劉雨蘭

【摘 要】目的：對(duì)異丙酚靜脈麻醉人工流產(chǎn)的臨床效果進(jìn)行觀察和分析。方法：選擇50例于2011年10月至2013年6月間在我院進(jìn)行人工流產(chǎn)的孕婦資料進(jìn)行研究和分析，將孕婦分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組各有25例，對(duì)對(duì)照組孕婦進(jìn)行無(wú)麻醉人工流產(chǎn)，對(duì)觀察組孕婦進(jìn)行異丙酚靜脈麻醉人工流產(chǎn)，對(duì)兩組孕婦的臨床效果進(jìn)行觀察和分析。結(jié)果：對(duì)照組孕婦手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于觀察組，術(shù)中出血量多于觀察組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組5例Ⅱ級(jí)疼痛孕婦，20例Ⅲ級(jí)疼痛孕婦，無(wú)痛率為0%，觀察組24例Ⅰ級(jí)疼痛孕婦，1例Ⅱ級(jí)疼痛孕婦，無(wú)痛率為96%，兩組孕婦手術(shù)鎮(zhèn)痛效果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)行人工流產(chǎn)孕婦應(yīng)用異丙酚靜脈麻醉能夠取得理想的麻醉效果，可緩解和減輕孕婦的疼痛感，縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量。

【關(guān)鍵詞】異丙酚；靜脈麻醉；人工流產(chǎn)

人工流產(chǎn)屬于臨床上較為常見(jiàn)的手術(shù)方式，由于手術(shù)時(shí)間較短，通常不會(huì)對(duì)孕婦進(jìn)行麻醉，因而容易引發(fā)各種疼痛和不適，本次研究特就異丙酚靜脈麻醉人工流產(chǎn)的臨床效果進(jìn)行觀察和分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇50例于2011年10月至2013年6月間在我院進(jìn)行人工流產(chǎn)的孕婦，將孕婦分為對(duì)照組和觀察組兩組，對(duì)照組25例，年齡范圍居于19～44周歲，年齡平均值為28.6.7±3.6歲，妊娠持續(xù)時(shí)間為7～12周，研究組25例，年齡范圍居于21～43周歲，年齡平均值為27.9±4.1歲，妊娠持續(xù)時(shí)間為6～11周，兩組孕婦年齡、孕周等差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)對(duì)照組孕婦進(jìn)行無(wú)麻醉人工流產(chǎn)。對(duì)觀察組孕婦進(jìn)行異丙酚靜脈麻醉人工流產(chǎn)，手術(shù)進(jìn)行前需叮囑孕婦持續(xù)6小時(shí)不得飲水和攝食，進(jìn)行靜脈通道的建立，行復(fù)方氯化鈉注射液輸入、心電圖監(jiān)護(hù)以及吸氧，同時(shí)對(duì)孕婦的外陰以及陰道進(jìn)行常規(guī)消毒，然后進(jìn)行孕周復(fù)查，同時(shí)明確宮體位置，靜脈推注2.5mg異丙酚/kg，30秒內(nèi)完成推注。對(duì)孕婦意識(shí)情況進(jìn)行觀察，待其意識(shí)消失后進(jìn)行人流手術(shù)，為使麻醉效果獲得有效維持，結(jié)合手術(shù)過(guò)程中孕婦對(duì)刺激的反應(yīng)情況可分次進(jìn)行異丙酚靜脈追加，藥量為20～40mg，手術(shù)結(jié)束時(shí)立即停藥[1]。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組孕婦的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間以及手術(shù)鎮(zhèn)痛效果進(jìn)行觀察和分析。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 疼痛分級(jí)：Ⅰ級(jí)，無(wú)痛；Ⅱ級(jí)，輕度疼痛，有輕微肢體動(dòng)作，表情痛苦；Ⅲ級(jí)，中重度疼痛，躁動(dòng)不安、痛苦呻吟[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析的專(zhuān)業(yè)性軟件為SPSS 11.0，采用t檢測(cè)計(jì)量資料，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，若P<0.05，則說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦手術(shù)時(shí)間以及術(shù)中出血量比較 對(duì)照組孕婦手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于觀察組，術(shù)中出血量多于觀察組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組孕婦手術(shù)鎮(zhèn)痛效果比較 對(duì)照組5例Ⅱ級(jí)疼痛孕婦，占20%，20例Ⅲ級(jí)疼痛孕婦，占80%，無(wú)痛率為0%；觀察組24例1級(jí)疼痛孕婦，占96%，1例2級(jí)疼痛孕婦，占4%，無(wú)痛率為96%。兩組孕婦手術(shù)鎮(zhèn)痛效果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

作為短效的靜脈麻醉藥物，異丙酚在臨床上的應(yīng)用范圍非常廣泛，該麻醉藥物能夠抑制患者的呼吸以及心血管功能，患者用藥后會(huì)出現(xiàn)短暫性呼吸暫停、呼吸變淺、心率以及血壓下降的現(xiàn)象，只要患者心肺功能不存在異常即可進(jìn)行異丙酚的應(yīng)用。

為了保證應(yīng)用效果，避免對(duì)手術(shù)進(jìn)程以及患者的身體狀況造成不良影響，需要注意以下幾個(gè)方面：手術(shù)進(jìn)行過(guò)程中，操作醫(yī)生必須保證動(dòng)作的輕柔性，防止發(fā)生子宮穿孔現(xiàn)象，同時(shí)還需要對(duì)患者的肢體活動(dòng)情況進(jìn)行密切觀察，可以進(jìn)行藥量的適當(dāng)增加；為了避免或者降低嘔吐發(fā)生率，手術(shù)進(jìn)行前6小時(shí)內(nèi)叮囑患者不得進(jìn)食和飲水；為了減輕注射部位的疼痛感可選擇上肢肘前靜脈注射；異丙酚能夠抑制患者的呼吸循環(huán)，因此手術(shù)進(jìn)行過(guò)程中必須進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)以及吸氧等操作，隨時(shí)做好搶救和吸痰準(zhǔn)備；手術(shù)完成后待患者意識(shí)完全清醒后將患者扶到觀察床上休息，避免發(fā)生跌倒等不良事件；手術(shù)完成后30分鐘內(nèi)對(duì)患者的表現(xiàn)進(jìn)行觀察，若沒(méi)有異常反應(yīng)30分鐘后即可離開(kāi)[3]。

本次研究中，對(duì)照組孕婦手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于觀察組，術(shù)中出血量多于觀察組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組無(wú)痛率為0%，觀察組無(wú)痛率為96%，觀察組孕婦鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組孕婦手術(shù)鎮(zhèn)痛效果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。以上統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，對(duì)行人工流產(chǎn)孕婦應(yīng)用異丙酚靜脈麻醉效果非常顯著，安全可靠，能夠使孕婦的疼痛得到有效緩解和減輕，從而推動(dòng)手術(shù)過(guò)程的順利進(jìn)行，使孕婦的身心健康獲得有效改善，具有較高的臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值[4-5]。

參考文獻(xiàn)

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