中醫(yī)護理在頸椎病中的應(yīng)用體會

李開芹

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)護理；頸椎??；應(yīng)用體會

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.349 文章編號：1004-7484（2013）-06-3148-02

頸椎病從當(dāng)今社會非常的常見，發(fā)病人群非常的廣泛，特別為在長時間從事文職工作的一線員工及機能素質(zhì)比較低的中老年人而言，極易導(dǎo)致其出現(xiàn)頸椎病發(fā)作，某些情況下將出現(xiàn)一定程度的頭昏、頭痛等各種各樣的外在表現(xiàn)等等。通過中醫(yī)途徑進行醫(yī)治，另外結(jié)合相應(yīng)的中醫(yī)護理方法為提高治療質(zhì)量的關(guān)鍵角度。中醫(yī)從慢性病治療過程中質(zhì)量比較高，但是中醫(yī)護理是中醫(yī)療法內(nèi)非常關(guān)鍵的構(gòu)成環(huán)節(jié)，從頸椎病護理方面作用非常突出，從2011年2月到2011年12月，在60例患者中開展中醫(yī)護理干預(yù)，效果非常明顯，具體參考下述。

1 資料與方法

1.1 基本信息 這60例患者都是我院國醫(yī)堂住院病人，對其進行平分，護理組30例，男性19例，女性11例；年齡34-62歲，平均年齡48歲，病程3個月-5年，平均2.7年。對照組30例，男性17例；女性13例；年齡36-60歲，平均年齡48歲，病程1到9年，一般是50年。兩組基本信息大致相同，沒有任何統(tǒng)計學(xué)意義，存在一定的可比性。

1.2 評估標(biāo)準(zhǔn) 從身體各個部分非?？赡艹霈F(xiàn)頑固性定位疼痛，產(chǎn)生非常明顯的不適現(xiàn)象，從固定坐姿情況下，或者頸部活動過程中出現(xiàn)各種各樣的不適現(xiàn)象，給工作生活造成一定的影響。此類換著借助相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)施檢測，發(fā)現(xiàn)其絕大部分是中重度頸椎增生。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組從一般藥物治療前提之下進行常規(guī)護理和健康教育，其中涵蓋了運動、心理、飲食、用藥和安全等各個方面。

1.3.2 護理組從對照組前提之下進行相應(yīng)的中醫(yī)護理干預(yù)。

1.3.2.1 辯證施護根據(jù)祖國醫(yī)學(xué)理論推斷，頸椎病的病機與肝、腎關(guān)系最為密切。中醫(yī)認(rèn)為，“肝藏血、肝主筋”，“腎主骨、藏精、生髓”，“五八腎氣衰”。所以我們認(rèn)為，頸椎病主要是人到中年之后，由于肝血不足、腎精衰少，骨髓生化乏源，不能濡養(yǎng)筋骨，導(dǎo)致“骨痿筋弱”而引起退變；《內(nèi)經(jīng)》還認(rèn)為督脈“屬腦絡(luò)腎”，頸椎正處于督脈循行路線上，若髓海不足，督脈受損，同樣可引發(fā)頸椎退變[3]。綜上所述，頸椎病是人體正氣虛衰的結(jié)果，肝腎虛損、氣血不足、經(jīng)絡(luò)不暢、督脈痹阻不通為主要病機。筆者認(rèn)為，可分為以下類型施治。

1.3.2.1.1 肝腎不足型 一般情況下出現(xiàn)頭暈眼花等情況，病情惡化之后可能出現(xiàn)耳鳴耳聾、部分情況下可能出現(xiàn)發(fā)熱、情緒波動明顯、身體機能下降，一些患者也許將產(chǎn)生熊腹部壓迫感，在日常生活中面臨種種的不便，給以后的生活產(chǎn)生非常惡劣的影響。輔助病人食用滋陰補腎食物，其中包括人參、枸杞子、核桃仁、芝麻，在食療過程中主要是山楂、何首烏、燉豬腦、核桃仁、枸杞子、山楂湯等等，應(yīng)當(dāng)盡量避免糖制品，控制鹽攝入量，維持良好的心理狀態(tài)。

1.3.2.1.2 風(fēng)寒濕痹型 通常情況下病癥多發(fā)于頭、頸、肩、背等部分，此類頸椎病通常情況下將產(chǎn)生身體酸麻，身體活動不便等情況，假如病情惡化，那么將出現(xiàn)非常明顯的肌肉萎縮現(xiàn)象，病人通常情況下比較害怕寒冷。指導(dǎo)患者注意保暖，避風(fēng)寒，勿淋雨涉水，多食溫?zé)嵊星橹啡缪蛉?、狗肉、防風(fēng)、胡椒等?？梢杂么碉L(fēng)機暖風(fēng)或是熱水袋、電暖寶貼敷患處及患肢或是中藥熏洗，緩解疼痛。

1.3.2.1.3 氣滯血瘀型 通常情況下頭、頸、四肢將產(chǎn)生一定的不適現(xiàn)象，同時絕大部分情況是刺痛，同時地點比較明確，晚上表現(xiàn)的比較明顯，適當(dāng)活動能夠緩解疼痛，病情惡化之后可能產(chǎn)生肌肉萎縮，身體麻痹等情況，“氣行則血行，氣滯則血瘀”，治宜活血化瘀，可以多食山楂片、葡萄酒、油菜、黑豆等類。忌吃：鹽和味精，避免血黏度增高，加重血瘀的程度；不宜多吃甘薯、芋艿、蠶豆、栗子等容易脹氣的食物；不宜多吃肥肉、奶油、鰻魚、蟹黃、蛋黃、魚籽、巧克力、油炸食品、甜食，防止血脂增高，阻塞血管，影響氣血運行；不宜吃冷飲，避免影響氣血運行。

1.3.2.1.4 痰瘀交阻型 不但存在麻木現(xiàn)象，同時從日常生活中存在一定的疲倦、乏力、頭暈等現(xiàn)象，絕大部分病人間接出現(xiàn)胸悶、惡心等現(xiàn)象。輔助病人通過二陳湯加竹瀝、姜汁燥濕化痰，在食療過程中食用七黨參黃芪燉雞湯、天麻山楂荷葉排骨湯。保證病人思維活躍度，多參加一些智力性活動。

1.3.2.2 藥物治療基本方針是補益肝腎、祛風(fēng)散寒、活血止痛，普遍采納的藥物包括頸痛靈、筋骨痛消丸、頸復(fù)康及靜滴血塞通注射液或丹參注射液，10天是一個治療周期。中藥離子導(dǎo)入：威靈仙6 g 、川烏、草烏各30 g 、細(xì)辛、羌活、川芎、穿山甲、乳香、沒藥、葛根各10 g、上藥加水1 500 ml[2]，水煎1h取汁500ml，將樟腦、冰片各5g溶于水中備用。把離子導(dǎo)入電熱板安置好，大約維持5分鐘，將其安置在頸部及頸肩處，進行脈沖電流治療，病人能夠感到微麻最為合適。

1.3.2.3 牽引法[2] 保持牽引姿勢，同時身體保持前傾，重量通常情況下保持在2到5公斤，整個過程應(yīng)當(dāng)持續(xù)30分鐘，每天不間斷進行，能夠有效的解決肌肉痙攣難點，有效的緩解疼痛現(xiàn)象，在治療過程中可能產(chǎn)生比較明顯的不適情況。同時在治療過程中應(yīng)當(dāng)結(jié)合病人自身實際情況進行調(diào)整。

1.3.2.4 按摩療法病人保持坐正狀態(tài)，通過拇指對風(fēng)府、風(fēng)池、天宗、曲池、中渚等穴位進行按摩，普遍采納一指禪推法，來有效的疏通經(jīng)絡(luò)，隨后通過推、拿、滾等不同手段進行按摩，推動氣血流通，順暢經(jīng)絡(luò)。

2 療效審核

首先，臨床治愈，關(guān)鍵外在表現(xiàn)和陽性體征消失，通過檢測發(fā)現(xiàn)頸椎得到了一定的矯正，能夠保持正常的工作，從一定時間中沒有出現(xiàn)并發(fā)癥。其次，顯效，關(guān)鍵病癥和陽性體征得到了緩解，通過檢測發(fā)現(xiàn)頸椎得到了有效的矯正，可以保持正常工作。再次，有效，關(guān)鍵病癥及陽性體征和頸椎檢測沒有得到非常明顯的矯正。最后，無效，關(guān)鍵病癥和體征和頸椎檢測基本上沒有任何有效的矯正。

3 結(jié) 果

對照組治愈14例，顯效3例，有效9例，無效4例，總有效率86.6%；護理組治愈19例，顯效8例，有效3例，總有效率100%。通過這能夠發(fā)現(xiàn)，護理組醫(yī)治水平明顯超過了對照組。

4 討 論

通過水對藥物進行處理，通過離子導(dǎo)入，同時配合針灸、按摩、牽引等不同的措施，有效提高椎間隙，推動頸椎得到科學(xué)合理的矯正，有效的解決頸椎病造成的各種外在病癥，提高血液流通效率，提高血液供給量，推動病變組織能夠愈合，為醫(yī)療頸椎病普遍采納的手段。頸椎病非常的頑固，在任何情況下均也許由于動作力度過大導(dǎo)致頸椎出現(xiàn)損傷，或者鍛煉方案存在問題而惡化，從醫(yī)療環(huán)節(jié)之內(nèi)，應(yīng)當(dāng)結(jié)合中醫(yī)治療方法，結(jié)合病人產(chǎn)生的護理難點開展相應(yīng)的調(diào)理，特別關(guān)注心理護理及功能鍛煉從醫(yī)療過程中產(chǎn)生的影響，同時關(guān)注健康教育，推動病人樹立正確的生活習(xí)慣，保證治療效果，避免疾病復(fù)發(fā)。

參考文獻

[1] 謝麗燕，章茶琴，夏穎，中醫(yī)護理在高血壓患者健康教育中的應(yīng)用體會。浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2011，35（5）：785-787.

[2] 賀向無，雷正科.自擬葛桂頸椎康治療頸椎病78例[J].人民軍醫(yī)，2005，48（8）：468-469.

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