陳海芳

近年來，我國惡性腫瘤發(fā)病率呈逐年上升趨勢，已成為嚴重危害我國人群健康、影響居民生活和減少健康期望壽命的重要原因之一［1］。根據(jù)權(quán)威機構(gòu)的數(shù)據(jù)顯示，在我國惡性腫瘤已經(jīng)成為城市居民死亡的“第一殺手”，農(nóng)村居民的第 2 位死因，超過了心腦血管疾病［2-3］。為了解深圳市中醫(yī)院住院患者前 10 位惡性腫瘤演變趨勢及性別與年齡構(gòu)成比變化情況，我院病案室選取了 2008 年 1 月-2012 年 12 月的惡性腫瘤資料進行分析，為我院制訂醫(yī)療工作計劃、流行病學(xué)調(diào)查及相關(guān)衛(wèi)生部門制訂腫瘤防治措施提供依據(jù)。同時也為我院科室建設(shè)和醫(yī)院發(fā)展的長遠規(guī)劃提供了科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 所有患者資料均來源于我院病案室對2008 年 1 月-2012 年 12 月首次住院患者入、出院登記，通過對病案首頁主要診斷進行ICD-10 國際疾病分類編碼，檢索統(tǒng)計，重復(fù)住院患者按 1 例病例計算。共收集 4541 例腫瘤患者，其中惡性腫瘤患者 2708 例（男 1741 例，女 967 例），年齡不限，所列病例資料來源準確、可靠。

1.2 研究方法 對各類資料進行分類整理后，運用醫(yī)院計算機信息管理系統(tǒng)及SPSS13.0 統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行整理分析,采用χ2檢驗，P＜0.05 時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 住院前 10 位惡性腫瘤疾病順位及性別構(gòu)成 2008 年1 月-2012 年 12 月我院共收治腫瘤患者 4541 例，其中惡性腫瘤患者 2708 例，住院前 10 位惡性腫瘤患者共 2213 例，占惡性腫瘤患者的 81.72%（2213/2708）。5 年期間住院惡性腫瘤患者排在前 10 位的分別是肝癌（30.3%）、肺癌（12.8%）、結(jié)腸癌（8.3%）、胃癌（7.2%）、乳腺癌（6.2%）、直腸癌（5.0%）、卵巢惡性腫瘤（4.0%）、泌尿道惡性腫瘤（3.3%）、鼻咽癌（2.4%）、食管癌（2.2%）。在男性患者中，排在前 5 位的分別是肝癌（692 例）、肺癌（251 例）、結(jié)腸癌（131 例）、胃癌（126 例）和直腸癌（76 例），5 種惡性腫瘤共收治 1276 例，占男性惡性腫瘤患者的 73.29%（1276/1741）。女性患者中，排前 5 位的依次是乳腺癌（167 例）、肝癌（128 例）、卵巢惡性腫瘤（108 例）、肺癌（96 例）和結(jié)腸癌（94 例），5 種惡性腫瘤共收治 593 例，占女性惡性腫瘤患者的 61.32%（593/967）（見表 1）。

2.2 住院前 10 位惡性腫瘤疾病年齡構(gòu)成 肝癌患者的年齡分布集中在 30 歲以上，占 10 年肝癌患者的 96.34%（790/820）。肺癌、結(jié)腸癌、胃癌、乳腺癌等患者的發(fā)病年齡分布集中在 40～69 歲，這一趨勢說明了惡性腫瘤在青壯年人群發(fā)病率最高(見表 2)。

2.3 住院前 10 位惡性腫瘤疾病變化趨勢 2008 年 1 月-2012 年 12 月前 10 位惡性腫瘤的發(fā)患者數(shù)呈逐年上升趨勢，由 2008 年的 211 例上升為 2012 年的 712 例，5 年內(nèi)增加了 501 人。尤其是肝癌患者數(shù)由 2008 年的 66 例上升至 270 例，增加了 204 例，鼻咽癌、食管癌和泌尿道惡性腫瘤近 5 年來變化不大，其余惡性腫瘤整體均呈上升趨勢（見表 3）。

表 1 2008 年 1 月-2012 年 12 月住院前 10 位惡性腫瘤疾病順位及性別構(gòu)成

表 2 2008 年 1 月-2012 年 12 月住院前 10 位惡性腫瘤疾病年齡構(gòu)成

表 3 2008 年 1 月-2012 年 12 月住院前 10 位惡性腫瘤疾病變化趨勢

3 討論

深圳市 2008 年-2012 年惡性腫瘤前 10 位順序為肺癌、肝癌、乳腺癌、女性生殖器官惡性腫瘤、胃癌、白血病、結(jié)腸癌、泌尿道惡性腫瘤、食管癌和鼻咽癌。本組資料顯示，除我院未開展的白血病治療外，主要的前 10 位病種基本符合我市流行病分布情況，均是我市常見惡性腫瘤，只是順位略有不同，這與我院日益增長的醫(yī)療水平及社會影響力有關(guān)。惡性腫瘤是當今世界危害人類健康最為嚴重的疾病，如何有效的治療惡性腫瘤是一個世界性的醫(yī)學(xué)難題，目前惡性腫瘤已經(jīng)成為我國城市居民死亡的第一主因及農(nóng)村居民死亡的第二主因［4］，了解惡性腫瘤的分布及特征，對于預(yù)防和治療惡性腫瘤以降低發(fā)病率和病死率顯得尤為重要。本文對我院近 5 年收治的惡性腫瘤患者的資料進行了回顧性分析，著重分析了我院前 10 位惡性腫瘤的疾病構(gòu)成情況，對于更有效的防治惡性腫瘤具有重要意義［5］。研究分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，2708 例惡性腫瘤患者中，前 10 位惡性腫瘤患者 2213 例，占惡性腫瘤患者的 81.72%（2213/2708）。發(fā)病率較高的是肝和肝內(nèi)膽管惡性腫瘤、氣管、支氣管、肺惡性腫瘤、直腸結(jié)腸胃性腫瘤及乳腺癌，這些疾病已經(jīng)成為危害本地居民健康與生命的主要原因。除乳腺癌及卵巢惡性腫瘤外，大部分惡性腫瘤的發(fā)病率男性多于女性，男性比女性患食管、肝和肺等惡性腫瘤的人數(shù)多、風(fēng)險高，與國內(nèi)其它報道一致［6-9］。因此，男性患惡性腫瘤的風(fēng)險比男性相對要高，這與男性不良的生活習(xí)慣（如吸煙、酗酒、飲食結(jié)構(gòu)不合理等）有關(guān)，應(yīng)呼吁本地區(qū)的男性加強腫瘤疾病的預(yù)防和保健，以降低男性腫瘤的發(fā)病率；女性患者應(yīng)定期檢查乳房及生殖器官健康狀況，以便及時發(fā)現(xiàn)及時治療。加強發(fā)病率高的惡性腫瘤的普查力度，爭取做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，以降低患者的病死率［10］。本研究中前 10 位惡性腫瘤患者的發(fā)病年齡主要集中在 30～69 歲（占 85.27%），可見，惡性腫瘤在青壯年人群發(fā)病率最高，且此年齡段人群為為主要勞動力群體。嚴重危害人們的身心健康和阻礙社會的發(fā)展，在以后的腫瘤防治工作中應(yīng)該著重對該年齡段群體定期高發(fā)腫瘤的篩查工作，這樣才能做到早期發(fā)現(xiàn)，及時治療，有效的降低惡性腫瘤的發(fā)病率及病死率。從近五年的發(fā)病患者數(shù)來看，惡性腫瘤的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，尤其是肝癌、肺癌、胃腸癌等增長迅速，這與近年來空氣、水污染，生活壓力加大，吸煙等因素有關(guān)，應(yīng)呼吁政府及有關(guān)部門加大對環(huán)境污染的治療工作，加大對吸煙的危害宣傳，呼吁人們戒煙、禁酒，學(xué)習(xí)釋放生活壓力，積極參加體育鍛煉，增強身體素質(zhì)，養(yǎng)成良好的生活和飲食習(xí)慣，積極開展腫瘤流行病學(xué)的調(diào)查，盡早發(fā)現(xiàn)和減少人群中腫瘤致病的危險因素，以上這些措施對于降低惡性腫瘤的發(fā)病率及病死率均具有重要的意義。

［1］周欣，付艷枝.惡性腫瘤患者家屬健康教育現(xiàn)狀及需求［J］.當代護士（中旬刊），2013，21（2）：108-109.

［2］魏沙.2002-2010 年我國城市惡性腫瘤病死率變化趨勢分析［J］.實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，20（1）：111-113.

［3］鄭榮壽，張思維，吳良有，等.中國腫瘤登記地區(qū) 2008 年惡性腫瘤發(fā)病和死亡分析［J］.2012，21（1）：1-12.

［4］王亞平.惡性腫瘤高診治費用成因初探及對策［J］.海軍醫(yī)學(xué)雜志，2010，31（3）：268-269.

［5］徐朝陽，王賢文.探討惡性腫瘤防治的辯證新模式［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報，2008，14（6）：8-10.

［6］賀文，賀海平，韋佩坤，等.廣西腫瘤醫(yī)院 2002-2011 年腫瘤患者統(tǒng)計分析［J］.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2012，20（12）：2636-2639.

［7］唐鳳珠，王衛(wèi)星，黃順榮，等.頸部腫塊性質(zhì)與年齡和性別的研究［J］.臨床外科雜志，2007，15（9）：600-602.

［8］宋衛(wèi)亞，牟偉益，李涵，等.青島市 2010 年惡性腫瘤住院情況及年齡分布的調(diào)查［J］.中國醫(yī)院統(tǒng)計，2011，18（2）：189-191.

［9］黃之敏，彭仙娥，史習(xí)舜，等.福建省永泰縣居民 2002～2004 年全死因分析［J］.當代醫(yī)學(xué)，2010，16（19）：28-29.

［10］蔡慧華，王雪峰.妊娠合并惡性腫瘤 15 例臨床分析［J］.實用婦產(chǎn)科雜志，2011，27（6）：468-470.