鄒洛斌

【摘要】 本文總結(jié)了在急診護(hù)理糾紛中的常見(jiàn)原因，包括護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力差、護(hù)患溝通不暢、護(hù)理人員法律風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄、護(hù)理管理體制差，提出培養(yǎng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力、建立健全護(hù)理管理制度、加強(qiáng)護(hù)患溝通、增強(qiáng)護(hù)理人員法律風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，從而防止急診護(hù)理糾紛的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 急診護(hù)理糾紛；防范措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.413 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3197-02

當(dāng)今社會(huì)的醫(yī)患關(guān)系變得極為復(fù)雜，由于患者的法律意識(shí)逐漸提高，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)質(zhì)量要求不斷提高，而護(hù)理人員面對(duì)復(fù)雜多變的病情，與患者和家屬溝通不暢，服務(wù)工作做不到位，未能兼顧到患者和家屬的心理活動(dòng)，所以醫(yī)患糾紛越來(lái)越多。急診科護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)直接關(guān)系著病人的生命健康和醫(yī)療安全，所以需要在分析急診護(hù)理糾紛原因和防范措施。本文綜述了急診護(hù)理中發(fā)生糾紛原因和防范措施。

1 發(fā)生急診護(hù)理糾紛的常見(jiàn)原因

1.1 護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力差 在我國(guó)教育現(xiàn)狀下，護(hù)理人員大多為剛畢業(yè)的中專(zhuān)、大專(zhuān)生，護(hù)理人員受教育水平普遍較低，專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)較低，有一部分的護(hù)理人員上崗就業(yè)時(shí)間比較短，工作實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)很少，業(yè)務(wù)能力有一定的不足。在臨床護(hù)理中很容易出現(xiàn)以下問(wèn)題：①應(yīng)變反應(yīng)能力差，不能隨著患者的病情變化做出及時(shí)準(zhǔn)確的判斷從而更改護(hù)理方法，不能及時(shí)準(zhǔn)確的把病情信息反饋給醫(yī)生，使醫(yī)生不能及時(shí)更改治療措施，從而延緩了病人病情的痊愈；②護(hù)理人員不能與醫(yī)生之間進(jìn)行積極有效的配合。工作中，護(hù)理人員不能把醫(yī)生的醫(yī)囑的方法、服藥的注意事項(xiàng)、服藥的目的等信息，正確的反饋給患者，用藥后應(yīng)對(duì)藥物的不良反應(yīng)；③常見(jiàn)的和必要的急診技能不熟練。急診護(hù)理技能如中心靜脈置管術(shù)、心臟復(fù)蘇術(shù)、洗胃術(shù)以及動(dòng)脈采血術(shù)等不能熟練掌握，另外在一些常見(jiàn)的基本操作技能上不熟練，如靜脈注射、氣管插管等，從而延誤了搶救時(shí)間。當(dāng)患者面對(duì)這些業(yè)務(wù)能力差的護(hù)理人員不由自主的失去耐心，情緒波動(dòng)比較大，往往不能包容醫(yī)護(hù)人員的失誤，很可能發(fā)生糾紛[1]。

1.2 護(hù)患溝通不暢 急診護(hù)理人員在醫(yī)療的最前線(xiàn)，直接面對(duì)的是突發(fā)情況，面對(duì)人數(shù)眾多、復(fù)雜多樣且發(fā)展迅速的患者病情，護(hù)理人員的工作強(qiáng)度大，應(yīng)激性也不強(qiáng)，往往出現(xiàn)不耐煩的情緒，這時(shí)候患者及家屬的情緒也比較多。例如在護(hù)士無(wú)實(shí)施護(hù)理告知簽名制，在搶救病人時(shí)忽視家屬和患者的知情同意權(quán)，以致一些病情嚴(yán)重的患者發(fā)生意外時(shí)，家屬不能理解；一些患者和家屬初到急診科對(duì)一些取藥地點(diǎn)、食堂、如廁等地方不熟，護(hù)士往往敷衍了事。這時(shí)候患者和家屬不能好好溝通，他們?cè)谠馐艿÷龝r(shí)，稍不如意就情緒激動(dòng)，出現(xiàn)糾紛和沖突。

1.3 護(hù)理人員法律風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄 進(jìn)入21世紀(jì)，人們的法律觀(guān)念和自我保護(hù)意識(shí)在逐步增強(qiáng)，患者就醫(yī)的保護(hù)意識(shí)也在增強(qiáng)，所以護(hù)理人員要承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)越來(lái)越大。然而現(xiàn)在很多急診科的護(hù)理人員不僅法律觀(guān)念淡薄，不懂國(guó)家相關(guān)的法律法規(guī)，自我保護(hù)意識(shí)也不足，從而在醫(yī)療糾紛出現(xiàn)時(shí)無(wú)法提供有利證據(jù)，處于被動(dòng)地位。

1.4 護(hù)理管理體制差 醫(yī)院的規(guī)章制度不健全，對(duì)護(hù)理人員不能做好監(jiān)督管理。例如急救藥品、器械等準(zhǔn)備不足，當(dāng)面對(duì)急救時(shí)，出現(xiàn)藥品不足、儀器出現(xiàn)故障等情況，延誤了最佳搶救時(shí)機(jī)；對(duì)護(hù)理工作中沒(méi)有嚴(yán)格規(guī)定，護(hù)士出現(xiàn)發(fā)錯(cuò)藥、打錯(cuò)針等問(wèn)題時(shí)，護(hù)理人員之間推卸責(zé)任；交接班制度不完善，交班后的護(hù)理人員對(duì)病情情況不熟悉，不能適合的處理病人的病情；排班制度不合理，一些新護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)和業(yè)務(wù)能力不足，對(duì)突發(fā)情況不能處理；護(hù)理記錄不規(guī)范，記錄不相符、不正確、不完整，很多護(hù)理人員是事后補(bǔ)記護(hù)理記錄；藥品器械管理不規(guī)范，藥品在使用后不能及時(shí)補(bǔ)充，儀器不能及時(shí)保養(yǎng)，延誤了患者的搶救時(shí)間。

2 防范措施

2.1 培養(yǎng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力 對(duì)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和實(shí)踐技能的進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)，讓護(hù)理人員熟練掌握臨床操作技術(shù)并能熟練使用各種醫(yī)療儀器，掌握各種急救醫(yī)療器械的操作規(guī)范及注意事項(xiàng)。針對(duì)急診知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)，從基礎(chǔ)到臨床，尤其是急診中的多發(fā)病和常見(jiàn)病。在培訓(xùn)學(xué)習(xí)的同時(shí)還要對(duì)護(hù)理人員的急救知識(shí)進(jìn)行考核，使培訓(xùn)人員掌握急救知識(shí)，從而有效的降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高急救的成功率和治療質(zhì)量。

2.2 建立健全護(hù)理管理制度 ①完善醫(yī)院的各種規(guī)章制度，確保各項(xiàng)制度落實(shí)到位，護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中要嚴(yán)格執(zhí)行各種制度，避免發(fā)錯(cuò)藥，打錯(cuò)針。②規(guī)范護(hù)理交班制度，詳細(xì)交接患者的病情進(jìn)展情況、急救藥品、器材等，落實(shí)崗位責(zé)任制。③規(guī)范好護(hù)理記錄。護(hù)理人員做好護(hù)理記錄的工作，護(hù)理過(guò)程記錄要完整、及時(shí)、準(zhǔn)確。護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)護(hù)理記錄的檢查，及時(shí)有效地防止護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。④規(guī)范藥品和器械的管理。所有急救物品都要長(zhǎng)期保持應(yīng)急狀態(tài)，各種物品都需要定期消毒、定期檢查、盡量固定位置。⑤合理的對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行排班。排班時(shí)要新老護(hù)士合理搭配，保證護(hù)理質(zhì)量和安全。

2.3 護(hù)患加強(qiáng)溝通 要注意護(hù)患之間的溝通。①護(hù)理人員要有責(zé)任心，全心全意的為患者服務(wù)，用足夠的時(shí)間與患者、家屬溝通，當(dāng)家屬或患者表現(xiàn)出急躁的情緒時(shí)，要耐心冷靜的做好解釋工作[2]。②醫(yī)護(hù)人員必須履行告知義務(wù)，尊重患者和家屬的知情權(quán)。在患者搶救前，向病人或家屬說(shuō)明護(hù)理過(guò)程中可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)、注意事項(xiàng)以及處理方法等，征得同意后簽字后方能執(zhí)行，避免糾紛的發(fā)生。

2.4 增強(qiáng)護(hù)理人員法律風(fēng)險(xiǎn)意識(shí) 了解并學(xué)習(xí)國(guó)家相關(guān)的法律法規(guī)，明確自己在護(hù)理工作中的法律責(zé)任和義務(wù)，增強(qiáng)法律觀(guān)念和自我保護(hù)意識(shí)，樹(shù)立起開(kāi)展護(hù)理工作首先要保護(hù)自己的觀(guān)念。

3 小 結(jié)

總之，醫(yī)院在開(kāi)展護(hù)理服務(wù)時(shí)，一應(yīng)要對(duì)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)水平以及整體素質(zhì)進(jìn)行提高。通過(guò)分析急診護(hù)理糾紛的原因和預(yù)防措施，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率，提高臨床護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳祖輝，王聲湧，荊春霞，等.醫(yī)院工作場(chǎng)所暴力的流行病學(xué)特征及危險(xiǎn)因素分析[J].中華流行病學(xué)雜志，2009，25（1）：181-182.

[2] 李含芬，馬樹(shù)芬，黃婉云，等.淺談兒科護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)因素及防范措施[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2005，14（7）：944.