徐麗娟

【摘 要】目的：對根管治療術患者采用四手操作護理，觀察和分析其護理的臨床效果。方法：將我院收治的92例根管治療術關注按照隨機數(shù)字表法分組為試驗組和對照組，各為46例；對照組：對患者進行一般的常規(guī)護理；試驗組：在對照組護理的基礎上，對患者采用四手操作護理。結果：試驗組的治療時間和滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在臨床上，對患者進行根管治療術時，采用四手操作護理，有效地縮短患者的治療時間，提高患者的滿意度，值得在臨床護理上進行推廣和應用。

在臨床上，對牙髓疾病和根尖周病治療的有效方法為根管治療術[1]。四手操作主要是指在對患者進行口腔治療的過程中，醫(yī)生和護理人員始終保持坐位，醫(yī)護人員的雙手在進行操作且相互之間協(xié)調(diào)進行，平穩(wěn)而有序地傳遞各種所需器械等，共同完成整個治療過程。在對患者采用根管治療的過程中，由于需要的時間比較長且操作復雜，因此，需要醫(yī)生和護理人員之間密切配合，采用四手操作則具有非常好的效果。我院對收治的患者在進行根管治療時采用四手操作，取得顯著效果，以下是詳細報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 此次研究和治療的92例進行根管治療術患者（患牙108顆），都是我院在2012年3月～2013年7月期間收治。都為磨牙，其中男性為44例，女性為48例；患者年齡在7～68歲之間，平均為（46.5±2.0）歲；急性和慢性根尖周炎患者41例、急性和慢性牙髓炎患者51例；隨機將這些患者分組為試驗組和對照組，各為46例；比較兩組患者的年齡和性別等資料，差異沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2方法

對照組：對患者采用一般的護理。

試驗組：在對照組護理的基礎上，對患者采用四手操作，如下：

術前準備：術前要準備常規(guī)的藥品和器械以及材料等，主要有：根管預備器械和常規(guī)器械以及根充器械、根管消毒劑、牙膠尖、麻醉藥物等。

病人準備：讓患者就座，根據(jù)患者的具體來調(diào)節(jié)座椅的位置和光源[2]。對于一些比較緊張的患者，可以給患者進行相關知識的講解等，消除患者的緊張和恐懼等情緒。

根管預備的配合：配備好局部麻醉藥物，對手術區(qū)域進行消毒，在對患者進行麻醉之后，觀察患者的面部表情和生命體征等。

開髓和拔髓的配合：將已經(jīng)消毒的手機裝上車針，傳遞給醫(yī)生進行開髓。之后遞拔髓針，讓醫(yī)生進行拔髓。將患者的唾液和水要及時地清理，將視野顯露出。在進行操作時，動作要輕，避免對患者的咽部造成刺激，以免導致患者出現(xiàn)惡心等。

測量根管長度的配合：采用根管長度測量儀對根管長度進行測量[3]。先使用氣槍將根管吹干，將口角拉鉤放置在被測牙對側口角，測量儀的夾持器與15號擴大針連接，從淺到深插入根管，逐漸地推進擴大針。當儀器顯示擴大針已經(jīng)到工作長度的位置時，使用橡皮墊抵住，測量其長度。

根管消毒的配合：傳遞消毒紙捻給醫(yī)生，將根管吸干，在根管內(nèi)放置棉球，使用丁氧膏暫封。將患者口中的唾液及時地吸走，保持患者根管的干燥。

根充的配合：要熟悉根管的數(shù)目和根管的長度，調(diào)取適量的根充糊劑。選擇合適的螺旋輸送針，并將慢速轉彎機安裝好，協(xié)助醫(yī)生講根充糊劑送入到患者的根管內(nèi)。

1.3觀察指標 治療的時間、患者的滿意度，滿意度的調(diào)查內(nèi)容為：護理人員和醫(yī)生的配合情況、護理人員的護理技術熟練度等10項內(nèi)容，每項10分，滿意：≥80分，一般滿意：60～80分，不滿意：<60分。

1.4統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計和分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示。采用X2檢驗，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2 結果

試驗組的治療時間和滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

在臨床上實施四手操作，主要由于醫(yī)生和護理人員共同完成，有效地縮短治療時間，提高工作效率，減少醫(yī)生的工作量和壓力[4]。在四手操作中，需要護理人員主動地配合，對提高護理人員的技術熟練度有很好的幫助?？s短患者的張口時間，減輕患者的顳頜關節(jié)疲勞，同時減少患者反復變換體位的次數(shù)。由于護理人員和醫(yī)生接觸患者的口腔頜器械，避免發(fā)生交叉感染，同時護理人員及時地將患者的唾液等含有細菌的懸浮微粒吸去，減少對環(huán)境的污染，同時降低各種感染的發(fā)生。

由于對患者進行根管治療，其的操作過程非常的復雜，所以醫(yī)護人員之間的配合十分關鍵。在術前和術后要對患者進行認真的檢查，同時要選擇合適的根管器械等，做好相關的防護措施。由于根管治療器械比較細小，很容易出現(xiàn)折斷變形等，進而會影響到治療的效果。因此使用安全鏈套在根管器械，避免和防止發(fā)生誤吞等不良情況發(fā)生。四手操作是一項以操作為主的技術，其高質(zhì)量和高效率的特點主要是需要通過醫(yī)護進行默契的配合，同時要求兩者具有熟練的操作技巧來實現(xiàn)。所以對護理人員的要求非常高，要求其具有扎實的專業(yè)技術知識，對整個操作程序要熟悉，同時經(jīng)過相關的專業(yè)技能訓練，進而才能使得四手操作更好的進行。

總之，在臨床上，對患者進行根管治療術時，采用四手操作護理，有效地縮短患者的治療時間，提高患者的滿意度，值得在臨床護理上進行推廣和應用。

參考文獻：

[1] 李紅梅，紀永芳.四手操作配合心理護理在根管治療術中的應用體會[J].中華口腔醫(yī)學研究雜志（電子版），2010，01：74-76.

[2] 林金伏，孫書昱，劉河娣，孟波，葉敏.四手操作對根管預備中輔助設備的使用效果與保養(yǎng)的意義[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2011，03：3-5.

[3] 包芳，姚聲.四手操作配合心理護理干預對緩解牙科恐懼癥的作用分析[J].中國當代醫(yī)藥，2011，15：115-116.

[4] 曹金芳，潘乙懷，王惠寧，廖雪妙，王淑艷.四手操作在口腔內(nèi)科學臨床實習帶教中的應用[J].浙江醫(yī)學教育，2011，02：17-18+26.