楊翠霞　王丹　金露琳　向俊妮　李娟　馬彥坤　陶曉蘋

[摘要]目的：評(píng)價(jià)修復(fù)產(chǎn)品聯(lián)合應(yīng)用在點(diǎn)陣鉺激光治療后創(chuàng)面修復(fù)中的作用。方法：納入面部行點(diǎn)陣鉺激光治療的受試者15例，采用自身對(duì)照策略，試驗(yàn)側(cè)治療后給予含有PDGF、KGF、積雪草苷成分的修復(fù)產(chǎn)品，包含水劑、面貼膜和霜?jiǎng)?，持續(xù)一周，對(duì)照側(cè)治療后空白對(duì)照，觀察治療后創(chuàng)面修復(fù)情況及不良反應(yīng)。結(jié)果：與對(duì)照側(cè)比，修復(fù)產(chǎn)品聯(lián)合應(yīng)用后，患者創(chuàng)面紅腫及脫痂時(shí)間明顯縮短，腫痛、緊繃感減少，沒有不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論：修復(fù)產(chǎn)品聯(lián)合應(yīng)用對(duì)點(diǎn)陣鉺激光治療后創(chuàng)面修復(fù)有安全、有效的促進(jìn)作用。

[關(guān)鍵詞]PDGF；KGF；積雪草苷；點(diǎn)陣鉺激光；修復(fù)

[中圖分類號(hào)]R473.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1008-6455（2013）06-0688-02

點(diǎn)陣鉺激光治療面部皮膚老化、痤瘡瘢痕的良好療效日益被人們的重視和接受，但治療后的創(chuàng)面護(hù)理在一定程度上增加了患者的治療顧慮。如何減輕術(shù)后反應(yīng)，縮短創(chuàng)面恢復(fù)時(shí)間成為治療醫(yī)生和患者共同關(guān)注的問題。既往對(duì)于點(diǎn)陣鉺激光術(shù)后護(hù)理的報(bào)道多集中在使用一種產(chǎn)品，而皮膚的保養(yǎng)需要一系列劑型產(chǎn)品的使用才能維持良好感受，如水劑、霜?jiǎng)┖兔婺さ穆?lián)合使用。我科將含有血小板衍生生長(zhǎng)因子（PDGF）、人角質(zhì)細(xì)胞生長(zhǎng)因子（KGF）、積雪草苷的三種劑型的修復(fù)產(chǎn)品聯(lián)合應(yīng)用在點(diǎn)陣鉺激光治療后的創(chuàng)面修復(fù)護(hù)理中，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

本研究行Er：YAG點(diǎn)陣激光治療的患者15例，其中男性5例，女性10例，年齡20～55歲。受試者簽署知情同意書后，整個(gè)觀察期間按醫(yī)生指導(dǎo)使用修復(fù)產(chǎn)品（瑞士康儷美生物醫(yī)藥科技有限公司提供），所有受試者均無激光治療禁忌證。

2 治療方法

2.1 儀器和參數(shù)：所有患者選擇Fotona鉺激光，波長(zhǎng)2940nm，均采用點(diǎn)陣R04治療模式，光斑7mm，脈寬選擇SP，頻率5-10HZ，能量密度選擇1～2J/cm²。

2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：①已知對(duì)受試產(chǎn)品成分有過敏史；②有精神疾患者；③處于懷孕期、哺乳期或分娩半年內(nèi)；④有嚴(yán)重肝腎疾病、自身免疫性疾病者；⑤正在使用或試驗(yàn)前1個(gè)月使用過同類型產(chǎn)品。

2.3 治療方法：采用自身對(duì)照策略，雙側(cè)面部治療參數(shù)相同，由一名醫(yī)生完成治療。術(shù)后即刻評(píng)估患者燒灼感、紅斑反應(yīng)，所有指標(biāo)采取10分制。患者右側(cè)為試驗(yàn)側(cè)，左側(cè)為對(duì)照側(cè)。試驗(yàn)側(cè)使用含有PDGF、KGF的水劑和面膜30min，對(duì)照側(cè)給予冰敷30min，然后再評(píng)估上述主觀和客觀反應(yīng)?；颊呙咳沼覀?cè)面部使用水劑2次，面膜1次，涂抹含有積雪草苷的霜?jiǎng)?次，連續(xù)使用7天，左側(cè)空白對(duì)照。分別于術(shù)后第1、3、7天進(jìn)行隨訪照相，觀察患者左右側(cè)面部皮膚紅斑程度、消退時(shí)間、脫痂時(shí)間。比較雙側(cè)各項(xiàng)指標(biāo)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2.4 資料分析：對(duì)計(jì)量指標(biāo)采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)，對(duì)等級(jí)資料進(jìn)行描述性分析和秩和檢驗(yàn)。

3 結(jié)果

3.1 臨床療效：15名受試者均完成臨床試驗(yàn)，點(diǎn)陣鉺激光術(shù)后即刻及冷敷30min后，試驗(yàn)側(cè)燒灼感的緩解程度明顯強(qiáng)于對(duì)照側(cè)，對(duì)于面部紅斑的減輕試驗(yàn)組明顯好于對(duì)照側(cè)（見圖1，圖2）。術(shù)后第1、3、7天評(píng)估患者治療區(qū)域的雙側(cè)紅斑，顯示試驗(yàn)側(cè)好于對(duì)照側(cè)（見圖3），受試者的結(jié)痂和脫痂時(shí)間，試驗(yàn)側(cè)均早于對(duì)照側(cè)?；颊吒惺埽簩?duì)照側(cè)干燥、緊繃、灼熱感，考慮與點(diǎn)陣激光治療后經(jīng)皮水分丟失增加有關(guān)。而試驗(yàn)側(cè)面膜產(chǎn)品及水劑和霜?jiǎng)┑穆?lián)合應(yīng)用能夠增加舒適感，修復(fù)皮脂膜屏障，滿足患者需求。

3.2 安全性評(píng)價(jià)：所有受試者對(duì)聯(lián)合使用修復(fù)產(chǎn)品均能耐受，無任何過敏、刺激等不適，4周后電話隨訪未發(fā)生任何不良反應(yīng)。

4 討論

點(diǎn)陣鉺激光作為一種微創(chuàng)傷性的治療方法，能夠作用于真皮深部以改善皮膚紋理和色澤，使皮膚恢復(fù)年輕光彩，但其出現(xiàn)的水腫、紅斑、結(jié)痂等術(shù)后反應(yīng)會(huì)使部分患者對(duì)治療產(chǎn)生顧慮。所以在點(diǎn)陣鉺激光治療后采取聯(lián)合修復(fù)措施，縮短創(chuàng)面恢復(fù)時(shí)間和減少短期的色素沉著，對(duì)患者的治療選擇具有積極意義。

通過本研究發(fā)現(xiàn)，修復(fù)產(chǎn)品聯(lián)合應(yīng)用明顯緩解點(diǎn)陣鉺激光術(shù)后的燒灼感和刺痛感，紅斑、水腫反應(yīng)消退時(shí)間明顯加速；試驗(yàn)側(cè)脫痂時(shí)間明顯短于對(duì)照側(cè)，說明試驗(yàn)側(cè)皮損的恢復(fù)優(yōu)于對(duì)照側(cè)。點(diǎn)陣激光治療后經(jīng)皮水分丟失增加，經(jīng)過含有PDGF、KGF水劑補(bǔ)充后，再配合含有積雪草苷的霜?jiǎng)┦褂?，協(xié)同促進(jìn)修復(fù)，利于保持肌膚水分，維持濕潤(rùn)狀態(tài)，縮短誤工期，降低不良反應(yīng)，提高術(shù)后主觀感受。以上結(jié)果充分證明了修復(fù)產(chǎn)品對(duì)于激光術(shù)后的炎癥反應(yīng)抑制、創(chuàng)面愈合有著明確的療效；整個(gè)治療過程所有患者并無不良反應(yīng)發(fā)生，說明修復(fù)產(chǎn)品應(yīng)用的安全性。

綜上所述，我科的病例對(duì)照研究雖然樣本量有限，但采用自身對(duì)照策略，具有確定的臨床評(píng)價(jià)。富含PDGF、KGF、積雪草苷的修復(fù)產(chǎn)品聯(lián)合應(yīng)用在激光術(shù)后護(hù)理中具有確切和安全的效果，值得臨床推廣。