臧海堅

【摘 要】目的：探討護(hù)理干預(yù)對慢性支氣管炎急性發(fā)作康復(fù)的效果。方法：通過我縣疾控中心組織的對我縣慢性支氣管炎急性發(fā)作患者康復(fù)的探討活動，分析護(hù)理干預(yù)對慢支急性發(fā)作康復(fù)的影響分析，因此選擇我縣人民醫(yī)院2010年12月至2011年12月收治的48例慢性支氣管炎急性發(fā)作患者作為觀察組，上述患者予以綜合護(hù)理干預(yù)，擇取同期收治的48例慢性支氣管炎急性發(fā)作患者作對照組，該組病例予以傳統(tǒng)護(hù)理，比較兩組的康復(fù)效果和滿意度。結(jié)果：觀察組護(hù)理干預(yù)后康復(fù)效果明顯好于對照組，總有效率為95.83%，對照組的總有效率為72.92%；觀察組平均住院時間和滿意度分別為10.6±1.6天和93.75%，均要顯著好于對照組。 結(jié)論： 針對性的護(hù)理干預(yù)措施縮短了住院時間，對治療和預(yù)后有著積極的影響，利于慢性支氣管炎急性發(fā)作的康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；慢性支氣管炎；急性發(fā)作；康復(fù)效果

慢性支氣管炎是臨床上常見的呼吸內(nèi)科疾病，急性發(fā)作期慢性支氣管炎則指的是支氣管黏膜和周圍組織慢性非特異性炎癥，長期咳嗽、咳痰和反復(fù)性是該病的主要特征，對患者的正常生活造成了嚴(yán)重影響[1]。臨床在治療慢性支氣管急性發(fā)作期時都會采取相應(yīng)的護(hù)理手段，傳統(tǒng)護(hù)理的效果往往不佳，本研究對48例慢性支氣管炎急性發(fā)作患者予以綜合護(hù)理干預(yù)措施，取得了滿意的效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2010年12月至2011年12月我院收治的48例慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者作為觀察組，男性26例，女性22例，年齡為36～76歲，平均年齡60.8±7.2歲，病程1～16年，平均病程5.6年，擇取同期收治的48例慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者作對照組，男性27例，女性21例，年齡37～75歲，平均年齡61.2±7.4歲，病程2～17年，平均病程5.8年，基本資料如年齡、性別、病程等組間比較不存在顯著性差異（P>0.05），兩組患者的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果符合慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除結(jié)核病、其他嚴(yán)重肺部疾病。

1.2 護(hù)理干預(yù) 兩組患者均給予呼吸內(nèi)科常規(guī)治療包括抗炎、吸氧和對癥處理等措施，對照組予以常規(guī)護(hù)理如飲食指導(dǎo)、健康教育等，觀察組則根據(jù)具體情況予以綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：⑴加強(qiáng)評估和臨床宣教，根據(jù)患者具體情況安排專業(yè)醫(yī)護(hù)人員向患者及其家屬詳細(xì)講解慢性支氣管炎的發(fā)病原因、基本處理原則和注意事項(xiàng)等，提高患者對疾病的認(rèn)識，增強(qiáng)其治療信心。⑵加強(qiáng)環(huán)境護(hù)理，保證病房開窗通風(fēng)，將室內(nèi)的溫度和濕度維持在較為舒適的范圍，盡可能減少環(huán)境帶來的不利影響。⑶教授患者咳嗽方法，指導(dǎo)患者立位、坐位的正確咳嗽方法，咳嗽前深而慢呼吸5～6次后，屏氣3～5s，緩緩?fù)鲁?，再深入吸氣，連續(xù)短暫咳嗽，配合叩背排痰，然后身體前傾用力咳嗽。⑷呼吸功能鍛煉，醫(yī)護(hù)人員向患者講解和演示科學(xué)腹式呼吸方法，根據(jù)患者體力指導(dǎo)縮唇式呼吸鍛煉，每天保證適量的鍛煉。⑸心理護(hù)理，良好的心理情緒是保證患者順利治療的關(guān)鍵因素，反復(fù)長期住院的慢性支氣管炎患者更需要心理護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員需要根據(jù)患者具體情況給予安慰、支持和鼓勵，多和患者交流，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，引導(dǎo)患者以積極的心態(tài)應(yīng)對疾病，增強(qiáng)其臨床治療信心。

1.3 康復(fù)效果評價 本次采取如下標(biāo)準(zhǔn)[2]對護(hù)理干預(yù)的康復(fù)效果進(jìn)行評價：顯效，臨床癥狀如咳嗽、咳痰等癥狀完全消除，隨訪半年無復(fù)發(fā)病例；好轉(zhuǎn)，臨床癥狀基本消失，但半年隨訪出現(xiàn)復(fù)發(fā)；無效，癥狀未見改善。總有效率=1-無效率。同時對兩組的住院時間進(jìn)行統(tǒng)計，并設(shè)計問卷了解患者對護(hù)理干預(yù)的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究采用SPSS 17.0對臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料用（x±s）表示，t和卡方檢驗(yàn)分析組間差異，P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組護(hù)理干預(yù)后康復(fù)效果明顯好于對照組（χ2=9.56，P=0.002），總有效率為95.83%，顯效32例，好轉(zhuǎn)14例，無效2例，對照組的總有效率為72.92%，顯效22例，好轉(zhuǎn)13例，無效13例，觀察組平均住院時間和滿意度分別為10.6±1.6天和95.83%，對照組的平均住院時間和滿意度分別為16.2±2.4天和70.83%，兩組的平均住院時間比較具有顯著性差異（t=7.24，P=0.004），兩組的滿意度比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.65，P=0.003）。

3 討論

慢性支氣管炎指支氣管壁發(fā)生程度不同的炎癥，而誘發(fā)炎癥的因素較多，該病需要長期治療，且會出現(xiàn)急性發(fā)作期，對患者的通氣功能造成嚴(yán)重影響，如果不及時治療就會感染肺部組織，甚至易導(dǎo)致死亡[3]。神經(jīng)功能紊亂、過敏、吸煙、感染等均是誘發(fā)慢性支氣管炎的因素，臨床上主要通過吸氧、抗炎和對癥處理等措施治療，然而該病容易反復(fù)，往往需要長期護(hù)理，因此有效護(hù)理干預(yù)對患者的恢復(fù)有著重要的意義。觀察組患者接受了綜合護(hù)理干預(yù)，康復(fù)效果明顯好于對照組，總有效率為95.83%，而且平均住院時間也要明顯短于對照組，結(jié)果說明綜合護(hù)理措施對慢性支氣管炎急性發(fā)作的康復(fù)效果十分明顯，住院時間的縮短也大大降低了醫(yī)療費(fèi)用。外部因素對急性發(fā)作期支氣管炎具有重要作用，通過評估、宣教、環(huán)境等護(hù)理干預(yù)，有效地促進(jìn)了患者對慢性支氣管炎的認(rèn)識，提升了患者的治療依從性，促進(jìn)了預(yù)后效果。通過呼吸功能鍛煉和咳嗽訓(xùn)練等措施促進(jìn)了支氣管的功能，同樣促進(jìn)了恢復(fù)效果。心理護(hù)理措施則是人性化護(hù)理的體現(xiàn)，護(hù)患關(guān)系進(jìn)一步加深，有效地增進(jìn)了患者長期治療的信心，患者對本次護(hù)理的滿意度為93.75%，護(hù)理干預(yù)措施得到了患者充分的肯定。

綜上所述，針對性的護(hù)理干預(yù)措施縮短了住院時間，降低了醫(yī)療費(fèi)用，對治療和預(yù)后有著積極的影響，利于慢性支氣管炎急性發(fā)作的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 唐旭華，高彩霞.慢性支氣管炎急性發(fā)作期的護(hù)理干預(yù)[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，（10）：2872-2873.

[2] 金曉偉.康復(fù)護(hù)理對慢性支氣管炎急性發(fā)作期的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2009，16（10）：99-100.

[3] 王慶，王黎黎，王麗媛.護(hù)理干預(yù)對慢支急性發(fā)作康復(fù)的影響[J].蛇志，2011，23（4）：423-424.