王少霞??

【摘要】 目的 探討冠心病患者血清高敏C-反應(yīng)蛋白（Hs-CRP）與尿酸（UA）水平的變化及臨床意義。方法 選擇冠心病患者69例，其中急性冠狀動脈綜合征（ACS組）57例；穩(wěn)定型心絞痛（SPA）組12例；正常對照組20例（為本院健康查體排除冠心病人員）；測定Hs-CRP和UA水平，并進(jìn)行比較。結(jié)果 ACS組的Hs-CRP和UA水平顯著高于正常對照組（PO.05）。結(jié)論 血清高敏C-反應(yīng)蛋白、尿酸水平增高，可能在冠心病的發(fā)生發(fā)展中起一定的作用。

【關(guān)鍵詞】 冠心??；高敏C-反應(yīng)蛋白；尿酸

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.084 文章編號：1004-7484（2013）-06-2939-02

冠狀動脈粥樣硬化是一種慢性炎癥的過程，炎癥活躍與粥樣斑塊破裂密切相關(guān)。炎癥標(biāo)志物Hs-CRP幾乎貫穿于動脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展及斑塊形成的全過程，是冠心病發(fā)生的獨(dú)立危險因素之一。尿酸是人體嘌呤核苷酸分解代謝的終產(chǎn)物，很多臨床研究發(fā)現(xiàn)血尿酸水平與冠心病發(fā)生率和病死率存在相關(guān)性[1-2]，高UA水平可增加血小板的聚集，增加冠狀動脈內(nèi)血栓形成的危險，亦是CHD的危險因素。

1 材料與方法

1.1 材料 選取2011年1月——2012年12月在我院住院患者，均經(jīng)過病史詢問，體格檢查，心電圖，心臟B超，X線胸片，生化檢查，冠狀動脈造影等檢查，確診為冠心病的患者69例，其中ACS患者57例，年齡32-75歲，男性38例，女性19例；SAP患者12例，年齡42-76歲，男性7例，女性5例。選擇我院健康查體人員并排除冠心病史者為正常對照組，其中男性8例，女性12例。受試者入院前均排除原發(fā)性和繼發(fā)性痛風(fēng)，周圍血管病，腦血管疾病，甲狀腺疾病，肝腎功能不全，急性消化道出血，免疫系統(tǒng)疾病，血液系統(tǒng)疾病，惡性腫瘤，急性感染性疾病，創(chuàng)傷及風(fēng)濕病，未服用降尿酸藥物和利尿劑等。

1.2 方法 所有標(biāo)本均抽取空腹血后分離血清，Hs-CRP采用免疫比濁法檢測，試劑盒由（上?？迫A生物工程有限公司）提供，UA應(yīng)用日立7170型全自動生化分析儀并用氧化酶法測定血尿酸值.血清尿酸正常值為男性420umol/L，女性<360umol/L。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 各組計量資料以（χ±s）表示。組間比較采用配對t分析。P≤0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

冠心病患者各組間與正常對照組Hs-CRP和UA水平比較，見表1。

從測定結(jié)果可見，ACS組的Hs-CRP和UA水平顯著高于正常對照組（P0.05）。

3 討 論

王淑俠、蘭小莉在大鼠心肌缺血/再灌注損傷模型試驗中發(fā)現(xiàn)，C反應(yīng)蛋白（CRP）所介導(dǎo)的補(bǔ)體反映是人類早期動脈粥樣硬化發(fā)生、發(fā)展的主要危險因素[3]，對冠心病的發(fā)病率、病死率、預(yù)后具有重要的獨(dú)立預(yù)測價值[4]。通過本研究發(fā)現(xiàn)，隨著冠心病病情嚴(yán)重程度的增高，ACS組、SAP組和正常對照組血清Hs-CRP濃度也隨之逐步增高，表明冠心病患者體內(nèi)存在著一定的炎癥反應(yīng)，并與病情進(jìn)展存在密切關(guān)聯(lián)。

UA為機(jī)體內(nèi)瞟呤類物質(zhì)代謝的最終產(chǎn)物，尿酸引起冠心病的機(jī)制可能為：尿酸的產(chǎn)生可引起脂肪代謝紊亂，從而引起血管壁增生、心肌肥厚和動脈硬化；尿酸還可以促進(jìn)LDL的氧化，加速動脈粥樣硬化的形成[5]；高尿酸還可促進(jìn)血小板聚集增加冠狀動脈內(nèi)血栓[6]。本研究結(jié)果顯示SAP組的血尿酸水平略高于正常對照組，ACS組血尿酸水平則明顯高于正常對照組和SAP組（P<0.05），說明血尿酸水平與冠心病的發(fā)生發(fā)展，尤其是與ACS有關(guān)系。在冠心病早期，尿酸與冠心病之間的關(guān)系不明顯，其可能因素在于：冠心病是由高血壓、高血糖、高血脂等多種因素共同影響、長期作用引起的疾病，血清尿酸可能只是各種冠心病危險因素集合中的因素之一，二者間的實質(zhì)關(guān)系可能更多地反映為代謝綜合征對冠心病病程進(jìn)展的影響。因此，目前尚無法認(rèn)定尿酸為冠心病的獨(dú)立危險因素，但是血清尿酸水平作為代謝綜合征和軀體代謝狀態(tài)的窗口，可將其納入健康體檢指標(biāo)體系中，用于心血管病的早期篩檢，對伴有高尿酸血癥的冠心病患者，應(yīng)定期檢測血尿酸水平.及早采取低嘌呤飲食及藥物控制高尿酸血癥，從而降低冠心病的危險性。

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