楊艷莉

【摘要】 目的 總結(jié)進行優(yōu)質(zhì)護理服務在急診護理中應用的效果觀察。方法 某院2011年3月開始了優(yōu)質(zhì)護理服務，隨機抽取該院的268例急診就診患者，查找其臨床的病歷資料，然后進行回顧性地分析。結(jié)果 在進行優(yōu)質(zhì)護理服務前后，患者的護理滿意度、對健康知識的通曉率和焦慮程度都有較大差異，具體表現(xiàn)為P小于0.05，統(tǒng)計學方面具有意義。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護理服務能顯著提高急診護理的護理質(zhì)量，護理效果提升得很明顯，臨床上應用價值巨大。

【關鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護理服；急診護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.397 文章編號：1004-7484（2013）-06-3185-02

2011年3月，優(yōu)質(zhì)護理服務在某院開始全面進行。急診病人一般具有病情重、進展較快、起病較急等特點，急診病人的家屬大部分情緒比較激動，起伏性十分大。

1 資料和方法

1.1 一般資料 從2011年3月開始至今，將所有的急診患者資料進行匯總，然后從中隨機抽取268名病人，其中男性共169例，女性共有99例。在這些患者中，年齡最小的是13歲，最大的是69歲，平均年齡在45歲左右，病程最短的3個月，最長的6年，平均病程在2年左右。在這些患者中，急診婦科患者有38例，急診兒科患者88例，急診五官科患者有24例，急診外科患者有58例，急診內(nèi)科患者有60例。

1.2 方法

1.2.1 對醫(yī)護人員進行積極地培訓，明確其護理的目標，轉(zhuǎn)變其護理的理念 具體的措施為：120科和急診科召集全體工作人員進行開會，組織全體醫(yī)護人員學習優(yōu)質(zhì)護理服務，并進行詳細地探討。最終制定120科、急診科的護理方案，制定具體的護理措施，對護士開展關于健康教育技巧和知識的培訓，并定期舉行相關的講座，組織醫(yī)護人員學習護士禮儀、和患者溝通的技巧等。轉(zhuǎn)變服務的模式，由被動接待轉(zhuǎn)為主動詢問，強化醫(yī)護人員主動服務的意識。

1.2.2 優(yōu)化就診的流程 綠色通道全程都要綠燈，通過和事業(yè)發(fā)展部、后勤保障部、放射科、檢驗科以及功能科等的溝通，結(jié)合患者的具體特點，制定針對三無患者的管理制度并進行認真落實，三無患者指無錢物、無陪人、無姓名的患者。對急診患者要進行三優(yōu)服務，分別是優(yōu)先進行手術(shù)、優(yōu)先安排住院、優(yōu)先安排檢查。

對急診患者的管理要采用無縫隙法。先進行診療再進行掛號，先進行搶救再進行收費，先進行預約再進行轉(zhuǎn)科，縮短急診患者手術(shù)前、住院前、檢查前、掛號前、就診前的等待時間。護理人員要全程護理危重患者、輸液患者的檢查和轉(zhuǎn)院，在護送途中，護理人員要對病人進行詳細地觀察和熱情地引導，在轉(zhuǎn)院或轉(zhuǎn)科時要進行詳細地交接，護理人員還要替這些病人取藥。

規(guī)范急診注射、輸液和門診等的流程，加強核查處方、急診病歷如門和急診等關鍵流程。核查患者的身份，主要通過患者自報姓名、查看輸液瓶、詢問病人家屬等方式，如果有疑問要和主治醫(yī)師進行溝通并再次進行核查。讓病人以及病人家屬都感到放心和安全。

對危重病人和留觀病人的床頭對接進行加強，貫徹落實基礎護理的所有措施，保證病人舒適、清潔和安全。

1.2.3 明確職責、改進排班 實行APN排班，根據(jù)護理人員的意愿、實際工作能力、人員資質(zhì)等對護理人員進行新老搭配。確保護理工作的連續(xù)性，減少交接班的次數(shù)，保證病人的安全，提升護理服務的質(zhì)量。改變搶救班、護理班和治療班的原有作息時間，明確各班所擔負的責任。巡視班每天都要有一名或兩名，負責巡視對門和急診輸液的患者，調(diào)查患者滿意度，宣教健康知識，觀察病情，主動征求病人和病人家屬的意見，如有問題要及時解決。

急診病人的就診具有極強的隨機性，沒有規(guī)律性的就診高峰，晚班或夜班也會有大量的急診病人進行就診，要改變護理人員的值班。單線值班可以增加為雙線值班甚至三線值班，因為單線值班不僅護理人員工作量極大，無法落實安全檢查工作，而且容易發(fā)生護理糾紛。值班變換后，不僅能保障病人的安全，而且能夠規(guī)避護理風險。

1.2.4 要進行人性化地護理

重視使用多功能治療車，最好設置在離鄰近醫(yī)生診室比較近的注射室，要有專門的人員對該治療車進行管理，對治療車的物品按照的三及時和四固定的原則進行管理。醫(yī)療車上必須有止血和降壓、擴容等輸液藥液、血糖儀和止血帶、外傷包扎的所有必須品、采血藥物等。醫(yī)護人員要在最早的時間內(nèi)對急診患者進行止血、出血包扎、采血和輸液等緊急或治療措施。

1.3 統(tǒng)計學方法 本文的所有調(diào)查結(jié)果都采用卡方軟件的V1.61版本進行檢驗，在P小于0.05的情況下具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

患者在優(yōu)質(zhì)服務前后，其護理滿意度、健康知識知曉率都具有較大的差異，具有統(tǒng)計學方面的意義。滿意度得到了有效地提高，健康知識的知曉率要有較大提高，焦慮程度減輕，一些患者已經(jīng)無焦慮。

3 討 論

通過對醫(yī)護人員的積極培訓，能夠改變其服務觀念，明確其服務目標。優(yōu)化患者就診的流程并進行認真落實，可以使危重病人在最短的時間內(nèi)得到治療，減少等待的時間?？己俗o理人員績效，考核護理人員的風險系數(shù)、勞動強度和工作的質(zhì)量與量以及素養(yǎng)表現(xiàn)，考核護理人員所照顧病人的滿意度，提高護理人員的工作積極性。這些措施能激發(fā)護理人員潛能，提高其護理的質(zhì)量，同時能減少護患糾紛，規(guī)避護理風險。對醫(yī)護人員進行規(guī)范而正式的禮儀培訓，能夠安撫病人以及病人家屬的情緒，為急診患者營造良好就診環(huán)境。總之，開展優(yōu)質(zhì)護理服務意義重大。

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