夏樂(lè)敏

從出生到14歲這一階段稱(chēng)為兒童期。小兒處于生長(zhǎng)發(fā)育的階段，不同年齡小兒紅細(xì)胞及血紅蛋白的正常值不同，小兒貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)也與成人不同。目前我國(guó)小兒貧血的診斷采用世界衛(wèi)生組織提出的標(biāo)準(zhǔn)：6個(gè)月～6歲血紅蛋白<110克/升，6～14歲血紅蛋白<120克/升。

嬰兒出生時(shí)紅細(xì)胞和血紅蛋白水平比較高，紅細(xì)胞數(shù)目為500萬(wàn)～700萬(wàn)/立方毫米，血紅蛋白為150～230克/升。出生后幾天內(nèi)紅細(xì)胞及血紅蛋白開(kāi)始下降，出生后10天已下降約20%。此后繼續(xù)下降，在2～3月時(shí)達(dá)到最低值，紅細(xì)胞在300萬(wàn)/立方毫米左右，血紅蛋白在110克/升以下，稱(chēng)為生理性貧血。這種貧血在早產(chǎn)兒發(fā)生的時(shí)間更早，并且貧血的程度更重一些。生理性貧血通常不需要治療，一般在4～6月時(shí)恢復(fù)到正常水平（血紅蛋白110克/升以上）。

由于小兒生理特點(diǎn)，小兒對(duì)于貧血的耐受性超過(guò)成人。年齡較小的孩子多數(shù)不會(huì)自己訴說(shuō)貧血癥狀，而多由家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)，或者因其他疾病就診時(shí)被醫(yī)生發(fā)覺(jué)。小兒貧血容易觀察到的表現(xiàn)是皮膚、口唇黏膜及甲床蒼白。必要時(shí)可到醫(yī)院化驗(yàn)血常規(guī)，這種化驗(yàn)很方便，費(fèi)用也不高。

小兒常見(jiàn)的貧血類(lèi)型有營(yíng)養(yǎng)性貧血、感染及其他疾病引起的貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血、失血性貧血等。

嬰幼兒處于生長(zhǎng)最快時(shí)期，一旦出現(xiàn)貧血，機(jī)體供氧能力差，胃腸道黏膜細(xì)胞分泌和轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)能減退，影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收，將加重機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不良。此外，貧血時(shí)嬰幼兒腦部供氧不足，必定影響神經(jīng)內(nèi)分泌功能。營(yíng)養(yǎng)不良及神經(jīng)內(nèi)分泌功能障礙的加重，會(huì)對(duì)小兒體重及身高的正常發(fā)育構(gòu)成不利影響。

影響小兒智力 研究表明，嬰幼兒處于生長(zhǎng)發(fā)育中的大腦耗氧量占全身耗氧量的一半，而成人大腦的耗氧量只占全身耗氧量的五分之一。小兒貧血使攝氧能力下降，腦組織缺氧，孩子的記憶力和注意力等都會(huì)受到影響。

影響小兒情緒 腦組織缺氧會(huì)導(dǎo)致腦細(xì)胞代謝異常，小孩子經(jīng)常表現(xiàn)為愛(ài)發(fā)脾氣、愛(ài)哭、煩躁不安。

影響社會(huì)適應(yīng)能力 貧血的寶寶體弱多病，與其他小朋友交往的機(jī)會(huì)相對(duì)較少，容易造成性格孤僻、自卑。

小兒貧血對(duì)兒童的健康生長(zhǎng)危害很大，應(yīng)引起家長(zhǎng)足夠的重視。一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)積極治療。營(yíng)養(yǎng)不良性貧血要注意糾正偏食習(xí)慣，可在醫(yī)生指導(dǎo)下用鐵劑治療：失血性貧血除補(bǔ)充鐵劑外，要查明失血原因，對(duì)癥治療：感染性貧血以治療原發(fā)病為主。經(jīng)過(guò)治療，絕大多數(shù)小兒貧血都能得到糾正。