陳中奎　程青麗

【摘要】 目的 觀察臨床應(yīng)用胺碘酮注射液對(duì)心力衰竭并發(fā)房顫患者進(jìn)行治療的臨床療效。方法 回顧我院2009年5月——2011年5月我科收治的84例心力衰竭并發(fā)房顫患者臨床資料。對(duì)84例患者應(yīng)用常規(guī)的抗心衰治療。同時(shí)給予胺碘酮注射液進(jìn)行治療，觀察治療前后的心功能情況、房顫的轉(zhuǎn)復(fù)情況、心率情況，Q—T間期的變化以及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 84例心力衰竭并發(fā)房顫經(jīng)治療后對(duì)房顫的治療總有效率是85.7%，顯效患者34例（40.5%），有效患者38例（45.2%），患者心率明顯降低（P<0.01），Q—T間期延長(zhǎng)（P<0.05），4例出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)緩，經(jīng)減量及停藥，恢復(fù)良好。結(jié)論 積極進(jìn)行抗心衰治療的同時(shí)，應(yīng)用胺碘酮注射液治療心力衰竭并發(fā)房顫安全有效。

【關(guān)鍵詞】 胺碘酮；心力衰竭；心房顫動(dòng)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.468 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3244-01

心房顫動(dòng)（房顫）是臨床最常見(jiàn)的持續(xù)性心律失常，發(fā)生率隨著年齡增大而呈大幅度提高，且主要發(fā)生在心力衰竭的病人。房顫容易使心房?jī)?nèi)形成血栓引起諸多臟器栓塞性并發(fā)癥，有很高的致殘率和病死率。房顫亦是心力衰竭的主要死亡原因，因此，治療心力衰竭并發(fā)房顫的藥物選擇應(yīng)當(dāng)小心謹(jǐn)慎，我科收治心力衰竭伴房顫的臨床資料，目的在于觀察胺碘酮注射液治療心力衰伴房顫的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)導(dǎo)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年5月——2011年5月我科收治的84例各種心力衰竭并發(fā)房顫患者的臨床資料，除外病態(tài)竇房結(jié)綜合征，II度以上房室傳導(dǎo)阻滯，完全性束枝傳導(dǎo)阻滯，預(yù)激綜合征，對(duì)于甲狀腺功能亢進(jìn)、感染、電解質(zhì)紊亂等病因未糾正者不易復(fù)律，其中男性患者46例，女性患者38例，年齡最大76歲，最小42歲，上述患者在性別、年齡上其差異性不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2 方法 對(duì)所有患者應(yīng)用常規(guī)的抗心衰治療，同時(shí)給予胺碘酮注射液治療，胺碘酮注射液的用藥方法為胺碘酮注射液150mg+5%GS250ml靜滴，在20分鐘滴入，然后以每分鐘1-1.5mg泵入。一日總量1200mg。具有卒中高危因素或具有≥2項(xiàng)以上中危因素的房顫患者給予華法令治療。

1.3 觀察指標(biāo) ①治療前后的心功能情況；②心律失常改善情況；③心率情況；④Q-T間期的變化情況以及不良反應(yīng)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 臨床顯效：房顫轉(zhuǎn)復(fù)竇性在90%以上。臨床有效：房顫轉(zhuǎn)復(fù)為竇性在50%以上。治療無(wú)效：患者房顫無(wú)變化或不足50%。有效+顯效=總有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理： 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)產(chǎn)品與服務(wù)解決方案（SPSS）軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，數(shù)據(jù)用χ±s表示。計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)84例患者經(jīng)治療后其轉(zhuǎn)復(fù)率為85.7%，顯效34例（40.5%），有效38例（45.2%），患者心率明顯降低（P<0.01）。Q-T間期延長(zhǎng)（P<0.05），4例出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)緩現(xiàn)象，經(jīng)減量及停藥后患者恢復(fù)良好，4例有輕微的頭暈、惡心，未發(fā)現(xiàn)其他不良反應(yīng)。

3 討 論

胺碘酮注射液屬于III類抗心律失常藥物，其特殊機(jī)制在于能夠使心率加快的同時(shí)加大抗心律失常的作用，因此，適用于心動(dòng)過(guò)速的心律失常患者[1]。胺腆酮注射液還具有擴(kuò)張冠脈血管以及對(duì)抗心肌缺血，又具負(fù)性肌力不顯著的優(yōu)點(diǎn)，因此，胺腆酮注射液更適用于缺血性心力衰竭同時(shí)合并有心動(dòng)過(guò)速的患者[2]。房顫是臨床上一種常見(jiàn)的心律失常，其發(fā)病率隨著年齡的增加而上升，成年人由于冠心病、高血壓、糖尿病等病理因素易發(fā)生心肌缺血，導(dǎo)致心房肌電活動(dòng)的非均質(zhì)性程度加重，使不同部位心房肌電活動(dòng)的空間向量及彌散差異性更顯著。盡管各種介入方法治療房顫取得了一定的進(jìn)展，但藥物仍然是治療大多數(shù)陣發(fā)性房顫的首選措施，對(duì)于高血壓、冠心病、充血性心力衰竭等器質(zhì)性心臟病，胺腆酮注射液是臨床最常用的治療房顫的藥物。且已取得顯著的成效。

我科在2009年5月——2011年5月收治的84例心力衰竭并發(fā)房顫的患者進(jìn)行常規(guī)的抗心衰治療，同時(shí)給予胺碘酮靜脈注射液進(jìn)行治療，觀察治療前后的心功能情況，房顫的改善情況，心律情況，Q-T間期的變化情況以及不良反應(yīng)情況。結(jié)果顯示，84例心力衰竭并發(fā)心律失常患者經(jīng)治療后對(duì)房顫的總有效率是85.7%，顯效患者34例（40.5%），有效患者38例（45.2%），患者心率明顯降低（P<0.01），綜上所述積極進(jìn)行抗心衰治療的同時(shí)，應(yīng)用胺腆酮治療心力衰竭并發(fā)房顫安全有效。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱俊.胺碘酮的臨床應(yīng)用.醫(yī)師進(jìn)修雜志，內(nèi)科版，2004，27：4547.

[2] 趙貴鋒，葛德元，胡桃紅.胺碘酮治療心力衰竭伴快速房顫的短時(shí)療效觀察.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2007，10：113-114，117.