徐俊媛

【摘 要】 目的：探討護(hù)理干預(yù)對(duì)異位妊娠圍手術(shù)期患者心理狀態(tài)的影響，研究干預(yù)后的效果并進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法：選取我院接受宮外孕手術(shù)患者72例，按隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組和觀察組，每組各36例；對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)；應(yīng)用抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，分析護(hù)理滿意度。結(jié)果：在干預(yù)前，2組SDS和SAS評(píng)分無明顯差異（P>0.05），干預(yù)后觀察組抑郁、焦慮情緒得到改善，心理狀態(tài)評(píng)分明顯低于對(duì)照組；觀察組進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，護(hù)理滿意度為97.2%，對(duì)照組為75%，差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)能夠緩解異位妊娠圍手術(shù)期患者的焦慮和抑郁情緒，改善心理的負(fù)面狀態(tài)，促進(jìn)手術(shù)后的恢復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 異位妊娠 圍手術(shù)期 護(hù)理干預(yù) 心理護(hù)理

異位妊娠是指由于輸卵管管腔出現(xiàn)炎癥引起管腔不暢，使孕卵游離到宮腔外，發(fā)生停留、著床、發(fā)育的過程；常見的異位妊娠是輸卵管妊娠，這也是常見的婦產(chǎn)科急癥，在此期間，患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的陰道出血及腹痛，如不及時(shí)診斷和治療，會(huì)出現(xiàn)組織破裂出血，導(dǎo)致休克，甚至嚴(yán)重時(shí)危及生命 [1]。治療異位妊娠的關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)并采取治療，而大多患者對(duì)該疾病相關(guān)知識(shí)認(rèn)知不足，易產(chǎn)生心理焦慮、抑郁的情況，影響手術(shù)進(jìn)程和患者術(shù)后恢復(fù)[2]。我院為探討護(hù)理干預(yù)對(duì)異位妊娠圍手術(shù)期的影響現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年2月～2016年2月接受宮外孕手術(shù)患者72例作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組和觀察組，每組各36例；其中，對(duì)照組年齡20～39歲，平均年齡（28.4±3.8）歲；觀察組年齡22～40歲，平均年齡（27.9±2.1）歲。2組患者年齡、病情等一般資料比較，無明顯差異（P>0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。排除有精神疾病或精神異常的患者、譫妄狀態(tài)者以及溝通障礙，不配合者。本研究經(jīng)過本院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)同意，所有患者均自愿參加并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，給予常規(guī)術(shù)前、術(shù)后準(zhǔn)備，告知注意事項(xiàng)。

1.2.2 觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。入院后，與患者建立良好醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)護(hù)人員在日常護(hù)理基礎(chǔ)上，與患者多溝通，緩解患者心理壓力；由于大多數(shù)患者對(duì)該病系統(tǒng)性的了解較少，容易產(chǎn)生對(duì)疾病的恐懼和焦慮情緒，責(zé)任護(hù)士應(yīng)增加日常溝通，尊重患者意愿，告知異位妊娠的相關(guān)知識(shí)，耐心解釋發(fā)生病案癥狀的原因及治療方法，消除患者緊張、恐懼；耐心對(duì)待每一位患者，檢查和治療前提前告知緣由，鼓勵(lì)患者放松，盡力配合；患者手術(shù)后的對(duì)生育的影響和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)有一定擔(dān)憂，術(shù)前多和患者溝通，告知手術(shù)目的和必要性，以及術(shù)后預(yù)期達(dá)到的治療效果，緩解抵觸心理，提高患者依從性，配合手術(shù)完成；告知患者家屬術(shù)后注意事項(xiàng)及家庭護(hù)理，細(xì)心講解健康知識(shí)宣教，囑出院后按時(shí)服藥、飲食及休息等注意事項(xiàng)，遵醫(yī)囑定期復(fù)查，對(duì)患者出院后進(jìn)行隨訪，了解患者恢復(fù)情況，出現(xiàn)問題及時(shí)來院就醫(yī)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

分別在護(hù)理干預(yù)前后對(duì)2組進(jìn)行抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）的心理狀態(tài)評(píng)分，結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，記錄分析2組護(hù)理滿意度。

2 結(jié)果

2.1 2組護(hù)理干預(yù)前后SDS和SAS評(píng)分比較（詳見表1）。

2組異位妊娠患者在護(hù)理干預(yù)前后SDS和SAS比較，觀察組在實(shí)行護(hù)理干預(yù)后抑郁、焦慮情緒明顯好轉(zhuǎn)，評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 2組患者對(duì)護(hù)理滿意度的比較（詳見表2）。

觀察組和對(duì)照組護(hù)理滿意度的對(duì)比，觀察組在實(shí)行護(hù)理干預(yù)后，滿意度明顯高于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

近年來異位妊娠的發(fā)病年齡越來越年輕化，發(fā)病率逐漸增多，只有早期診斷治療才能降低異位妊娠的死亡率[3]。受精卵在宮外著床、發(fā)育引起的妊娠是異位妊娠，主要治療方式是手術(shù)治療；患者對(duì)異位妊娠的手術(shù)存在一定顧慮，擔(dān)心手術(shù)影響生育能力，以及手術(shù)并發(fā)癥等，護(hù)理干預(yù)是在異位妊娠圍手術(shù)期在對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，改善患者恐懼、緊張等心理問題，提高患者配合手術(shù)的依從性，使患者術(shù)前保持良好狀態(tài)，術(shù)后盡快康復(fù)。護(hù)理干預(yù)可以有效地改善患者焦慮抑郁的心理狀態(tài)，促進(jìn)患者盡快康復(fù)。在檢查和治療前對(duì)患者細(xì)心解釋，使患者配合檢查治療；對(duì)于需要手術(shù)的患者，對(duì)手術(shù)擔(dān)心，顧慮術(shù)后難以懷孕等情況出現(xiàn)，針對(duì)這類患者，應(yīng)在術(shù)前安撫患者情緒，態(tài)度和藹，告知手術(shù)的必要性以及術(shù)后預(yù)期治療效果，消除患者消極的心理狀態(tài)；術(shù)后給予健康知識(shí)宣教，注意膳食營(yíng)養(yǎng)、勞逸結(jié)合以及出院后的定期復(fù)查，囑家屬給予良好的家庭護(hù)理，出現(xiàn)情況及時(shí)就醫(yī)。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)可以有效的改善異位妊娠圍手術(shù)期患者的心理狀態(tài)，消除患者恐懼、緊張等負(fù)面情緒，增強(qiáng)患者信心，促進(jìn)患者盡快康復(fù)，在臨床護(hù)理中起到重要作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 范秀麗.圍手術(shù)期未婚異位妊娠患者的心理干預(yù)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15（18）：158-160.

[2] 周軍林.未婚異位妊娠腹腔鏡手術(shù)患者的心理分析和護(hù)理干預(yù)體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（31）：231-231，232.

[3] 黎霞.腹腔鏡治療異位妊娠的圍手術(shù)期護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（14）：3059-3060.