。這時，醫(yī)護人員除了生活上關心患者外，更應從思想上給與疏導、安慰，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。使患者認識到良好的心境使機體免疫功能處于最佳狀態(tài)，利于機體康復的重要性。

2.2 飲食指導

高血壓患者適宜低脂低膽固醇飲食，易吃新鮮蔬菜、 淡水魚、牛羊肉等，不宜吃動物內臟、蛋黃鹽腌制品等，避免攝入過多的鹽分。每人每天攝鹽量應少于6g，注意增加鉀的攝入量，，禁煙酒，宜喝清淡綠茶，綠茶有抗動脈硬化的作用。肥胖者應節(jié)食，減少主食，增加新鮮蔬菜、水果，補充維生素、纖維素、微量元素，應多食低熱能食品如：黃瓜、大白菜、冬瓜、菠菜、豆芽等。注意粗細糧搭配，粗糧中的纖維素有助于降血脂。

2.3加強患肢的功能鍛煉

腦出血伴有肢體癱瘓者應將癱瘓者肢體保持各關節(jié)的功能位置，患病后只要生命體征平穩(wěn)，神經系統(tǒng)不再惡化48h后即可進行肢體的被動功能鍛煉。應遵循的原則是：被動肢體功能鍛煉動作應輕柔，速度應緩慢，幅度有小到大，方向應有遠端關節(jié)漸至近段關節(jié)，以促進患者肢體功能的早日康復，減少致殘率。

2.4藥物指導

高血壓腦出血患者血壓的控制尤為重要，不同的患者需用不同的藥物治療高血壓。要因人而異，對證下藥。對于使用的藥物，護理人員要向患者及家屬講明藥物的名稱，服用藥物的時間、方法、可能出現(xiàn)的副作用及注意事項；告訴患者不能自行換藥、加藥或停藥，以維持血壓穩(wěn)定。

2.5引流管的護理

保持引流管通暢；防止受壓、扭曲、打折、脫出。引流管內注入尿激酶期間，嚴格遵守無菌操作原則穿刺處應嚴格消毒處理；注入液化劑期間注意觀察患者的意識及生命體征，如有高顱壓情況應及時開放引流管；注意觀察引流液的顏色、性質和量，腦室引流管放置時間不宜超過7天，以免引起顱內感染。

3 出院指導

告知患者治療 高血壓是一個長期的過程，降壓幅度不能太大。告誡患者對于高血壓要堅持終生治療，避免再次發(fā)生腦出血。要學會自我檢測血壓，堅持服藥，不要隨便增減或停藥；做好飲食療法和運動療法。高血壓患者適宜有氧代謝運動，如：散步、快走、慢跑、打太極拳、游泳等耐力運動。運動要堅持有恒、有序、有度。個人要根據自己病情、年齡、等具體情況循序漸進地適度運動。避免激烈運動。如踢足球、打籃球等。肢體有偏癱者應在康復師的指導下鍛煉。過熱和寒冷的氣候要調整運動時間和運動量，運動后避免立即洗熱水澡，保證充足睡眠，避免勞累和情緒緊張，如有不適及時就診。生活要有規(guī)律，寒潮到來時注意保暖，防治傷風感冒，避免血壓的突然升高。起居上也要注意，如睡眠要充足，睡前不要吃得太飽，。不宜突然變換體位，。起床時，先靜臥半分鐘，然后再坐起半分鐘，在雙下肢下垂床沿半分鐘，然后下床活動。也不要玩麻將、看球賽，以防情緒過分激動誘發(fā)腦溢血。切忌久蹲用力排便，否則，可使腹壓增加，血壓突然升高誘發(fā)中風。保持大便通暢，每天清晨起床后喝一大杯開水，并多食芝麻、胡桃等潤腸食物，多食含粗纖維食物，如筍、芹菜、菠菜、韭菜等。三天未大便者，可服用緩瀉劑，以免大便在直腸內停留過長，經常便秘者可用胃腸動力藥物通便等。總之，做好高血壓有效防治能降低腦出血發(fā)生率提高生存質量。