錢進

開塞露是治療功能性便秘的常用藥物，常見有兩種制劑，一種為甘油制劑，另一種為山梨醇與硫酸鎂的復方制劑。雖然兩種制劑成分不同，但作用原理基本一樣，都是利用甘油或山梨醇的高滲作用，讓更多的水分滲入腸腔，使腸內容積增大，腸道被擴張，刺激腸壁，反射性地引起排便反應，再加上其具有潤滑作用，能使大便容易排出。因此，開塞露屬于刺激性瀉藥，和中藥大黃的作用很相似。然而在臨床實際應用中，有些病人反映效果不佳，使用開塞露甚至加大用量后效果仍然不明顯，還有因使用方法不當致直腸出血的病例。因此，使用開塞露是要講究方法的。

在使用開塞露幫助便秘患者時，應先讓患者趴下，不能趴下者可向左側臥位，并適當墊高臀部。然后剪去開塞露頂端（注意不可斜著方向剪，以免開塞露出現尖銳鋒利的頂端），擠出少許甘油潤滑開塞露頂部，再將開塞露緩慢插入肛門，到達開塞露頸部后，快速擠壓開塞露球部，同時讓患者深吸氣。擠盡后，一手用紗布按摩肛門處，一手快速拔出開塞露外殼，讓患者保持原體位10分鐘左右。

開塞露在有大便的感覺時使用，用過之后5～10分鐘才會起效，之后就能輕松排便了。但對于比較嚴重的便秘，則需要更長時間才能起效，一般不會超過30分鐘。因此患者要根據自己的具體情況確定使用開塞露的時間。

開塞露適用于老年性便秘、習慣性便秘，以及因生活規(guī)律改變等各種因素引起的功能性便秘者。但是，如果稍有排便困難就使用開塞露，反而會加重便秘。因為開塞露主要是通過刺激腸壁引起排便反射來治療便秘，如果經常使用，會使排便反射區(qū)的排便刺激興奮閾值越來越高，形成一種依賴開塞露才能解大便的習慣，久而久之，直腸對開塞露的刺激也就有了耐受性，會感到越用越不管用，效果也就越來越差。特別是那些大便干結且量少的老年患者，長期依賴開塞露，排便會更困難。

此外，孕婦和兒童不宜使用開塞露。因為開塞露可能會引起局部組織的強烈收縮，造成孕婦短暫缺血，引發(fā)慢性炎癥：兒童由于腸黏膜十分嬌嫩，山梨醇的刺激會影響到他們的胃腸道功能。

便秘時用開塞露應急后，癥狀仍沒有改善者，應去醫(yī)院查查原因，必要時，還可以在醫(yī)生的指導下服用中成藥或辨證內服中藥。