常怡勇

高血壓患者老王前不久突然出現(xiàn)語言不清、吞咽障礙等表現(xiàn)，家人把他送到醫(yī)院做CT檢查，但結(jié)果并沒有顯示什么異常，于是醫(yī)生開了些藥便讓老王回家了。

可老王回家后病情不但沒有緩解，反而出現(xiàn)肢體活動障礙，家人不得不再次將老王送到醫(yī)院，醫(yī)生再次為老王做CT檢查，這次結(jié)果顯示為中風(fēng)。

家人很不理解，為何第一次CT沒有檢查出來，是醫(yī)院耽誤了老王的病情。但醫(yī)生解釋說，并不是第一次的檢查不準確，而是老王做CT的時間不合適。

一般來講，出血性中風(fēng)（腦出血）在起病3小時內(nèi)血腫尚未形成，CT掃描可無異常，而4～5天后腦內(nèi)血腫周邊開始溶解吸收，10天后小的血腫可吸收不留痕跡，所以，出血性中風(fēng)宜在起病3小時后至1周內(nèi)做CT。而缺血性中風(fēng)（腦梗塞）在發(fā)病12小時內(nèi)液化灶尚未形成，做普通CT檢查也可無異常發(fā)現(xiàn)。因此，為明確診斷，應(yīng)在發(fā)病12小時后做CT。

因此，如果患者出現(xiàn)偏癱、語言障礙、吞咽障礙等表現(xiàn)時，即使CT檢查無異常，也不能排除中風(fēng)可能，應(yīng)在12小時后復(fù)查。

但是，對于一些病情很重的患者，如出現(xiàn)劇烈嘔吐，瞳孔一大一小或雙側(cè)散大，呼吸、心跳停止者，就應(yīng)立即進行脫水治療（快速靜滴甘露醇，并靜注速尿），而不應(yīng)該搬動患者去做CT檢查，因為這樣做會使病情迅速加重，危及生命。

（摘自《大眾衛(wèi)生報》）