王 寧

兒童感染性腹瀉的預(yù)防控制措施及對策研究

王 寧

目的總結(jié)兒童感染性腹瀉的流行病學(xué)特征及發(fā)病特點，探討兒童感染性腹瀉的預(yù)防控制措施及對策。方法回顧性分析2009年1月～2012年1月我市婦嬰醫(yī)院收治的318例兒童感染性腹瀉的流行病學(xué)資料及臨床資料，總結(jié)兒童感染性腹瀉的流行病學(xué)特征及發(fā)病學(xué)特點，根據(jù)流行病學(xué)特征及發(fā)病學(xué)特點提出預(yù)防控制措施及對策。結(jié)果兒童感染性腹瀉以細(xì)菌感染的感染率為53.14%，病毒感染率為41.51%；細(xì)菌及病毒的感染率高于其它病原；年齡＜1歲的兒童的發(fā)病率為42.4%，高于其它年齡組；冬春季的發(fā)病率大于其它季節(jié)，發(fā)病率分別為50.94%及38.05%；農(nóng)村發(fā)病率為72.01%，城市的發(fā)病率為20.99%，農(nóng)村高于城市的發(fā)病率。結(jié)論兒童感染性腹瀉的發(fā)病時間多集中在冬春季節(jié)，主要為細(xì)菌及病毒感染，小年齡兒童因器官發(fā)育不完善，免疫功能差，更容易出現(xiàn)感染性腹瀉，而農(nóng)村兒童由于衛(wèi)生條件相對差，也更容易出現(xiàn)感染性腹瀉，故要預(yù)防控制感染性腹瀉，應(yīng)在冬春季節(jié)加強(qiáng)對小年齡及農(nóng)村兒童的預(yù)防控制。

兒童；感染性腹瀉；預(yù)防控制；對策；研究

兒童感染性腹瀉是比較常見的消化道綜合征，發(fā)病原因復(fù)雜，治療也很困難，非常容易出現(xiàn)佝僂病，營養(yǎng)不良等并發(fā)癥，更有甚者會引起死亡。根據(jù)資料顯示，全世界每年有400萬兒童都會死于兒童感染性腹瀉[1]，而在我國，感染性腹瀉也是導(dǎo)致兒童死亡的最常見的疾病之一，因此，為了探討兒童感染性腹瀉的預(yù)防控制措施及對策，筆者回顧性分析2009年1月～2012年1月我市婦嬰醫(yī)院收治的318例兒童感染性腹瀉的流行病學(xué)資料及臨床資料，現(xiàn)將經(jīng)驗報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料本組研究資料為2009年1月～2012年1月我市婦嬰醫(yī)院收治的感染性腹瀉的318例兒童，其中男174例，女144例，年齡6個月～13歲不等，所有患者都符合感染性腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法回顧性分析感染性腹瀉兒童的臨床資料及流行病學(xué)特征，采用描述性流行病學(xué)方法總結(jié)兒童感染性腹瀉的流行病學(xué)特征及發(fā)病學(xué)特點，根據(jù)流行病學(xué)特征及發(fā)病學(xué)特點提出預(yù)防控制措施及對策。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析本組研究數(shù)據(jù)錄入Excel軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 病原學(xué)特點318例兒童感染性腹瀉的病原學(xué)特點見表1，從表1可以看出，兒童感染性腹瀉以細(xì)菌及病毒感染為主。

表1 318例兒童感染性腹瀉的病原學(xué)特點

2.2 年齡分布特點318例兒童感染性腹瀉的年齡分布情況見表2，從表2可以看出，年齡＜1歲的兒童發(fā)病比例高于其它年齡組。

表2 318例兒童感染性腹瀉的年齡分布情況

2.3 發(fā)病時間特點318例兒童感染性腹瀉的發(fā)病時間特點見表3，從表3可以看出兒童感染性腹瀉的發(fā)病時間集中在冬春季節(jié)。

表3 318例兒童感染性腹瀉的發(fā)病時間特點

2.4 發(fā)病地區(qū)特點318例兒童感染性腹瀉的發(fā)病地區(qū)特點見表4，從表4可以看出農(nóng)村兒童感染性腹瀉的發(fā)病率高于城市。

表4 318例兒童感染性腹瀉的發(fā)病地區(qū)特點

3 討論

3.1 兒童感染性腹瀉的發(fā)病特點感染性腹瀉是指各種慢性，急性的細(xì)菌，病毒，寄生蟲等感染導(dǎo)致的腹瀉。而兒童感染性腹瀉由很多病原引起的，引起感染性腹瀉的病原因國家，地區(qū)不同而完全不同[2]。從本次研究結(jié)果來看，兒童感染性腹瀉細(xì)菌及病毒為主，這可能與本地區(qū)的生活習(xí)慣有關(guān)。

從本次研究結(jié)果來看，兒童感染性腹瀉可發(fā)生在各個年齡，但以＜1歲的兒童為主，這與許文波的研究結(jié)果相同[3]。分析其原因可能在于，兒童在年齡小的時候，器官功能發(fā)育不完善，特別是消化系統(tǒng)，因此兒童的免疫功能也較差，因此相對于其它年齡組也更容易出現(xiàn)感染性腹瀉。

對與兒童感染性腹瀉的發(fā)病時間，很多報道都不太相同，筆者分析可能與各地區(qū)的氣候差異有關(guān)，而本次研究中，我市的兒童感染性腹瀉的發(fā)病時間多集中在冬春季節(jié)，原因在于冬春季節(jié)是細(xì)菌及病毒繁殖期，故兒童感染性腹瀉也在此季節(jié)高發(fā)。

本次研究結(jié)果中，農(nóng)村兒童感染性腹瀉的發(fā)病率高于城市，這可能與農(nóng)村兒童飲食結(jié)構(gòu)不合理，衛(wèi)生狀況相對落后有關(guān)，尤其是農(nóng)村的飲用水多為地下水，未經(jīng)過消毒處理，非常容易導(dǎo)致細(xì)菌或病毒的繁殖，這在一定程度上增加了農(nóng)村兒童感染性腹瀉的發(fā)生。

3.2 預(yù)防控制措施及對策

3.2.1 隔絕傳染源在兒童感染性腹瀉的高發(fā)的冬春季，一旦發(fā)現(xiàn)有感染性腹瀉的病例，要立即進(jìn)行小范圍的隔離，因為感染性腹瀉的病原體傳染性非常強(qiáng)。感染患者的排出的糞便要進(jìn)行消毒處理，對于可能受到污染的家禽，魚類等都要進(jìn)行處理。如兒童周圍出現(xiàn)可疑的感染性腹瀉患者后，就立即將兒童的衣服，奶具等進(jìn)行嚴(yán)格消毒，如有條件的家庭可為兒童準(zhǔn)備專用的的喂養(yǎng)工具及衣服消毒工具等。同時要鼓勵兒童勤洗手，勤消毒，嚴(yán)格控制病原體與兒童接觸的機(jī)會，將傳染源切斷。

3.2.2 增強(qiáng)免疫力母乳喂養(yǎng)是嬰幼兒增強(qiáng)免疫力最好的方法[4]，但在母乳喂養(yǎng)的時候要保證母親的身體健康，注意清潔乳房的衛(wèi)生，如母親身體不適，應(yīng)立即停止母乳喂養(yǎng)，遠(yuǎn)離兒童。而對于年齡稍大的兒童，可鼓勵其多進(jìn)行身體鍛煉，增強(qiáng)身體的免疫力，這對預(yù)防兒童感染性腹瀉的發(fā)生有著至關(guān)重要的作用。

3.2.3 增強(qiáng)衛(wèi)生宣教的力度要加大感染性腹瀉的衛(wèi)生宣教力度，重點要針對農(nóng)村進(jìn)行宣教，鼓勵人們培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，改善衛(wèi)生條件，政府也應(yīng)加大對農(nóng)村飲用水的投入，最好是能保證每戶都能用上自來水。

3.2.4 接種疫苗口服輪狀病毒對兒童感染性腹瀉有很好的預(yù)防作用，因此要加大疫苗的接種力度，向家長及兒童講解接種疫苗的益處，使其能主動接種疫苗，這對兒童感染性腹瀉的預(yù)防有非常重要的作用。

3.2.5 及時就醫(yī)兒童一旦出現(xiàn)腹瀉的現(xiàn)象，不要在家自行進(jìn)行處理，應(yīng)在第一時間將兒童送往醫(yī)院，如不能立即將兒童送往醫(yī)院，應(yīng)先給兒童服用煮沸的糖鹽水，服用時要少量多次服用，防止脫水。除此之外，也要加大農(nóng)村的醫(yī)療診治水平，防止將感染性腹瀉做為一般性腹瀉進(jìn)行治療，導(dǎo)致病情蔓延。綜上所述：兒童感染性腹瀉的發(fā)病時間多集中在冬春季節(jié)，主要為細(xì)菌及病毒感染，小年齡兒童因器官發(fā)育不完善，免疫功能差，更容易出現(xiàn)感染性腹瀉，而農(nóng)村兒童由于衛(wèi)生條件相對差，也更容易出現(xiàn)感染性腹瀉，故要預(yù)防控制感染性腹瀉，應(yīng)在冬春季節(jié)加強(qiáng)對小年齡及農(nóng)村兒童的預(yù)防控制。

[1] 楊忠賢,張兵禮.一起學(xué)校感染性腹瀉爆發(fā)原因調(diào)查[J].河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2010,5(12)：794.

[2] 馬桂芳,陳益州,郭萬申.2006年河南省感染性腹瀉疫情特點流行病學(xué)分析[J].河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2008,1(3)：498-499.

[3] 許文波.小兒感染性腹瀉的預(yù)防控制及對策研究[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(4)：9-71.

[4] 張衛(wèi)東.小兒感染性腹瀉的預(yù)防控制措施及對策探討[J].中國保健營養(yǎng),2012,6(2)：1377-1378.

R969.3

B

1673-5846(2013)02-0411-02

新密市第二中學(xué)校醫(yī)室，河南鄭州 452370