2306例血站獻(xiàn)血體檢結(jié)果的分析

胡翠娥

【摘要】目的：探討血站無(wú)償獻(xiàn)血體檢結(jié)果不合格的原因，保障無(wú)償獻(xiàn)血者的身體健康和臨床用血安全。方法：收集2012年我站無(wú)償獻(xiàn)血的外采組記錄表單2306份，對(duì)體檢不合格原因進(jìn)行分析。結(jié)果：2306份中不合格215份，占9.32%。其中在不合格比例中ALT升高占多數(shù)，共136人，占63.26%；另外HBsAg陽(yáng)性和有較嚴(yán)重的其他各系統(tǒng)疾病或病史者初定為不宜獻(xiàn)血或暫緩獻(xiàn)血的共79人，占不合格者的36.74%。結(jié)論：體檢醫(yī)生必須認(rèn)真執(zhí)行《獻(xiàn)血者健康檢查要求》，選用特異性和靈敏度高的試劑及方法，嚴(yán)格篩選低危獻(xiàn)血人群，保障無(wú)償獻(xiàn)血者身體健康和臨床用血安全。

【關(guān)鍵詞】無(wú)償獻(xiàn)血；體檢；健康檢查要求

【中圖分類號(hào)】R193 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1007-8517（2013）10-0123-01

輸血是艾滋病、病毒性肝炎、梅毒、肺結(jié)核、敗血癥、痢疾等傳染性病毒或者細(xì)菌的感染途徑。為了能夠有效控制血液傳染性疾病的傳播，保證血液安全，本人對(duì)我站2012年無(wú)償獻(xiàn)血者的血液檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1、對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 2306名無(wú)償獻(xiàn)血者，男性1209人，女性1097人，年齡18～55歲，來(lái)自于我市各企事業(yè)單位、學(xué)校、農(nóng)村以及街頭流動(dòng)獻(xiàn)血者。

1.2 方法 按照衛(wèi)生部規(guī)定的《獻(xiàn)血者健康檢查要求》，獻(xiàn)血前對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血者進(jìn)行嚴(yán)格的健康征詢、體格檢查以及ALT、乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）快速檢測(cè)等，并對(duì)體檢結(jié)果不合格的獻(xiàn)血者進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)。

2、結(jié)果

2306例無(wú)償獻(xiàn)血者中有215名體檢不合格，占總?cè)藬?shù)的9.32%。在不合格者中ALT升高占多數(shù)，共136人，占63.26%，其中男性又占95%；另外有HBsAg陽(yáng)性和有較嚴(yán)重的各系統(tǒng)疾病或病史者初定為不宜獻(xiàn)血或暫緩獻(xiàn)血的共79人，占不合格者的36.74%。

3、討論

通過(guò)對(duì)2012年血站外采其中一個(gè)小組的獻(xiàn)血體檢結(jié)果的調(diào)查分析，表明我站無(wú)償獻(xiàn)血不合格率9.32%。根據(jù)2012年7月1日實(shí)施的《獻(xiàn)血者健康檢查要求》，將無(wú)償獻(xiàn)血者分為：（1）各項(xiàng)檢查均符合獻(xiàn)血標(biāo)準(zhǔn)的可獻(xiàn)血者；（2）因某項(xiàng)檢查暫時(shí)不合格，但通過(guò)一段時(shí)間的恢復(fù)可符合獻(xiàn)血標(biāo)準(zhǔn)的暫緩獻(xiàn)血或待復(fù)查者；（3）經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，獻(xiàn)血可影響獻(xiàn)血者身體健康或?qū)κ苎邘?lái)?yè)p害和危險(xiǎn)，因此不得獻(xiàn)血的不合格者。血站醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行《獻(xiàn)血者健康檢查要求》，保障獻(xiàn)血者的身心健康和用血安全。

通過(guò)表1所知，不滿18周歲、月經(jīng)期、體重輕、ALT升高等無(wú)償獻(xiàn)血者，占總不合格人數(shù)的76.28%，其中ALT升高男性占95%，主要是獻(xiàn)血前飲酒、勞累或熬夜、劇烈運(yùn)動(dòng)、近期吃過(guò)油膩食物、體型肥胖、服用了有損肝臟的藥物等原因造成。有的國(guó)家和地區(qū)已經(jīng)將ALT檢測(cè)項(xiàng)目從獻(xiàn)血者選擇標(biāo)準(zhǔn)中取消。我國(guó)獻(xiàn)血者健康標(biāo)準(zhǔn)目前尚未取消ALT檢測(cè)項(xiàng)目，可能有以下原因：我國(guó)采供血機(jī)構(gòu)當(dāng)前還不能普遍進(jìn)行病毒NAT檢測(cè)，無(wú)其他有效措施縮短抗一HCV酶免檢測(cè)“窗口期”以及檢出HBV隱匿性感染者的情況下，不能輕易取消ALT。這一類屬于通過(guò)一段時(shí)間的恢復(fù)可符合獻(xiàn)血標(biāo)準(zhǔn)的暫緩獻(xiàn)血或待復(fù)查者；患有HBsAg陽(yáng)性、皮膚病、貧血、殘疾等疾病的無(wú)償獻(xiàn)血者，占總不合格人群的21.86%，其中HBsAg金標(biāo)快速檢測(cè)準(zhǔn)確性高達(dá)99.9%，獻(xiàn)血前進(jìn)行該項(xiàng)初篩可信度高，快速簡(jiǎn)便，加以應(yīng)用可提高血液質(zhì)量，大大降低血液報(bào)廢率，有利于無(wú)償獻(xiàn)血工作的順利開(kāi)展。

盡管我們希望能從根本上實(shí)現(xiàn)血液的絕對(duì)安全，但是窗口期和漏檢率的存在使得這一目標(biāo)目前很難實(shí)現(xiàn)。所謂的窗口期是指在病毒感染初期，一般不能使用血清檢測(cè)病毒抗體來(lái)呈現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)，陽(yáng)性反應(yīng)在感染后80到180天左右才能呈現(xiàn)。雖然這段時(shí)間里檢測(cè)不出病毒抗體，但是血液中確實(shí)已經(jīng)存在病毒，機(jī)體具有傳染性。此外，我國(guó)目前病毒抗體診斷試劑的靈敏度和特異性都在95%左右，不能保證100%的準(zhǔn)確性，漏檢的可能不可忽視。在當(dāng)前技術(shù)和成本因素的雙重影響下，窗口期和漏檢率必然存在，如果把處于窗口期的血液輸入到患者體內(nèi)，勢(shì)必會(huì)造成血液感染性疾病的傳播。

綜上所述，獻(xiàn)血者體檢至關(guān)重要，嚴(yán)格操作規(guī)程，選用特異性和靈敏度高的試劑，不斷改進(jìn)試驗(yàn)方法，確保血站安全采供血，保障獻(xiàn)血者與用血者的安全。