江大紅

從5月1日起，腫瘤、血液病、精神疾病等患者，將享受到更多醫(yī)保實(shí)惠。

3月15日，原衛(wèi)生部頒布了2012年版《國(guó)家基本藥物目錄》（以下簡(jiǎn)稱《目錄》），新版《目錄》中的藥品從307種增加到520種，抗腫瘤藥、血液病用藥、精神疾病用藥等成為最大亮點(diǎn)。

“對(duì)比2009年的老版《目錄》，2012年的新版《目錄》有很多亮點(diǎn)，對(duì)于患者是個(gè)可喜的消息?！睆?fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院胡善聯(lián)教授胡善聯(lián)表示，新版《目錄》除品種增加外，還增加了藥品類別。比如增加了老版《目錄》中所沒(méi)有的抗腫瘤藥物、血液病用藥、精神疾病用藥等，還增加了101個(gè)中成藥。還有社會(huì)普遍關(guān)注的兒童藥，也增加了數(shù)十種規(guī)格和劑型。

“從精神科來(lái)看，給百姓帶來(lái)的最大實(shí)惠是一些不能報(bào)銷的藥現(xiàn)在能報(bào)銷了。比如抗抑郁的常用藥帕羅西汀，據(jù)我所知，該藥在安徽省不少地方報(bào)不了，新農(nóng)合患者也享受不到該藥的報(bào)銷。加入《目錄》后，患者有望享受到100%的報(bào)銷。”南京腦科醫(yī)院精神二科主任謝世平說(shuō)。這么多藥物進(jìn)入《目錄》，醫(yī)生用藥的可選擇度也更大了，能更好地為患者選用最合適的藥物。目錄中，新藥既有帕羅西汀、阿米替林等，也有奮乃靜、氯丙嗪等老藥。

對(duì)于《目錄》中的抗腫瘤類藥物，中國(guó)醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科副主任醫(yī)師馬飛說(shuō)：“絕大多數(shù)都是在臨床上常用的老藥，有些價(jià)格很便宜?！彼J(rèn)為，除了報(bào)銷更實(shí)惠外，還能讓廉價(jià)藥的臨床供應(yīng)更有保證。拿新版《目錄》中的環(huán)磷酰胺來(lái)說(shuō)，售價(jià)僅6元一支，之前就因價(jià)格便宜，廠家生產(chǎn)積極性差，出現(xiàn)斷貨情況。進(jìn)入《目錄》后，廉價(jià)藥斷貨的可能性或許能小點(diǎn)。不過(guò)，《目錄》降低腫瘤患者醫(yī)療費(fèi)的效果可能并不太明顯。很多臨床上十分常用、效果不錯(cuò)的抗腫瘤類藥物沒(méi)有被納入，如培美曲塞，患者一周期的用藥要1萬(wàn)多元，卻無(wú)法報(bào)銷，醫(yī)療負(fù)擔(dān)很重。

新版《目錄》實(shí)施也可能出現(xiàn)新矛盾，要確?！赌夸洝氛嬲菁鞍傩?，公立醫(yī)院改革需進(jìn)一步推進(jìn)，醫(yī)保基金的支付方式等配套政策也要跟上。

（摘自《生命時(shí)報(bào)》）