師文華

目前，冠心病已成為現(xiàn)代社會(huì)的高發(fā)病，嚴(yán)重威脅著人類的健康，且隨著社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的日趨激烈，冠心病的發(fā)病年齡也在不斷降低［1］。冠心病患者容易出現(xiàn)心情低落、思維遲緩等負(fù)性情緒，嚴(yán)重者可出現(xiàn)強(qiáng)烈的自殺意向，嚴(yán)重影響冠心病患者的治療及恢復(fù)。本研究對(duì)2011年1月-2012年1月在南陽(yáng)市中心醫(yī)院治療的84例冠心病患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為2011年1月-2012年1月在南陽(yáng)市中心醫(yī)院治療的168例冠心病患者。隨機(jī)將168例患者分成觀察組與對(duì)照組，每組84例，觀察組84例患者中男性45例，女性39例，年齡 34～78歲，平均年齡（45.9±12.5）歲。對(duì)照組84例患者中男性46例，女38例，年齡33～77歲，平均年齡（45.7±12.2）歲。其中男98例，女70例兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,具有可比性。

1.2 心理護(hù)理方法

1.2.1 觀察組 對(duì)觀察組患者采取心理護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：（1）加強(qiáng)培養(yǎng)護(hù)理人員的素質(zhì)，例如請(qǐng)心理醫(yī)生及講師為護(hù)士進(jìn)行心理講座［2］，增強(qiáng)其心理知識(shí)。（2）患者入院后加強(qiáng)對(duì)患者基礎(chǔ)情況的評(píng)估，包括患者目前的生活狀態(tài)、生理心理狀態(tài)、知識(shí)技能水平等，同時(shí)根據(jù)患者的具體情況對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，向患者講解冠心病的相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)患者調(diào)節(jié)自己的心理，使患者保持樂(lè)觀的心理，樹(shù)立起疾病恢復(fù)的信心。（3）護(hù)理人員在護(hù)理的過(guò)程中，要積極與患者溝通，積極了解患者的內(nèi)心情況，同時(shí)護(hù)士在溝通的過(guò)程中，要通過(guò)溫和、親切的語(yǔ)言及握手，撫摸等肢體語(yǔ)言來(lái)關(guān)心及支持患者［3］，積極引導(dǎo)患者主動(dòng)訴說(shuō)內(nèi)心的苦悶，根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理，盡最大能力緩解患者緊張、焦慮的心理。（4）進(jìn)行健康知識(shí)講座，一般1周1次，講座的主持人可選擇冠心病方面的專家或者專職的護(hù)士，也可以請(qǐng)一些康復(fù)的冠心病患者進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)法。講座的內(nèi)容也應(yīng)豐富多彩，可以講解冠心病的相關(guān)知識(shí)，包括冠心病的危險(xiǎn)因素及預(yù)防冠心病的一些日常生活常識(shí)等，除此之外康復(fù)的冠心病患者也可以講解自己戰(zhàn)勝冠心病的過(guò)程中心理路程。（5）告知患者要保持充足的睡眠，對(duì)有睡眠障礙的患者要加強(qiáng)引導(dǎo)睡眠的方法，如睡覺(jué)時(shí)保持舒適的臥位，適當(dāng)?shù)芈?tīng)一些輕音樂(lè)等，如有嚴(yán)重的睡眠的障礙，可根據(jù)遺囑給予安眠藥口服。（6）改變患者對(duì)軀體疾病的認(rèn)知，告知患者不同的情緒狀態(tài)對(duì)軀體疾病會(huì)產(chǎn)生不同的影響，指導(dǎo)其肯定自身價(jià)值。對(duì)于那些失去自信心的患者，護(hù)士要幫助患者制定短期目標(biāo)，盡早幫助患者恢復(fù)戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2 對(duì)照組心理護(hù)理方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的心理護(hù)理，即入院后對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的健康宣教等。

1.3 觀察指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn) 觀察指標(biāo)：憂郁，軀體化，焦慮，偏執(zhí)，恐怖及人際關(guān)系評(píng)分。判斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)Zung在1971年編制的焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表(SDS)進(jìn)行評(píng)定［4］，對(duì)表中提及的內(nèi)容為“沒(méi)有或少有”記1分，“小部分時(shí)間有”記2分，“大部分時(shí)間有”記3分，“經(jīng)常有”記4分，將各個(gè)項(xiàng)目的分?jǐn)?shù)相加×1.25即為最后得分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的各項(xiàng)評(píng)分情況明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。兩組患者的護(hù)理前后的各項(xiàng)評(píng)分情況見(jiàn)表1。

表1 兩組冠心病患者護(hù)理前后的各項(xiàng)評(píng)分情況（分，±s）

表1 兩組冠心病患者護(hù)理前后的各項(xiàng)評(píng)分情況（分，±s）

注：兩組治護(hù)理前比較P>0.05，與對(duì)照組比較，P<0.01

憂郁 軀體化 焦慮 偏執(zhí) 恐怖 人際關(guān)系治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 84 2.59±0.68 1.53±0.58 2.02±0.73 1.22±0.53 2.92±0.48 1.12±0.48 2.21±0.66 1.21±0.46 2.34±0.34 1.43±0.34 2.34±0.26 1.34±0.36對(duì)照組 84 2.58±0.58 2.14±1.88 2.01±0.74 1.98±0.68 2.94±0.46 2.54±0.5 2.23±0.57 1.96±0.47 2.35±0.39 1.99±0.47 2.37±0.16 1.89±0.76組別 例數(shù)

3 討論

冠心病患者因?yàn)槠洳〕涕L(zhǎng)，容易產(chǎn)生悲觀、失望的負(fù)擔(dān)心理，而這些情緒變化會(huì)一定程度上增加并發(fā)癥的發(fā)生。本研究中，我們對(duì)觀察組患者進(jìn)行有效的心理護(hù)理干預(yù)，患者的負(fù)性情緒降低，這與吳紅燕等［5］的研究結(jié)果相符。其原因在于，我們通過(guò)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士基本素質(zhì)的培養(yǎng)，提高了護(hù)士基本素質(zhì)，通過(guò)心理講座，提高了護(hù)士的心理學(xué)知識(shí)，使其能更好地了解患者的心理，運(yùn)用恰當(dāng)?shù)男睦韺W(xué)知識(shí)來(lái)影響患者的心理。同時(shí)由于護(hù)士基本素質(zhì)的提高，護(hù)士不得體的語(yǔ)言也減少了，這大大減少了護(hù)士與患者的沖突，降低了患者不必要的心理傷害。同時(shí)本研究中我們?cè)诨颊呷朐簳r(shí)對(duì)患者的基本情況進(jìn)行了評(píng)估，這樣能全面了解患者的情況，在心理護(hù)理的過(guò)程中，護(hù)士可以根據(jù)患者的文化背景、知識(shí)水平等對(duì)患者進(jìn)行恰當(dāng)?shù)慕】到逃?，從而使患者清楚地了解冠心病的知識(shí)，減輕其焦慮、恐懼的心理，增強(qiáng)其治療的信心。本研究中，護(hù)士加強(qiáng)了與患者的溝通，并在溝通過(guò)程中注意了溝通的技巧，通過(guò)正確的語(yǔ)言及非語(yǔ)言溝通，改變了患者緊張、恐懼、煩躁的心理，同時(shí)通過(guò)溝通，使患者主動(dòng)講述了其內(nèi)心的想法，為護(hù)士進(jìn)行有效的心理護(hù)理奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)［6-7］。除此之外，在本研究中，我們加強(qiáng)了健康知識(shí)講座，且豐富了健康知識(shí)講座的內(nèi)容，通過(guò)這些豐富多彩的講座，不僅能使患者了解冠心病的知識(shí)，也使患者了解到康復(fù)患者的心理路程，對(duì)患者戰(zhàn)勝疾病信心會(huì)有很大的提升作用。而睡眠也是影響患者心理重要因素，我們通過(guò)護(hù)理改善了患者的睡眠情況。通過(guò)心理護(hù)理改變患者的對(duì)軀體疾病的認(rèn)識(shí)也是本次研究重點(diǎn)，患者對(duì)軀體疾病的認(rèn)識(shí)改變了，必然會(huì)提高患者對(duì)社會(huì)及家庭的主觀能動(dòng)性，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。

綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)可有效減輕冠心病患者的負(fù)性情緒，增強(qiáng)其治療信心。

［1］張震香，鄭蔚.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者負(fù)性情緒的影響［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，24（2）：139-140.

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