舒維英

【摘 要】目的：探討護理干預對靜脈留置針留置效果的影響。方法：我科于2011年7月-2011年12月將使用靜脈留置針的患者200例，隨機分為觀察組和對照組各100例，觀察組在常規(guī)護理的基礎上，給予綜合護理干預，對照組給予靜脈留置針使用常規(guī)護理，將兩組進行比較，觀察兩組患者的并發(fā)癥的發(fā)生率、穿刺成功率及患者的滿意度。結果：觀察組病人并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，穿刺成功率及患者的滿意度優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學意義。結論：綜合護理干預可減少靜脈留置針使用中的并發(fā)癥，提高了穿刺成功率，保證了留置針的使用效果，可提高靜脈輸液質(zhì)量及患者的滿意度。

【關鍵詞】護理干預；靜脈留置針；留置效果

靜脈留置針在臨床上應用廣泛，它具有操作簡單，使用方便，導管柔軟，隨血管形狀彎曲，對血管刺激小，可減少液體外滲，減少靜脈穿刺次數(shù)，并且使靜脈輸液更加方便，減輕了護士的工作量，即能保證靜脈用藥，又能提高護士的工作效率【1】。因為她具有減輕患者反復穿刺帶來的痛苦，因此在臨床上越來越受到患者的歡迎。但若使用不當或留置期間管理不當，也可引起多種并發(fā)癥。因此本文就綜合護理干預對靜脈留置針留置效果的影響進行探討。

1資料和方法

1.1一般資料 將我科2011年7月-2011年12月使用靜脈留置針的患者200例，隨機分為觀察組和對照組各100例。觀察組100例，其中男61例，女39例，平均年齡45歲；對照組100例，其中男58例，女42例，平均年齡48歲。兩組患者在年齡、性別、病情、血小板及凝血功能等方面差異無顯著性，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 兩組患者均使用美國BD公司生產(chǎn)的帶肝素帽的留置針，固定使用3M一次性透明敷貼。

1.2.2 對照組給予靜脈留置針使用常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎上①告知使用留置針的目的、意義及有關留置針護理的相關知識；②隨時處理和預防并發(fā)癥，根據(jù)不同的患者采取針對性的指導；③請BD公司的專業(yè)技術人員向護理人員講解留置針的操作技巧及封管的正確方法等相關知識；④科室成立輸液質(zhì)控小組，對留置針使用時存在的問題進行登記記錄，每月對存在的問題進行原因分析，并提出整改措施。

1.2.3 觀察指標 ①觀察并發(fā)癥包括靜脈炎、套管脫落、滲透腫脹及套管堵塞；②穿刺成功率；③患者的滿意度。

1.2.4 統(tǒng)計學處理 采用χ2檢驗與配對T檢驗，應用SPSS軟件進行相應統(tǒng)計學處理，P<0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結果

由表2可見，觀察組的滿意度及一次性穿刺成功率明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

3 討論

3.1 靜脈留置針與普通輸液相比，它具有留置時間長，可減輕患者反復穿刺帶來的痛苦，且對于輸液較久的病人可起到很好的保護血管的作用，據(jù)報道，留置針最大輸液流量可達97ml/min[2]，能滿足危重患者搶救、圍手術期輸液、全胃腸外營養(yǎng)以及手術中快速輸血，因此在臨床上的使用越來越廣泛。但在置管期間如果管理不當，往往容易出現(xiàn)堵管現(xiàn)象，誘發(fā)靜脈炎或滲漏，破壞局部血管，從而使靜脈留置輸液失敗，達不到理想的留置時間【3】。本文就通過綜合護理干預，即護士利用各種方式向患者及家屬講解留置針的優(yōu)點，使用過程中的注意事項，并發(fā)癥的預防，在科室成立靜脈輸液小組，定期對留置針使用過程中存在的問題進行分析，并提出整改措施，從而有效的降低了并發(fā)癥的發(fā)生。由表1可見，觀察組病人并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組。

3.2 隨著留置針在臨床上的廣泛應用，在帶來便利的同時，對我們的工作也提出了更高的要求，它要求護理人員具有嫻熟的操作技能和留置針使用的操作技巧，掌握留置針的相關知識，因此，我們每年請BD公司的專業(yè)人員到科室講解留置針的專業(yè)知識及操作技巧，重點培訓的是低年資的護理人員，從而有效的提高了穿刺成功率及患者的滿意度。由表2可見，觀察組的滿意度及一次性穿刺成功率明顯優(yōu)于對照組。

3.3 靜脈留置針使用中應注意的問題 ①嚴格執(zhí)行無菌技術操作，選擇粗直、富有彈性的靜脈，且避開關節(jié)、靜脈瓣等部位；②熟練掌握靜脈留置針的操作技術及技巧，提高靜脈穿刺成功率；③記錄置管的日期及時間，粘貼在一次性敷貼上面；④靜脈留置針的使用時間不超過4天，超過4天無論穿刺部位有無紅腫，留置針能否使用，均須拔管，防止靜脈炎的發(fā)生【4】；⑤輸入刺激性、高分子液體后，應立即用生理鹽水沖管。

總之，本研究顯示，通過護理干預可降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高一次性穿刺成功率，從而提高患者的滿意度。因此，護理人員要掌握留置針的相關知識及操作技巧，掌握并發(fā)癥的處理方法，對使用過程中存在的問題能進行原因分析，并提出相應的整改措施，從而使留置針在臨床的順利應用及擴大應用范圍【5】提供幫助。

參考文獻：

[1] 王建榮.輸液治療護理實踐指南與實施細則，第一版，人民軍醫(yī)出版社，2011.8：92.

[2] 計惠民.靜脈留置針的臨床應用及護理[J].中國實用護理雜志，2003，19（11）：75.

[3] 張濤.靜脈留置針在臨床使用的護理體會，護理實踐與研究，2009，6（14）：97-99.

[4] 桑麗清，朱曙東.產(chǎn)生輸液靜脈炎的危險因素及護理[J].中國實用護理雜志，2006，22（1A）：72-74..

[5] 吳裕華.靜脈留置針的新用途[J].中國誤診學雜志，2009，9（25）：6054.