毛碧君 潘小萍

【摘 要】目的：通過護理質(zhì)量控制觀察產(chǎn)科乳房護理的效果。方法：回顧性地選擇2011年5月至10月在本院分娩并行母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦120例為對照組；選擇2012年5月到10月在同科室分娩并行母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦120例為實驗組，觀察護理質(zhì)量控制在產(chǎn)科乳房護理中的效果。結(jié)果：兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：護理質(zhì)量控制能明顯提高產(chǎn)科乳房護理的質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】護理質(zhì)量控制；產(chǎn)科；乳房護理

護理質(zhì)量是指護理人員為患者提供護理技術(shù)服務(wù)和基礎(chǔ)護理服務(wù)的效果及滿足患者對護理服務(wù)一切合理需要的綜合，是在護理過程中形成的客觀表現(xiàn)，直接反映了護理工作的職業(yè)特點和工作內(nèi)涵。護理質(zhì)量=實際護理服務(wù)質(zhì)量-服務(wù)對象的期望值，若差值為零，說明服務(wù)質(zhì)量正好滿足服務(wù)對象的期望值，因此對護理質(zhì)量滿意；當差值為正值，說明服務(wù)對象對護理服務(wù)的質(zhì)量很滿意；當差值為負值，說明服務(wù)對象對護理的服務(wù)質(zhì)量不滿意。

護理質(zhì)量控制是對各級護理人員為患者提供護理技術(shù)、生活服務(wù)時是否達到標準的干預(yù)措施，是逐步建立和完善系統(tǒng)化的質(zhì)量保證與評價機制，也是保證護理質(zhì)量的關(guān)鍵和主要手段[1]。母乳喂養(yǎng)是一種天然的喂養(yǎng)方式，母乳營養(yǎng)豐富、安全、溫度適宜，且母乳喂養(yǎng)在方法上簡潔、方便、減少細菌感染，有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)，提高嬰兒的免疫力，增進母子感情。產(chǎn)后正確的乳房護理直接關(guān)系到母乳喂養(yǎng)的質(zhì)量，因此，在分娩前后指導(dǎo)孕產(chǎn)婦正確哺乳和護理乳房，幫助其排除影響乳汁分泌的因素是產(chǎn)科護理的重點[2]。本院在2012年5月開始對產(chǎn)科乳房護理實行護理質(zhì)量控制以來，發(fā)現(xiàn)護理質(zhì)量控制能明顯提高乳房護理的質(zhì)量，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

回顧性選擇2011年5月至10月在本院分娩并行母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦120例為對照組，選擇2012年5月到10月在同科室分娩并行母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦120例為觀察組，兩組產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，無產(chǎn)科合并癥及并發(fā)癥，無患乙型肝炎、梅毒等傳染性疾病，語言交流正常。實驗組120例產(chǎn)婦，平均年齡（27.32±5.23）歲，孕周（38.56±1.53）周；文化程度：初中50例（41.66%），高中37例（30.83%），大學(xué)及以上33例（27.5%）；乳頭缺陷6例（5%）；母嬰分離5例（4.16%）。對照組120例產(chǎn)婦：年齡（27.59±4.43）歲；孕周（38.13±1.21）周；文化程度：初中46例（38.33%），高中40例（33.33%），大學(xué)及以上34例（28.33%）；乳頭缺陷5例（4.16%）；母嬰分離6例（5%）。據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析均無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

2組產(chǎn)婦均給予常規(guī)乳房護理，包括心理護理，飲食護理，孕期、產(chǎn)褥期等分期護理，針對乳頭缺陷及母嬰分離的乳房護理，針對防止乳脹促進泌乳的護理措施。實驗組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上還建立乳房護理質(zhì)量標準，制定乳房護理質(zhì)量控制計劃，健全質(zhì)控組織，加強監(jiān)督檢查。

1.2.1 乳房護理質(zhì)量標準 建立一系列評估乳房護理質(zhì)量的標準，主要以純母乳喂養(yǎng)率、乳脹發(fā)生率及乳腺炎發(fā)生率等問題為中心。

1.2.2 乳房護理質(zhì)量控制計劃 質(zhì)控組織每月定期召開乳房護理質(zhì)量講評分析會，采取檢查、反饋、改進再檢查的工作方法，對乳房護理各環(huán)節(jié)質(zhì)量進行全面分析。建立嚴格的質(zhì)量標準體系，不間斷地加以科學(xué)改進[3]，使乳房護理整體質(zhì)量得到進一步提高。

1.2.3 質(zhì)控組織加強監(jiān)督檢查 乳房護理質(zhì)量控制小組設(shè)立質(zhì)控組長、組員，定期對乳房護理質(zhì)量進行全面監(jiān)督監(jiān)測并反饋及改進，實行全員參與乳房護理質(zhì)量控制，嚴格監(jiān)測乳房護理質(zhì)量。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 11.5統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

兩組產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)例數(shù)、乳房脹痛發(fā)生例數(shù)、乳腺炎發(fā)生例數(shù)的比較，見表1。

3 討論

國務(wù)院頒布的《中國兒童發(fā)展綱要（2011-2020年）》目標之一是0～6個月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率達到50%以上，且哺乳期保健關(guān)系到母嬰兩代人身心健康，有著“一損俱損、一榮俱榮”的關(guān)聯(lián)作用[4]。要讓婦女認識到母乳有豐富的營養(yǎng)和抗病物質(zhì)，是嬰兒體格和智能發(fā)育的最理想食品，能有效地預(yù)防過敏性疾病的發(fā)生，還能夠有效地預(yù)防母親產(chǎn)后出血，促進子宮復(fù)舊，增進母嬰感情，減少母親乳腺癌和卵巢癌的發(fā)病率。所以產(chǎn)科的乳房護理顯得至關(guān)重要，并已得到了廣大產(chǎn)科護理人員的高度重視。通過護理質(zhì)量控制，質(zhì)控小組人員建立乳房護理質(zhì)量標準，制定乳房護理質(zhì)量控制計劃，健全質(zhì)控組織，加強監(jiān)督檢查，達到質(zhì)量全過程控制和跟蹤，完善產(chǎn)科乳房護理質(zhì)量監(jiān)控管理，取得了極大的成效，給產(chǎn)婦及嬰兒帶來很大的益處，促進了母乳喂養(yǎng)，提高了全民族的健康素質(zhì)。實踐證明，將護理質(zhì)量控制運用于產(chǎn)科乳房護理中有一定的成效。

參考文獻

[1]李蓉花.護理質(zhì)量控制在護理管理中的作用[J].全科護理， 2010，8（9）：2424-2425.

[2]郭曉琴，張巧燕，韓芳.產(chǎn)后乳房護理的研究進展[J].臨床醫(yī)藥實踐雜志，2008，17（3）：219-220.

[3] 魯林艷，張京蘭，李影. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志[J].2012，22（22）：5096-5097.

[4]李萍.淺談母乳喂養(yǎng)和婦女哺乳期保健[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)院，2013，20：118-19