果不能補(bǔ)了，得做根管治療。很多人都十分不解，到底啥是根管治療？聽(tīng)說(shuō)做根管治療非常麻煩，是真的嗎？1.什么是牙齒的“根管”？很多人不知道表面上看起來(lái)堅(jiān)硬無(wú)比的牙齒實(shí)際上是空心的，牙齒內(nèi)部的空心結(jié)構(gòu)就叫“根管”，里面裝著牙神經(jīng)和血管，維持著牙齒的營(yíng)養(yǎng)和感覺(jué)功能。蛀牙、牙外傷、隱裂等因素都容易導(dǎo)致根管內(nèi)部的感染。當(dāng)根管內(nèi)的炎性分泌物壓迫牙神經(jīng)時(shí)，就會(huì)引起疼痛。由于牙齒是十分堅(jiān)硬的組織，而根管又很狹小，無(wú)法擴(kuò)張，所以牙痛非常劇烈，打針、吃藥都不能解決問(wèn)題。2.何謂

。臨床上主要使用根管療法治療該病。使用根管療法治療該病主要包括預(yù)備根管、消毒根管及填充根管三個(gè)步驟。良好地為患者預(yù)備根管是使用根管療法治療牙髓炎成功的關(guān)鍵。預(yù)備根管的目的是消除患者根管內(nèi)的感染物。為牙髓炎患者預(yù)備根管時(shí)，既要保持其根管原本的解剖形態(tài)，又要制作出錐形根管，以便順利地完成后續(xù)的治療操作。理想的根管形態(tài)是從根管口至根尖孔維持連續(xù)的錐度，保持根尖孔的形狀及位置不變[1]。預(yù)備根管的操作繁瑣，非常消耗醫(yī)生的精力及體力，且持續(xù)的時(shí)間較長(zhǎng)。近幾年，各種可

程莉根管治療是口腔科治療牙髓壞死以及牙根感染的常用手術(shù)，也稱(chēng)為牙髓治療。根管治療可以將患者牙齒完整保存下來(lái)，消除牙齒疼痛，治療過(guò)程十分繁瑣，包括根管治療準(zhǔn)備、根管消毒、根管填充等，通常需要經(jīng)過(guò)2～4次就診才可完成整個(gè)治療。目前，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展下，一次根管治療應(yīng)運(yùn)而生，并逐漸被人們所接受，成了口腔疾病的主要治療手段。無(wú)痛治療在臨床上的應(yīng)用也越來(lái)越多，患者治療中的痛苦降低。1根管治療過(guò)程根管治療是目前臨床上用來(lái)治療牙髓壞死和牙根感染等病癥的主要方式。在

機(jī)用鎳鈦銼在磨牙根管預(yù)備中的應(yīng)用效果。方法：選取2017年11月～2019年10月在本院治療的56例磨牙牙髓炎患者為觀察對(duì)象，均選取單顆患牙作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各28例。所有患者術(shù)前均進(jìn)行常規(guī)檢查，了解根管粗細(xì)、工作長(zhǎng)度、彎曲度等情況，進(jìn)行局部麻醉、常規(guī)開(kāi)髓、拔髓及髓腔處理。在磨牙根管預(yù)備中，觀察組患者使用ProTaper機(jī)用鎳鈦銼進(jìn)行根管預(yù)備。對(duì)比兩組患者的根管填充、根管制備時(shí)間，評(píng)價(jià)根管制備形態(tài)良好率、填充恰好率及患者滿意率。結(jié)果：觀察

水323000）根管治療是全面優(yōu)質(zhì)的口腔綜合治療的重要組成部分，成功的根管治療取決于徹底的根管清理和成型，以及嚴(yán)密的根管封閉。然而，缺乏全面的牙齒根管解剖知識(shí)往往是造成根管治療失敗的主要原因之一。因此，口腔科醫(yī)生必須熟悉牙的根管形態(tài)，這樣在進(jìn)行根管治療的過(guò)程中才可以更好地去定位根管、清理根管以及對(duì)預(yù)后的判斷[1]。不幸的是，根管的形態(tài)在不同的人種之間，甚至在同一人種的不同個(gè)體之間也有很大的差異。因此，對(duì)根管形態(tài)的精確認(rèn)識(shí)，了解根管解剖變異是成功根管治療的必

和浩特）0 引言根管系統(tǒng)的清潔、成形和三維嚴(yán)密充填是根管治療成功的關(guān)鍵，這就需要充分了解根管系統(tǒng)的解剖學(xué)形態(tài)[1-4]。根管解剖變異一直是眾多實(shí)驗(yàn)和臨床報(bào)告的主題，根管形態(tài)在種群之間、種群內(nèi)部甚至在同一個(gè)體內(nèi)部都有很大差異[5-10]。從1925年Hess＆Zurcher的經(jīng)典著作到近年來(lái)的研究產(chǎn)生的數(shù)據(jù)表明，關(guān)于根管構(gòu)型的知識(shí)不斷擴(kuò)展，需要?jiǎng)?chuàng)建用于定義根管構(gòu)型的分類(lèi)系統(tǒng)。本文將對(duì)幾種常用的牙根管形態(tài)分類(lèi)系統(tǒng)以及新提出的分類(lèi)系統(tǒng)作一綜述。1 Weine分類(lèi)

提要：目的：探討根管顯微鏡在鈣化根管治療中的應(yīng)用效果。方法：對(duì)定位困難的鈣化阻塞根管106個(gè)，使用根管顯微鏡輔助尋找根管口，并運(yùn)用超聲技術(shù)進(jìn)行根管治療。結(jié)果：①前牙：上頜前牙鈣化根管31個(gè)，疏通成功28個(gè)（90.3%）；下頜前牙鈣化根管9個(gè)，疏通成功5個(gè)（55.6%），總的疏通成功率為82.5%。前磨牙：上頜前磨牙鈣化根管22個(gè)，疏通成功16個(gè)（72.7%）；下頜前磨牙鈣化根管4個(gè)，疏通成功3個(gè)（75.0%），總的疏通成功率為73.1%。磨牙：上頜磨牙鈣化

床上出現(xiàn)較多鈣化根管，使用常規(guī)器械難以完全疏通，增加了治療難度，根管偏移、根管側(cè)穿、器械分離等并發(fā)癥的發(fā)生率也隨之增高。針對(duì)這些病例，臨床醫(yī)師對(duì)一些輔助診斷和治療方法進(jìn)行了探索，其中包括使用C形先鋒銼對(duì)鈣化根管進(jìn)行疏通，這是一種針對(duì)狹窄、鈣化、彎曲根管設(shè)計(jì)的根管疏通器械。本研究采用C形先鋒銼聯(lián)合EDTA對(duì)鈣化根管進(jìn)行疏通，旨在探討其臨床實(shí)際療效。1 對(duì)象與方法1.1 對(duì)象 選取2014-10至2017-10在解放軍總醫(yī)院口腔醫(yī)學(xué)中心口腔內(nèi)科就診的患者78例

柏X-SMART根管治療儀在根管治療術(shù)中的應(yīng)用效果。方法：選取2017年1月～2017年12月在本院行根管治療術(shù)的96例患者作為研究對(duì)象，所有病人均采用登士柏X-SMART根管治療儀治療，記錄病人的根管預(yù)備所需時(shí)間及根管填充準(zhǔn)確率。結(jié)果：患者的根管預(yù)備時(shí)間為（4.52±0.93）min，根管填充準(zhǔn)確率為98.96%（95/96）。結(jié)論：在根管治療術(shù)中應(yīng)用登士柏X-SMART根管治療儀，可有效縮短操作時(shí)間，且治療效率高。根管預(yù)備是根管治療的一個(gè)關(guān)鍵步驟，根管

110005）根管顯微鏡聯(lián)合P5超聲技術(shù)對(duì)鈣化根管治療的效果觀察閆虹 沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院口腔門(mén)診 （遼寧 沈陽(yáng) 110005）目的：探討根管顯微鏡聯(lián)合P5超聲技術(shù)對(duì)鈣化根管治療的臨床效果。方法：選取本院收治的經(jīng)常規(guī)根管預(yù)備失敗的84顆鈣化根管患牙，鈣化根管182個(gè)，在根管顯微鏡輔助下，使用超聲根管銼對(duì)鈣化根管上段進(jìn)行疏通后，使用15%EDTA和小號(hào)手用K銼對(duì)根管的中下段進(jìn)行疏通，使用機(jī)用鎳鈦ProTaper進(jìn)行根管預(yù)備，然后使用熱牙膠充填根管，評(píng)價(jià)治療效果。

）彎曲細(xì)小和鈣化根管的治療報(bào)道張 燕 曹 燕 姚向龍（大理市第一人民醫(yī)院口腔科，云南 大理 671000）目的探討根管細(xì)小彎曲、鈣化不通時(shí)的治療方法及體會(huì)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。方法對(duì)符合條件的62顆患牙進(jìn)行完善的根管治療并進(jìn)行臨床分析。結(jié)果62顆牙經(jīng)治療后成功56顆，失敗6顆，成功率90.3%。結(jié)論彎曲或鈣化根管的治療，良好的根管預(yù)備是治療成功的難點(diǎn)及關(guān)鍵。選擇優(yōu)良器械，掌握技巧及足夠耐心，會(huì)提高成功率。彎曲根管；鈣化根管；根管治療；根管預(yù)備；臨床分析在臨床

兩種方法預(yù)備彎曲根管的臨床效果比較黃 華（呼倫貝爾市人民醫(yī)院口腔內(nèi)科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008）目的 評(píng)價(jià)機(jī)用ProTaper和不銹鋼K銼對(duì)彎曲根管的預(yù)備效果。方法 將臨床需行根管治療的60顆患牙隨機(jī)分為兩組，分別采用ProTaper鎳鈦銼、不銹鋼K銼對(duì)彎曲根管進(jìn)行預(yù)備，比較根管預(yù)備并發(fā)癥、預(yù)備后疼痛及充填情況。結(jié)果 ProTaper 機(jī)用鎳鈦銼預(yù)備彎曲根管的錐度和流暢度均好，術(shù)后疼痛發(fā)生少。結(jié)論 ProTaper機(jī)用鎳鈦銼用于預(yù)備彎曲根管，效率高，

任倩麗98例牙齒根管治療失敗的原因分析●任倩麗目的：分析牙齒根管治療失敗的原因,以便進(jìn)一步提高牙齒根管治療的成功率。方法：總結(jié)98例牙齒根管治療失敗的病例,根據(jù)患者的癥狀、體征和輔助檢查分析治療失敗的原因。結(jié)果：98例失敗病例發(fā)生原因?yàn)? 遺漏根管43例,超充25例, 欠充20例,牙折、冠部充填物松動(dòng)或脫落等10例。結(jié)論：牙齒根管治療術(shù)需要口腔醫(yī)生有較強(qiáng)的責(zé)任心、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，詳細(xì)的詢(xún)問(wèn)病史、全面仔細(xì)的進(jìn)行術(shù)前檢查、嚴(yán)格的無(wú)菌觀念，規(guī)范的操作，以及熟練使

微超聲技術(shù)在鈣化根管治療中的應(yīng)用價(jià)值張君目的評(píng)價(jià)分析顯微超聲技術(shù)在鈣化根管治療中的應(yīng)用價(jià)值和治療效果。方法回顧分析98例根尖周炎和牙髓炎患者(127個(gè)鈣化根管)應(yīng)用顯微超聲技術(shù)進(jìn)行治療的臨床治療資料,分析鈣化根管的疏通成功率以及失敗原因。結(jié)果鈣化根管經(jīng)治療后疏通成功96個(gè)、疏通總成功率為75.6%、其中前牙根管疏通成功率為93.9%(46/49)、前磨牙根管疏通成功率為76.7%(33/43)、磨牙根管疏通成功率為48.6%(17/35)；前磨牙與前牙疏通

00081)V型根管的分布余順蘭, 王斯思, 王笑喆(北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院預(yù)防科, 北京 100081)目的: 觀察Ⅴ型根管的牙位分布。方法：選取2013-12—2015-02進(jìn)行CBCT檢查的患者198例共2 984個(gè)牙為研究對(duì)象，對(duì)具有Ⅴ型根管的牙位進(jìn)行觀察、記錄和分析。結(jié)果：1 306個(gè)前牙中，下頜切牙和尖牙Ⅴ型根管出現(xiàn)率分別為3.36%和2.24%，而上頜前牙均未出現(xiàn)；897個(gè)前磨牙中，Ⅴ型根管出現(xiàn)比率最高的為上頜第二前磨牙5.83%，其次為下頜第一

鞠鐸牙髓病根管治療難度評(píng)估 根管解剖因素對(duì)根管治療成功率的影響鞠鐸目的 評(píng)估根管治療的難度，并分析不同根管解剖因素對(duì)初次根管治療成功率的影響。方法 2012年1月至2013年6月接受初次根管治療的患者367例（452顆患牙），經(jīng)開(kāi)髓、根管預(yù)備、根管清洗消毒等步驟后，采用根管糊劑加牙膠尖進(jìn)行根管充填，并修復(fù)牙冠。所有患牙在根管長(zhǎng)度測(cè)定、根管填充后拍攝X線片，以評(píng)估根管治療的難度，并分析不同根管解剖因素對(duì)根管治療成功率的影響。治療6個(gè)月后進(jìn)行電話隨訪，評(píng)價(jià)治療

0）1 引言由于根管的根管形態(tài)是非常復(fù)雜的，人們的肉眼是不可見(jiàn)的，這樣就使得根管充填質(zhì)量和清潔效果難以得到保證，容易出現(xiàn)較大的傷口。在上個(gè)世紀(jì)50年代后期，醫(yī)療領(lǐng)域的開(kāi)始用根管顯微鏡，早在上個(gè)世紀(jì)90年早期，牙醫(yī)開(kāi)始嘗試?yán)蔑@微根管技術(shù)來(lái)治療牙髓病。國(guó)內(nèi)顯微根管技術(shù)起步較晚，直到上個(gè)世紀(jì)90年代末才將顯微根管技術(shù)應(yīng)用到牙髓病的診斷和治療當(dāng)中。根管顯微鏡與普通放大鏡相比，其可以提供更好的放大效果和燈光效果。通過(guò)顯微根管技術(shù)可以直接觀察根管的精細(xì)結(jié)構(gòu)，確認(rèn)準(zhǔn)確

兩種方法預(yù)備阻塞根管的比較郭巖目的 探討2種根管預(yù)備阻塞根管的方法的臨床效果。方法 選擇門(mén)診患牙176例, 隨機(jī)分為兩組, 分別用HERO642鎳鈦銼和手動(dòng)銼進(jìn)行根管預(yù)備, 所有病例均在術(shù)后3年內(nèi)觀察療效。結(jié)果 機(jī)擴(kuò)組成功率高于手?jǐn)U組。結(jié)論 鎳鈦器械在預(yù)備阻塞根管方面有較好的療效, 提高痊愈性。阻塞根管；機(jī)動(dòng)鎳鈦器械；手動(dòng)器械根管治療是臨床上治療牙體牙髓疾病中最常用的治療方法, 根管預(yù)備是根管治療中的重要環(huán)節(jié), 對(duì)阻塞根管應(yīng)用鎳鈦器械取得較好療效。1 資料

黃黎黎92例鈣化根管的臨床療效分析王玲 楊芳 黃黎黎目的應(yīng)用C先鋒銼、EDTA 和NaClO 對(duì)92例患者共142個(gè)鈣化根管進(jìn)行分次疏通, 觀察評(píng)價(jià)其臨床療效。方法C先鋒銼配合EDTA 和NaClO對(duì)鈣化根管進(jìn)行疏通、所有根管均使用手用ProTaper 銼進(jìn)行根管預(yù)備, 根據(jù)臨床檢查及X 線片評(píng)價(jià)根管預(yù)備效果。結(jié)果142 個(gè)鈣化根管中有119個(gè)鈣化根管成功擴(kuò)通, 成功率為83.8%。失敗23 例, 其中15 例X 線片顯示15#K 銼不能到達(dá)根管工作長(zhǎng)度,

678100）根管治療失敗的原因分析和探討楊德平（昌寧縣人民醫(yī)院口腔科，云南 昌寧 678100）目的分析探討根管治療失敗的相關(guān)原因，指導(dǎo)臨床根管治療，提高根管治療成功率。方法選擇我科根管治療失敗病例113例，患牙113顆，根據(jù)初診根管治療情況，臨床檢查及再次根管治療術(shù)中對(duì)患牙根管系統(tǒng)的探查，分析探討失敗的原因及其預(yù)防措施。結(jié)果113顆治療失敗的患牙中欠填55顆，遺漏根管18顆，牙折17顆，冠滲漏10顆，超填8顆，牙周牙髓聯(lián)合病變5顆。結(jié)論根管預(yù)備不徹底

215000）根管再治療術(shù)在37例牙患者中的應(yīng)用研究周旭高（蘇州市華夏口腔醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000）目的探討根管再治療術(shù)在牙齒治療中的應(yīng)用效果。方法抽取2003年6月至2013年6月期間我院收治的37例牙病患者，所有患者均實(shí)施根管再治療，分析其治療效果。結(jié)果經(jīng)根管再治療后，治療成功27例，成功率為73.0%。隨訪2～9個(gè)月，顯示患者的牙齒無(wú)任何癥狀，而且咬功能正常，X線片顯示根尖病變和治療前相比，明顯減少。結(jié)論對(duì)于根管治療失敗的牙病患者，實(shí)施根管再

金生 徐俊峰三種根管預(yù)備方式對(duì)根管充填封閉性的影響王金生 徐俊峰目的 比較機(jī)用鎳鈦旋轉(zhuǎn)銼Protaper、手用鎳鈦旋轉(zhuǎn)銼Protaper、手用不銹鋼K銼3種根管預(yù)備方式對(duì)根管充填封閉性的影響。方法將45例患者，共56顆患牙（148個(gè)根管）隨機(jī)分為A、B、C 3組，每組15例，分別應(yīng)用機(jī)用鎳鈦旋轉(zhuǎn)銼Protaper、手用鎳鈦旋轉(zhuǎn)銼Protaper、手用不銹鋼K銼3種方式進(jìn)行根管預(yù)備后，常規(guī)進(jìn)行冷牙膠側(cè)壓充填，應(yīng)用錐體束CT（CBCT）觀察3種根管預(yù)備方式對(duì)患

濱 150050根管預(yù)備技術(shù)方法及臨床分析張 磊黑龍江省第四醫(yī)院道外分院，黑龍江 哈爾濱 150050目的探討根管預(yù)備技術(shù)方法及臨床效果。根管預(yù)備；根管治療根管預(yù)備是根管治療中重要且難度較大的步驟之一，徹底清除根管內(nèi)容物和感染的牙本質(zhì)，又強(qiáng)調(diào)不能過(guò)度切削牙本質(zhì)，這就要求預(yù)備后的根管與原有根管相比，中軸沒(méi)有偏移，只是做了同心圓的擴(kuò)大，為的是避免牙折和根管側(cè)穿［1］。選取2011年2月～2012年10月收治的門(mén)診患者需要進(jìn)行根管治療的牙齒100例，160個(gè)根管

張志權(quán)根管清理是根管治療成功的基礎(chǔ)，通過(guò)機(jī)械切削的方法可以減少根管內(nèi)感染的微生物。根管預(yù)備則是根管治療術(shù)的關(guān)鍵步驟，由于細(xì)菌也存在于根管內(nèi)的不規(guī)則區(qū)和牙本質(zhì)小管中，傳統(tǒng)的預(yù)備技術(shù)強(qiáng)調(diào)使用大號(hào)器械進(jìn)行根管清理，研究表明使用的器械號(hào)越大，根管越清潔。但大號(hào)器械預(yù)備會(huì)過(guò)度切削根管壁而削弱牙體的抗力，影響根管治療的遠(yuǎn)期療效[1]。選取2012年6月～2013年6月收治的根管治療患者60例對(duì)根管預(yù)備臨床方法進(jìn)行分析如下。1 資料與方法1.1一般資料 選取60例因患牙

15144）阻塞根管疏通的臨床分析林曉華（廣東省汕頭市潮南區(qū)人民醫(yī)院口腔科，515144）目的 探討閉鎖、阻塞根管的疏通方法。方法 根據(jù)不同的阻塞原因，將牙體牙髓科的根管閉鎖阻塞患者90例分為3組。機(jī)械疏通組采用根管潤(rùn)滑劑+回旋手機(jī)；化學(xué)疏通組采用化學(xué)試劑酚克除或丁克除疏通；超聲疏通組采用超聲工作尖ET40#、15#超聲工作銼疏通。結(jié)果 90例閉鎖阻塞根 管中，完全疏 通的82例 ，成功率為91.11%。結(jié)論 根管閉鎖阻塞患者應(yīng)根據(jù)根管閉鎖阻塞的原因選擇疏

鎳鈦銼用于老年人根管治療，提高了根管治療效果，降低了老年人根管預(yù)備的難度，適用于老年人根管治療。現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料：收集2009年1月～2011年12月來(lái)我科就診的老年患者187例，男105例，女82例，年齡60～74歲，平均63歲。共治療牙齒200顆，其中前牙46顆，前磨牙87顆，磨牙67顆。所有病例納入標(biāo)準(zhǔn)為：①60歲以上；②無(wú)嚴(yán)重全身性或系統(tǒng)性疾?。虎壅Z(yǔ)言表達(dá)清楚；④無(wú)重度牙周炎，牙齒松動(dòng)度小于Ⅱ°，牙周袋小于5 mm；⑤確診

病是口腔常見(jiàn)病，根管治療目前是治療牙髓病及根尖周病的最有效方法。臨床成功率為65% ～95%，其成功關(guān)鍵是徹底清除根管系統(tǒng)內(nèi)感染或壞死的牙髓組織，并徹底充填和封閉根管系統(tǒng)，從而治療和預(yù)防牙髓和根尖周病。但由于臨床操作和器械，設(shè)備等原因，臨床上常出現(xiàn)治療失敗病例。所以近年根管治療失敗和要求再治療的病例逐漸增多。作者從根充質(zhì)量對(duì)根管治療失敗的患牙原因進(jìn)行了分析，以期提高根管治療術(shù)的成功率。資料與方法1. 臨床資料:本文共收集了筆者近年來(lái)因根管治療失敗而拔除的患

微超聲技術(shù)在塑化根管再疏通中的應(yīng)用顧明，王普武(海南省人民醫(yī)院口腔科，海南海口570201)目的評(píng)價(jià)根管顯微鏡聯(lián)合超聲技術(shù)在塑化根管再疏通中的應(yīng)用效果。方法選取近兩年來(lái)因進(jìn)行過(guò)塑化治療致使根管阻塞的患牙85顆，共227個(gè)根管，采用根管顯微鏡聯(lián)合超聲技術(shù)對(duì)塑化根管進(jìn)行再疏通，評(píng)價(jià)再疏通的效果。結(jié)果227個(gè)塑化根管成功再疏通162個(gè)，成功率為71.37%。結(jié)論應(yīng)用根管顯微鏡聯(lián)合超聲技術(shù)再疏通塑化根管療效肯定，值得臨床推廣。根管顯微鏡；超聲技術(shù)；塑化；根管塑化治

on space根管彎曲，特別是根管入口處彎曲可增加根管治療的難度。上頜第二磨牙髓室及根管系統(tǒng)的變異率更高[1]，狹窄的髓室底視野較差，易導(dǎo)致MB2根管的遺漏，同時(shí)也增加了預(yù)備MB2的難度。1-2 型MB2是根管上段為1個(gè)根管口，中下端分為兩個(gè)根管，其發(fā)生率約3.7%[2-4]。我們接診了1例上頜第二磨牙根管入口急彎伴近頰根1-2型的患者，現(xiàn)報(bào)道如下。The fourth dimension(α)design relation is the design

王朵根管治療術(shù)是牙髓病和根尖周病的有效治療方法，已有許多報(bào)道［1，2］，隨著臨床技術(shù)不斷提高，對(duì)于患牙的保存要求越來(lái)越大，因而更需注重根管治療精細(xì)化，治療標(biāo)準(zhǔn)更嚴(yán)格。本文筆者根據(jù)患者臨床癥狀，具體情況采用一次法和二次法進(jìn)行根管治療，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 本組病例是筆者近年來(lái)根管治療的165例患者，共245牙，年齡20～65歲，男95人，女70人。其中前牙38顆，前磨牙49顆，磨牙158顆。1.2 治療方法 在實(shí)施根管治療術(shù)時(shí)

453）淺談彎曲根管的治療鄭文菊（黑龍江省大慶油田總醫(yī)院集團(tuán)東海醫(yī)院龍新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，黑龍江 大慶 163453）目的 探討彎曲根管的治療方法及并發(fā)癥處理。方法 根管系統(tǒng)的復(fù)雜性、臨床情況多變性等原因，我們?cè)趯?shí)際操作中會(huì)遇到許多疑難情況，彎曲根管的治療、狹細(xì)或鈣化根管的處理、不規(guī)則根管的處理、額外根管的尋找，還有根管治療一系列并發(fā)癥的處理。結(jié)果與結(jié)論 彎曲根管的治療難點(diǎn)主要在于根管預(yù)備，不當(dāng)預(yù)備可能導(dǎo)致根管臺(tái)階、根管側(cè)穿、根管拉直、根尖孔撕裂等并發(fā)癥，

常見(jiàn)病和多發(fā)病，根管治療是目前公認(rèn)最佳治療方法［1］。根管阻塞是臨床醫(yī)師經(jīng)常遇到的問(wèn)題。上世紀(jì)90年代手術(shù)顯微鏡開(kāi)始應(yīng)用于根管治療。顯微鏡具有照明和放大雙重功能，能幫助清晰觀察術(shù)區(qū)情況，精確定位手術(shù)位置，直觀把握操作過(guò)程，從而提高了根管治療治療的質(zhì)量。本文筆者應(yīng)用顯微鏡超聲技術(shù)治療各種根管阻塞患牙65顆，共計(jì)98個(gè)根管，取得滿意的效果，現(xiàn)報(bào)到如下:資料與方法1.病例選擇2009年12月至2010年12月，在我科進(jìn)行顯微鏡根管治療的患者65例(98個(gè)根管)。

最佳治療方法首選根管治療，完善的根管預(yù)備和根管充填是根管治療成功的關(guān)鍵。由于磨牙根管數(shù)目多，形態(tài)彎曲、狹窄，變異較大，操作困難，臨床上常采用不銹鋼K銼進(jìn)行根管預(yù)備，因其柔韌性差，在彎曲根管內(nèi)產(chǎn)生的彈力較大，且尖端切削力強(qiáng)，易造成根管偏移、側(cè)壁穿孔、根尖孔敞開(kāi)、臺(tái)階形成等根管內(nèi)并發(fā)癥，從而導(dǎo)致治療失敗。ProTaper手用根管銼是一種新型的大錐度的根管預(yù)備器械，我院運(yùn)用ProTaper手用根管銼與傳統(tǒng)的不銹鋼K銼預(yù)備根管進(jìn)行比較。現(xiàn)報(bào)告如下：1 材料與方法1

0）上頜第一磨牙根管變異1例董 紅，劉彩云，龍明生（鄖陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬十堰東風(fēng)口腔醫(yī)院 口內(nèi)科，湖北十堰 442000）患者男性，62歲。因左上后牙充填物大部脫落3d，要求補(bǔ)牙而就診。臨床檢查：26牙冠大部缺損，冷、熱刺激痛（-），叩診（±），松動(dòng)度（-）。 X 線牙片檢查：26 髓腔內(nèi)有白色高密度充填物，有3牙根，腭根根尖區(qū)可見(jiàn)小范圍的低密度影像。診斷：26充填物脫落伴慢性根尖周炎，擬行26“根管治療術(shù)和樁核冠修復(fù)”。治療：26去除冠部腐質(zhì)以及髓腔內(nèi)填充物，

476000）根管治療是牙髓病和根尖周病首選的方法，它包括徹底清理根管內(nèi)炎癥牙髓和壞死物質(zhì)，擴(kuò)大成形根管，并對(duì)根管進(jìn)行適當(dāng)消毒，最后嚴(yán)密充填根管[1]。其中，根管預(yù)備是根管治療術(shù)的關(guān)鍵步驟，根管治療術(shù)成功與否很大程度上取決于根管預(yù)備的質(zhì)量[2]。臨床常用的根管預(yù)備方法主要有2種，即常規(guī)法和逐步后退法。本文通過(guò)對(duì)比2種方法在不同根管條件下預(yù)備根管時(shí)是否出現(xiàn)缺陷，為臨床根管治療提供參考。1 資料與方法1.1 一般資料選取2006年2月～2008年2月在口腔門(mén)

武張生根管治療術(shù)是目前治療牙髓病根尖周病的較有效的方法。但根管治療的成功率為60% ～94%，失敗的原因是多方面的，根管預(yù)備、徹底的根管消毒和嚴(yán)密的根管充填是治療成功的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。現(xiàn)將我科需根管再治療的80例患者的臨床資料分析如下。1 臨床資料1.1 對(duì)象 本組為2004年6月至2009年12月在我科就診的根管治療失敗患者80例，共105顆牙。前牙30顆，前磨牙35顆，磨牙40顆。患者年齡21～70歲;女35例，男45例。符合以下標(biāo)準(zhǔn):患牙有自覺(jué)癥狀即自發(fā)性

髓病科常見(jiàn)疾病,根管治療是其有效治療方法。但臨床上部分病例治療并未達(dá)到預(yù)期效果,而發(fā)生根管再次感染?，F(xiàn)回顧性分析 116例根管治療失敗患者的臨床資料,探討根管治療失敗的原因。1 臨床資料選擇我院收治的根管治療失敗患者 116例(121顆),男 52例,女 64例；年齡 17～68歲。納入標(biāo)準(zhǔn)[1]:①病史和術(shù)前 X線片示患牙曾行根管治療；②患牙有自覺(jué)癥狀(自發(fā)性疼痛、腫脹、捫痛、咬合痛或竇道等)；③無(wú)明顯臨床癥狀,但 X線片檢查有漸進(jìn)性根尖病變或出現(xiàn)新的根