祝建材

忌憑感覺(jué)服藥 許多高血壓患者平時(shí)不測(cè)血壓，僅憑自我感覺(jué)服藥。平時(shí)感覺(jué)舒適的時(shí)候就減量服用或不服降壓藥物，一旦出現(xiàn)頭暈、頭痛等癥狀，就加大藥量。殊不知，血壓忽高忽低或下降過(guò)快，同樣會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛等不適癥狀。

如果不監(jiān)測(cè)血壓而盲目服藥，不僅不能控制血壓穩(wěn)定，還會(huì)使病情惡化，誘發(fā)其他心腦血管疾患。

總之，自覺(jué)癥狀和病情輕重并不是完全一致的，應(yīng)定時(shí)測(cè)量血壓，及時(shí)調(diào)整用藥，以達(dá)到維持鞏固的效果。

忌單一用藥 目前認(rèn)為，只單用一種降壓藥物可使血壓降低10～20mmHg。如果單用一種藥物不能將血壓控制得很滿意，主張合用其他種類的降壓藥，而不是增加單一藥物的劑量。這樣可以避免藥物劑量增加帶來(lái)的副作用，還可以利用不同種類降壓藥之間的協(xié)同作用，增加降壓藥的效果。

有些原本血壓很高的患者，在開始治療時(shí)就需要進(jìn)行兩種甚至更多的降壓藥物的聯(lián)合治療。隨機(jī)臨床試驗(yàn)證明，大多數(shù)高血壓患者為了控制血壓，需要用兩種或者兩種以上的降壓藥物。合并用藥時(shí)每種藥的劑量不大，藥物間治療作用有協(xié)同或者至少相加的作用，還可以將藥物的不良反應(yīng)相互抵消，至少不重疊或相加。

忌間斷服藥 有些患者在應(yīng)用降壓藥物治療一段時(shí)間后，癥狀有所好轉(zhuǎn)，血壓降至正常，就認(rèn)為已“治愈”，便自行停藥，結(jié)果沒(méi)過(guò)多久血壓再次升高。如此這般，人為地使血壓反復(fù)波動(dòng)，對(duì)身體危害很大，不僅會(huì)加重病情，還容易使機(jī)體產(chǎn)生耐藥性，甚至引起“高血壓危象”等急癥。

忌降壓過(guò)快 俗話說(shuō)“欲速則不達(dá)”，降壓若操之過(guò)急，效果不僅差，還可能發(fā)生意外。降壓藥物均要在用藥后的兩周左右才能達(dá)到最佳效果，一般來(lái)講，除高血壓危象、高血壓腦病等外，其余高血壓患者均宜平穩(wěn)而逐步降壓。由于血壓下降過(guò)快、過(guò)低，不但會(huì)使患者發(fā)生頭昏、乏力等體位性低血壓的不適癥狀，還極易發(fā)生缺血性腦卒中。因此，降壓治療必須把握住緩慢平穩(wěn)的準(zhǔn)則。

忌無(wú)癥狀不服藥 一些高血壓患者血壓雖然很高，卻無(wú)任何自覺(jué)癥狀。這類患者往往對(duì)自己的病情缺乏認(rèn)識(shí)，很少服藥或從不服藥。但無(wú)癥狀高血壓若長(zhǎng)期不服藥，會(huì)使病情加重，還會(huì)誘發(fā)心腦血管疾患。醫(yī)生建議，定期體檢并留意血壓波動(dòng)，是指導(dǎo)高血壓用藥的重要途徑之一。

忌睡前服藥 有些高血壓患者喜歡睡前服用降壓藥，認(rèn)為這樣治療效果會(huì)好些，其實(shí)這是一種誤解。人在睡眠后，全身神經(jīng)、肌肉、血管和心臟都處于放松狀態(tài)，血壓比白天下降20%左右。如果睡前服藥，兩小時(shí)后血藥濃度到達(dá)峰值，導(dǎo)致血壓大幅度下降，心、腦、腎等重要器官供血不足，就會(huì)使血液中的血小板、纖維蛋白等凝血物質(zhì)在血管內(nèi)積聚成塊，阻塞腦血管，極易引發(fā)缺血性腦卒中。

忌突然停藥 長(zhǎng)期服用降壓藥的患者，如果突然減量或停藥，可使血壓反彈而引起一系列的不良反應(yīng)，醫(yī)學(xué)上稱之為降壓停藥綜合征。主要表現(xiàn)為血壓急劇升高、頭昏、乏力、頭痛、出汗等；有的因?yàn)檠獕后E升而并發(fā)心血管痙攣，甚至引發(fā)心肌梗死或腦血管意外病變而危及生命。

（摘自《中國(guó)醫(yī)藥報(bào)》）