江波

1976年美國建國200周年之際，一批退伍老兵在費城飯店聚會，兩天后與會人員中有一百八十多人相繼出現(xiàn)高燒、頭痛、嘔吐、咳嗽、渾身乏力等癥狀，90%的病例胸部X光片都顯示出有肺炎跡象。由于當(dāng)時病因不明，故以會議的名稱將其命名為退伍軍人病或軍團(tuán)病。次年，醫(yī)生從死者肺組織標(biāo)本中分離到一種細(xì)菌，被命名為軍團(tuán)菌。目前，世界上至少有幾十個國家發(fā)現(xiàn)有軍團(tuán)病，1982年在南京發(fā)現(xiàn)了國內(nèi)首例軍團(tuán)病。近年來，隨著空調(diào)的普及，軍團(tuán)病的發(fā)病率也有上升趨勢。

經(jīng)過多年的探索與研究，醫(yī)學(xué)界認(rèn)為軍團(tuán)病是嗜肺軍團(tuán)桿菌所致的急性呼吸道傳染病，病原菌主要來自土壤和污水，一般由空氣傳播，自呼吸道侵入。臨床上將軍團(tuán)病分為兩種類型，一種以發(fā)熱、咳嗽和肺部炎癥為主的肺炎型，另一種僅表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、肌痛等，而無肺部炎癥的非肺炎型，又稱龐提阿克熱。

目前，已知軍團(tuán)菌可寄生于天然淡水和人工管道水中，也可在土壤中生存。研究表明，軍團(tuán)病潛伏期5～10天不等。主要癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱，并伴有寒顫、肌疼、頭疼、咳嗽、胸痛、呼吸困難和腹瀉等，病情嚴(yán)重者會死亡。

一般來說，當(dāng)水溫在31℃-36℃之間，水中又含有豐富有機(jī)物時，嗜肺軍團(tuán)桿菌可長期存活，當(dāng)水溫升高到60℃以上，軍團(tuán)菌就不易生存了。城市中的軍團(tuán)病主要由孽生在空氣加濕器、蓄水系統(tǒng)、空調(diào)系統(tǒng)等潮濕環(huán)境中的軍團(tuán)菌引起。而軍團(tuán)病生物可通過氣流（例如風(fēng)）傳播，吸入污染的水霧或氣霧可通過呼吸也可發(fā)生感染，尤其是在疾病暴發(fā)期間的醫(yī)院中，但沒有直接的人際傳播。

易感人群以中老年人較多，且男性多于女性。由于軍團(tuán)菌的孳生、傳播有特定的環(huán)境和條件，侵襲對象基本都是細(xì)胞免疫低下的人群。因此，必須采取綜合性措施進(jìn)行防范。

一是有關(guān)部門要加強(qiáng)對軍團(tuán)菌的環(huán)境監(jiān)測，對其主要孳生地的中央空調(diào)系統(tǒng)和冷熱水系統(tǒng)進(jìn)行日常處理，采取必要的殺菌殺藻等消毒措施。如經(jīng)常更換冷卻水或冷凍水，保持熱水系統(tǒng)水溫60℃以上；定期清洗空調(diào)冷卻塔及管道，減少淤泥及沉積物形成；對大型建筑物的中央空調(diào)系統(tǒng)，要定期使用對軍團(tuán)菌敏感的消毒抑菌劑，保證有效抑制軍團(tuán)菌繁殖生長；賓館、寫字樓等經(jīng)常使用中央空調(diào)的單位更應(yīng)該定期對中央空調(diào)及冷熱水管道進(jìn)行檢測，一旦發(fā)現(xiàn)軍團(tuán)菌檢測陽性，就應(yīng)當(dāng)立刻采取有效的消毒措施。二是要從建筑管理上人手防止軍團(tuán)菌和其他病菌的傳播，如改善管道工藝設(shè)計，盡量選用對軍團(tuán)菌生長繁殖有抑制作用的銅質(zhì)水管或Pc管。三是醫(yī)院、旅館、職工食堂、學(xué)校、休閑中心等重點單位要定期對二次供水系統(tǒng)進(jìn)行清洗和消毒，或采用其它物理（溫度）或化學(xué)措施（生物殺滅劑），盡量減少病菌的生長、繁殖。四是要養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，喝水要喝開水，清晨用水切不可一打開水龍頭就接來刷牙、洗臉、做飯，更不能直接飲用自來水。家里的空調(diào)、加濕器要定期清洗、消毒，這些都是積極預(yù)防軍團(tuán)病發(fā)生的有效方法。

編輯：修遠(yuǎn)