貧血防治問與答

長期不吃新鮮果蔬會貧血嗎？

編輯同志：

我平時不愛吃新鮮果蔬，前不久，我患了貧血，醫(yī)生說我與長期不吃果蔬有關(guān)，這是怎么回事？

浙江 江娜娜

江讀者：

長期吃不到或不吃新鮮蔬菜、水果的人會出現(xiàn)皮膚紫色斑點(diǎn)或斑塊，牙齦滲血，甚至牙齦腫脹、牙齒脫落、牙根暴露于外，嚴(yán)重者還可出現(xiàn)鼻血、黑便、尿血及貧血等。這就是維生素C缺乏所造成的貧血、壞血病。

新鮮水果、蔬菜中含有較多的維生素C，能迅速被胃腸道吸收進(jìn)入血液中，參與多種物質(zhì)的代謝。其中最主要的是生成抗壞血酸，用于制造一種像黏合劑一樣的膠原物質(zhì)，充填在細(xì)胞之間，以維持血管壁的完整性。此外，維生素C還參與鐵及葉酸等的吸收。當(dāng)食用缺乏維生素C的食物4～8個月時，就會出現(xiàn)壞血酸的缺乏，發(fā)生膠原合成障礙，血管就失去膠原纖維的支持，毛細(xì)血管的通透性增強(qiáng)，此時即使是輕微的創(chuàng)傷也易造成出血，久之還可出現(xiàn)營養(yǎng)型巨幼紅細(xì)胞貧血。

正常人對維生素C的需要每日為30毫克，如每日攝入45毫克便能使體內(nèi)維持適當(dāng)?shù)膬α俊Ｓ捎谌梭w自身不能合成維生素C，所以只能靠外源供給。自然界的植物中廣泛存在著維生素C，尤其是新鮮的蔬菜、水果像桔子、檸檬、白菜：菠菜等的含量都很多，因此我們在日常生活中（包括人工喂養(yǎng)的嬰兒）只要能充分?jǐn)z入這些物質(zhì)，便不易造成維生素C的不足，更不會發(fā)生貧血。

如何使食物吸收增加？

編輯同志：

我是個中學(xué)生，也許是學(xué)習(xí)用力太大以及自身的吸收功能較差吧，瘦得像“蘆柴棒”，同時患有缺鐵性貧血。請問，如何使我做到食物吸收功能增加？另外，我的同學(xué)童兵是個小胖墩兒，怎么也會缺鐵而貧血？

安徽 張冰

張讀者：

關(guān)于如何預(yù)防青少年的缺鐵性貧血問題，國家有關(guān)部門已經(jīng)號召并鼓勵中小學(xué)生多喝“強(qiáng)化奶”，這是因為強(qiáng)化奶含有的是血紅素鐵，其吸收不受其他物質(zhì)干擾，又能滿足青少年身心發(fā)育需要的優(yōu)良蛋白質(zhì)和鈣，還可大量補(bǔ)充鐵。因為血紅素鐵是血液里的血紅蛋白和肌肉里的肌紅蛋白主要成分，其補(bǔ)鐵效果不僅優(yōu)于膳食中的非血紅素鐵，也優(yōu)于利用非血紅素鐵強(qiáng)化的醬油以及其他食品和補(bǔ)血藥物。據(jù)悉，喝強(qiáng)化奶，沒有口感差及因喝奶而導(dǎo)致身體不適等情況，也沒有通常在補(bǔ)充非血紅素鐵時產(chǎn)生的胃腸道不適等癥狀。

其次，除在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)用藥外，亦可配合捏脊療法。還有，要多到戶外活動，多曬太陽，加強(qiáng)體育鍛煉，平時還要多吃富含鐵的食物如豬肝、雞鴨血湯、瘦肉、魚蝦等，每天攝入500克新鮮、富含維生素C的蔬菜，如西紅柿、油菜、小白菜、大白菜、柿子椒、菠菜等。據(jù)悉，每天服用25毫克維生素C，可使食物鐵吸收增加1.5～2倍：每天服用50毫克維生素C，可使食物吸收增加3～5倍，每天服用200毫克維生素C，可使食物吸收增加6倍。至于如何使您更加科學(xué)合理地服用維生素C，請在醫(yī)生的指導(dǎo)下實行。另外，您還要到醫(yī)院進(jìn)一步檢查，是否患有腸粘連、腸易激綜合征、慢性胃炎等，同時要進(jìn)行“心理減壓”。

關(guān)于你那胖同學(xué)的缺鐵性貧血問題，前不久，美國研究人員發(fā)現(xiàn)，體重超標(biāo)兒童更容易缺鐵，這可能主要是飲食營養(yǎng)不均衡或缺少運(yùn)動所致。另外，肥胖兒童也會缺鐵，他們當(dāng)中缺鐵人數(shù)的百分比是體重正常兒童的2倍?？梢?，缺鐵不分胖瘦。

食用菠菜咋加重了貧血？

編輯同志：

我是個缺鐵性貧血病人，看有關(guān)報刊介紹說，在適當(dāng)用藥的同時，患者多吃菠菜有益處?？勺罱k公室一位同事說，若食用菠菜不當(dāng)反而會加重貧血。我不明白，菠菜本有防治缺鐵性貧血的作用，咋加重了貧血呢？

江西 蘇梅

蘇讀者：

因為菠菜里含有大量的鐵，許多人用其來防治缺鐵性貧血，然而，我們不要對此期望值過高，緣由是人體對植物性食物里的鐵難以吸收，據(jù)悉對菠菜中鐵的吸收率僅達(dá)7%。因此，吃菠菜對造血原料的供應(yīng)起不了什么大作用。況且，5周歲以內(nèi)的幼兒如果多吃菠菜，里面的草酸與兒童體內(nèi)的鈣結(jié)合起來，形成草酸鈣，還會影響骨骼和牙齒的生長，甚至?xí)鹭E病、手足抽動等。

為什么說食用菠菜不當(dāng)不僅不能防治缺鐵性貧血，反而會使此癥狀加重呢？據(jù)最新資料披露，日本學(xué)者先抽去實驗鼠一定的血量，使其處于貧血狀態(tài)，然后，他們將其老鼠分為兩群，一群喂食菠菜，另一群喂食變種油菜。6周后的檢測結(jié)果提示，喂食菠菜的鼠平均100毫升血液約為200微克鐵，而喂變種油菜的鼠卻含430微克的鐵，后者為前者的2倍多。這就是說，喂食菠菜的鼠貧血癥狀嚴(yán)重?？墒?，菠菜中所含的大量鐵哪里去了呢7有關(guān)專家對這些實驗鼠每天排出的大便進(jìn)行檢測，發(fā)現(xiàn)喂食菠菜的鼠大便中的含鐵量為0.4毫克，約為喂食變種油菜鼠的2倍。可見，喂食菠菜的鼠貧血癥狀加重，其原因是菠菜中的草酸使鐵末被小腸吸收，反而使其排除了體外。

另外，在診斷貧血的重要依據(jù)血紅蛋白（血色素）的量方面，喂食菠菜的鼠也明顯低于喂食變種油菜的鼠。由此可見，食用含有大量草酸的菠菜，不僅不能防治貧血，反而會因鐵吸收不足阻礙血紅蛋白的形成，進(jìn)一步導(dǎo)致貧血。

輸血后咋仍然貧血？

編輯同志：

前不久，我因難產(chǎn)而剖宮產(chǎn)，手術(shù)時引起大出血，雖然醫(yī)院給予了輸血處理，但后來仍然出現(xiàn)了貧血。這是為什么？我手術(shù)前檢測并無貧血呀，這算不算醫(yī)療事故或醫(yī)療差錯？

陜西 柳玉霞

柳讀者：

您因剖宮產(chǎn)出現(xiàn)大出血，此時，輸血補(bǔ)充血容量是必不可少的救命措施。還有一些慢性貧血的病人，紅細(xì)胞明顯減少，含氧血紅蛋白不足，攜氧能力下降，出現(xiàn)一系列貧血癥狀，如乏力、頭暈、眼花、心慌等。通過輸血，可以補(bǔ)充紅細(xì)胞，增加血紅蛋白含量，增加攜氧能力，從而改善癥狀。另有一些出血性疾病，由于體內(nèi)缺乏某些凝血因子，如血小板減少，輸血除補(bǔ)充紅細(xì)胞外，還可以補(bǔ)充體內(nèi)缺乏的一些凝血因子，從而達(dá)到減少出血或出血停止。此外輸血還能提高身體的抵抗能力，增加免疫力，改善體質(zhì)，使病情能更快好轉(zhuǎn)或痊愈。

除了以上的原因外，還有一種特殊的貧血，臨床上稱其為腎性貧血。顧名思義，是由于腎臟疾病引起的。如慢性腎小球腎炎、腎功能衰竭以及尿毒癥等疾病，使促紅細(xì)胞生成素減少，抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致貧血。尿毒癥時，血漿中還可能含有一些干擾紅細(xì)胞生成的物質(zhì)，使紅細(xì)胞生成減少。慢性腎衰患者由于食欲差，凝血機(jī)制紊亂，胃腸道慢性失血等，往往導(dǎo)致攝入不足或丟失過多，體內(nèi)缺鐵。除鐵之外，還有葉酸、維生素和蛋白質(zhì)等丟失，感染影響促紅素的效能等等，會造成貧血。

可見，輸血可以導(dǎo)致貧血癥狀好轉(zhuǎn)或減輕，然而，并非能完全杜絕貧血的發(fā)生。您因大出血輸了血，但仍然造成了失血性貧血的后果，這只能說是醫(yī)學(xué)的遺憾，并非醫(yī)療事故或醫(yī)療差錯。目前，你應(yīng)積極到醫(yī)院請醫(yī)生醫(yī)治，以免被“貧血”所誤。

頭暈豈能輕易補(bǔ)鐵

編輯同志：

前不久，我因頭暈到公司醫(yī)務(wù)室就診，醫(yī)生說我是貧血，需服××補(bǔ)血補(bǔ)鐵沖劑，并對我說到某某藥店購買，那個店藥便宜等等。我拿不定主意，特來電咨詢，頭暈就需要補(bǔ)鐵嗎？

安徽 周爰

周讀者：

頭暈有許多種毛病都可引起，如高血壓、糖尿病、腎病、腦動脈硬化、頸椎病等，貧血只是其中原因之一，況且貧血在臨床上還分為缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、巨幼紅細(xì)胞性貧血等，而不同的貧血用藥均不同，只有缺鐵性貧血才需要補(bǔ)鐵。可見你們公司醫(yī)務(wù)室醫(yī)生的“指導(dǎo)”有欠缺，甚至有“貓匿”。

鐵是人體必需的營養(yǎng)元素，它在體內(nèi)的含量也應(yīng)該保持平衡的狀態(tài)，如果補(bǔ)鐵過多，就會引起鐵中毒，而鐵中毒比缺鐵更有害，也更難治療。據(jù)國外醫(yī)學(xué)的一項最新研究成果顯示，人的機(jī)體若鐵過多，最易引起心臟方面的毛病。醫(yī)學(xué)科學(xué)家們對2000多名中老年男子進(jìn)行長達(dá)5年多的科學(xué)研究，發(fā)現(xiàn)鐵過多可促進(jìn)氧自由基的生成，而此自由基恰恰容易損傷動脈內(nèi)壁細(xì)胞和心肌，并使低密度脂蛋白氧化成特別容易沉積在動脈壁的氧化低密度脂蛋白，加重或引發(fā)動脈粥樣硬化，從而導(dǎo)致冠心病。

另外，美國醫(yī)學(xué)專家最近研究證實，人們經(jīng)常食用含鐵量過高的食物容易引發(fā)咽喉癌和胃癌等疾病。據(jù)美國明尼蘇達(dá)大學(xué)的研究人員稱，根據(jù)他們16年來對34708名年齡在55～69歲之間的婦女進(jìn)行的跟蹤結(jié)果顯示，在排除了煙，酒等不良嗜好因素的影響后，這些研究對象中共有75人患了腫瘤，其中52人患了胃癌，23A患咽喉癌，而這部分人均屬于日常食物中鐵攝入量超標(biāo)的群體。可見，人體內(nèi)鐵過量會致癌。人們不要胡亂補(bǔ)鐵，尤其是女性，更應(yīng)有效地控制鐵的攝入量。

運(yùn)動也會引起貧血？

編輯同志：

最近，我們學(xué)校舉行了運(yùn)動會，我是我們班的主角。由于參加的比賽的項目比較多，當(dāng)進(jìn)行完第三，，N100米賽后，我再也堅持不住了，只覺頭暈眼睛發(fā)黑、心慌、胸悶、氣喘，同時全身發(fā)軟，事后聽同學(xué)說，當(dāng)時我的臉色非常難看，一點(diǎn)血色也沒有。老師將我送到醫(yī)院檢查，醫(yī)生說我是“運(yùn)動性貧血”，我不明白，運(yùn)動怎么會引起貧血呢？

哈爾濱 夏冰

夏同學(xué)：

運(yùn)動性貧血，這只是醫(yī)生的一種俗稱。你說在你們學(xué)校舉辦的運(yùn)動會上有好幾項比賽，可見你的運(yùn)動量是很大的。而每次的劇烈運(yùn)動，均會引起紅細(xì)胞的破裂，血紅蛋白從紅細(xì)胞中逸出，并喪失輸氧和排出二氧化碳等功能：其次，劇烈運(yùn)動時，機(jī)體內(nèi)便會產(chǎn)生大量的代謝產(chǎn)物——乳酸。大量乳酸在體內(nèi)積蓄，當(dāng)乳酸的濃度超過一定量時，就會使pH（酸堿度）值下降，其結(jié)果是加速了紅細(xì)胞的破壞和血紅蛋白的分解，導(dǎo)致血液中紅細(xì)胞數(shù)量減少、血紅蛋白含量下降而引起貧血。另外，如果平時機(jī)體內(nèi)已經(jīng)缺鐵，現(xiàn)在再加上劇烈運(yùn)動后因大量排汗導(dǎo)致體內(nèi)的鐵元素進(jìn)一步丟失，以及在運(yùn)動過程中肌肉組織對于蛋白質(zhì)的消耗增加，而內(nèi)臟缺氧又導(dǎo)致紅細(xì)胞的濾出，這些均可引起運(yùn)動性貧血。

為了預(yù)防運(yùn)動性貧血，希望你以后不要再作這樣連續(xù)的大幅度的劇烈運(yùn)動比賽，并多注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)。尤其是要多補(bǔ)充蛋白質(zhì)和適量的鐵劑。

水果減肥易致貧血？

編輯同志：

近日的一個中午，我飯后正在吃水果減肥，辦公室小李看見后說我如此吃水果容易患缺鐵性貧血，有此一說嗎？另外，據(jù)悉水果飯前和飯后吃也大有文章，是這樣的嗎？

廣東 劉雯

劉讀者：

水果里雖然含有多種維生素，但卻缺少鈣、鐵等成分，而人體正常運(yùn)轉(zhuǎn)還需要蛋白質(zhì)等多種物質(zhì)。長期以水果為主食，尤其是飯后吃，容易造成體內(nèi)的鈣、鐵、蛋白質(zhì)等物質(zhì)的缺乏，引起貧血，時間長了，很可能引發(fā)其他疾病。其次，以吃水果來減肥是種南轅北轍的做法。吃水果不但不會減肥，反而會越吃越胖。這是因為雖然水果中的蛋白質(zhì)和脂肪的含量很少，但它含有大量果糖。用水果代替正餐，而在分量上又沒有節(jié)制，減肥當(dāng)然沒有效果。所以，如果要通過控制飲食減肥，還應(yīng)多吃脂肪含量相對少的谷類、魚類、牛奶，以保證人體所需營養(yǎng)。

至于水果飯前和飯后吃是大有文章的。我們知道，吃水果現(xiàn)在已成為了很多人每天的“必修課”，但吃得多不如吃得巧，吃得對。據(jù)有關(guān)專家介紹道，水果屬于低熱能食物，若先吃水果再吃飯，讓水果占據(jù)了胃中一定容積，有利于減少吃進(jìn)其他食物的量，可防止攝入過多熱能，對控制體重，預(yù)防肥胖有一定作用?？梢?，需要減肥的胖人，飯前吃水果再加上節(jié)制膳食和科學(xué)鍛煉便會有錦上添花的效果。那么，瘦人為什么要飯后吃呢？您可有這樣的體會？如果每次吃過飯再吃西瓜、蘋果、柿子、梨，香蕉、菠蘿、芒果等，要不了多久，您就會長不少肉。這正是由于三餐之外增加了大量糖分或攝入了過多的熱能，結(jié)果脂肪增加人變胖了。

至于飯后多長時間吃水果，可按個人感覺來定。如果用餐時食物攝入量已經(jīng)很大，胃中飽脹，就可以在飯后1～2小時吃水果；如果用餐時攝入食物不多，也不油膩，感覺胃里可以容納更多食物。不妨當(dāng)時就進(jìn)食水果。餐前吃水果，有人建議上午9點(diǎn)鐘左右吃為好，理由是可以為整個上午產(chǎn)生新的能量。水果最好選擇酸性不太強(qiáng)，澀味不太濃的。尤其胃腸功能不好的人，不宜在這個時段吃水果。對于正常體重身體健康的人，飯前飯后吃水果隨便，如果剛剛酒足飯飽，最好別吃。有些水暴如柿子則不宜空腹吃。

貧血咋還能引起高血壓？

編輯同志：

我是個貧血病人，女性，身體比較瘦弱，經(jīng)常感到頭暈、頭昏、目眩，同時伴有心慌、胸悶、心跳加快、全身無力、氣短等，被同事戲稱為“林黛玉”。最近，我到醫(yī)院檢查，醫(yī)生說我還有高血壓。我大吃一驚，我是貧血，身體又這么瘦弱，怎么會引起高血壓??？因為我發(fā)現(xiàn)在我身邊的高血壓患者基本上是清一色的胖子。現(xiàn)在醫(yī)生說我血壓也高，該不會檢測時弄錯了吧？貧血咋還能引起高血壓？

安徽 鐘曉鳴

鐘讀者：

貧血屬于人體造血系統(tǒng)方面的疾病，在臨床上分缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、巨幼紅細(xì)胞性貧血、溶血性貧血等十幾種，而臨床上發(fā)病率最高的則是缺鐵性貧血。

高血壓，是以體循環(huán)動脈壓增高為主表現(xiàn)的臨床綜合征，即連續(xù)檢測3次以上收縮壓水平大于或等于140mmHg，舒張壓水平大于或等于90mmHg或正在服用降壓藥。

高血壓可分為原發(fā)性和繼發(fā)性，而原發(fā)性高血壓又稱高血壓??；繼發(fā)性主要是由身體上的其他疾病所引起，如心臟病、腎臟病、甲狀腺功能亢進(jìn)、腦血管病等。

貧血的概念是外周血中血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞數(shù)、紅細(xì)胞壓積低于同年齡和同性別的最低值。貧血和血壓是不同的概念，它們之間沒有絕對的關(guān)系。

另外，您說您身體瘦弱，怎么也會得高血壓病。誠然，肥胖確實易引起高血壓，但高血壓的發(fā)病是多種因素共同作用的結(jié)果，包括遺傳、環(huán)境、心理、神經(jīng)內(nèi)分泌等，不論身體胖還是瘦。都不能逃脫“高血壓病”的“魔掌”。

最后要說明的是，您在來信中一會兒說是“高血壓”，一會兒又說是“高血壓病”。其實，高血壓和高血壓病不能劃等號。

高血壓，僅僅是一種癥狀，不能算是一個獨(dú)立的疾病。高血壓可由多種疾病所引起，文中已經(jīng)交代了。這種高血壓是其他疾病在發(fā)病過程中所反饋出來的一種癥狀，所以醫(yī)學(xué)上稱為癥狀性高血壓，但其僅占所有高血壓病人的10%。至于您患的是否高血壓病，請醫(yī)生進(jìn)一步檢查。一旦確診，您就要終生服用降壓藥，切勿吃吃停停，以免血壓波動而發(fā)生不良后果。