護(hù)理干預(yù)在急性心肌梗死患者中的臨床體會(huì)

孔慶蘭

護(hù)理干預(yù)在急性心肌梗死患者中的臨床體會(huì)

孔慶蘭

目的探討護(hù)理干預(yù)在急性心肌梗死患者中的臨床體會(huì)。方法采取回顧性分析的方法，對(duì)我院2009年6月～2012年6月收治的100例急性心肌梗死患者的臨床治療資料進(jìn)行觀察分析，根據(jù)患者的實(shí)際病情，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，指導(dǎo)患者正確休息與活動(dòng)，同時(shí)還要對(duì)患者的飲食進(jìn)行干預(yù)，將資料進(jìn)行總結(jié)歸納。結(jié)果通過(guò)對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行觀察，對(duì)患者每一階段的實(shí)際情況做出詳細(xì)的護(hù)理指導(dǎo)，能夠有效控制病情，利于病情恢復(fù)與治療，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。另外，患者的不良情緒也有所改善，與護(hù)理干預(yù)前相比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論通過(guò)進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，能有效降低急性心肌梗死患者并發(fā)癥的發(fā)生率，使患者的病情能夠得到控制，利于治療，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

護(hù)理干預(yù)；急性心肌梗死；臨床體會(huì)

急性心肌梗死（AMI）是指患者冠動(dòng)脈忽然中斷供血，其相對(duì)應(yīng)的心肌就會(huì)出現(xiàn)持久性急性缺血，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌壞死的現(xiàn)象。急性心肌梗死往往發(fā)病忽然，并且嚴(yán)重威脅患者的健康及生命安全，近年來(lái)，急性心肌梗死的發(fā)病率一直呈現(xiàn)上升趨勢(shì)[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，急性心肌梗死患者住院期間，由于病情影響以及醫(yī)院環(huán)境的壓抑，可能會(huì)出現(xiàn)抑郁狀態(tài)，且不良的心態(tài)還會(huì)嚴(yán)重影響病情的治療與恢復(fù)。為了能夠舒緩患者住院時(shí)抑郁、悲觀等不良情緒，促進(jìn)患者與醫(yī)護(hù)人員的配合治療，使疾病能夠早日康復(fù)，本文對(duì)我院100例急性心肌梗死患者進(jìn)行調(diào)查，針對(duì)患者住院期間出現(xiàn)的問(wèn)題，進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，獲得較好的效果，有效控制患者的病情。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料采取回顧性分析的方法，對(duì)我院2009年6月～2012年6月收治的100例急性心肌梗死患者的臨床治療資料進(jìn)行觀察分析，其中男50例，女50例，年齡35～79歲，平均年齡為（50.5 ±7.1）歲，對(duì)獲得的心電圖進(jìn)行檢查，從觀察患者心電圖所示：46例為前壁，15例為廣泛前壁，14例為下壁，12例為前間壁，8例為下后壁，5例為無(wú)Q波型心梗。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 飲食干預(yù)急性心肌梗死發(fā)病后4～12h內(nèi)，一定要給予患者流質(zhì)類食物，保證飲食清淡，盡量減低胃部的擴(kuò)張。另外，要對(duì)患者的飲食進(jìn)行嚴(yán)格的護(hù)理干預(yù)，保證患者的飲食符合“四低”要求，即低糖、低鹽、低脂、低膽固醇，保證飲食足夠清淡，提倡患者飲食習(xí)慣的轉(zhuǎn)變，宣傳少食多餐的優(yōu)點(diǎn)，減輕患者的心臟負(fù)擔(dān)；同時(shí)，在保持清淡飲食的基礎(chǔ)上，患者應(yīng)多攝取蔬果等膳食纖維，戒煙酒及禁忌性食物，保證飲食符合規(guī)定要求。

1.2.2 活動(dòng)與休息指導(dǎo)早期發(fā)病的急性期內(nèi)，急性心肌梗死患者應(yīng)盡量避免過(guò)多活動(dòng)，臥床休息二至三周，首先，保證患者手術(shù)后的第一周不能下床，絕對(duì)臥床休息，特別是在手術(shù)后的一至三天內(nèi)，患者的病情很不穩(wěn)定，保證居住的病房環(huán)境干凈，保持安靜。手術(shù)后的第二周，患者可進(jìn)行輕松的自主翻身，另外，在不下床的基礎(chǔ)上，患者也可以進(jìn)行簡(jiǎn)單的上下肢伸展活動(dòng)。術(shù)后第三周，患者能夠從床上坐起，第四周患者還可以在病床邊坐立；第五周，患者可下床，在病房?jī)?nèi)進(jìn)行緩慢的走動(dòng)。如果患者沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥，可提早下床時(shí)間，不會(huì)影響太大；另外，患者應(yīng)保證每次20min的活動(dòng)，能有效降低患者體內(nèi)的低血壓現(xiàn)象，每天進(jìn)行3～5次用藥，并且坐起時(shí)患者的動(dòng)作要輕緩，避免拉傷手術(shù)傷口出現(xiàn)局部感染。

1.2.3 病情觀察對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，時(shí)刻關(guān)注相關(guān)指標(biāo)變化，如心率、心律、心功能以及血壓等的變化。如果發(fā)生心肌梗死未超過(guò)6h的患者，可以按照醫(yī)生的叮囑進(jìn)行溶栓治療，但前提是患者無(wú)活動(dòng)性出血、腦血管病史及消化性潰瘍等溶栓治療中的禁忌事項(xiàng)；另外，進(jìn)行溶栓治療時(shí)，醫(yī)生可根據(jù)實(shí)際規(guī)定要求進(jìn)行溶栓藥物的配制，保證配制成分的準(zhǔn)確比例，配制完后將溶栓藥物輸注入患者體內(nèi)，密切觀察患者在使用溶栓藥物后的反應(yīng)，關(guān)注患者是否出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)或副反應(yīng)，如出現(xiàn)出血等嚴(yán)重現(xiàn)象時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)終止治療，對(duì)應(yīng)急措施進(jìn)行處理。輸注溶栓藥物后，定期對(duì)患者的心電圖、心肌酶情況進(jìn)行詳細(xì)的檢查，觀察患者胸痛是否得到緩解。溶栓成功的指征是患者胸痛的情況是否有緩解、ST段是否回降。

1.2.4 疼痛護(hù)理干預(yù)按照醫(yī)生的叮囑，對(duì)患者給予藥物硝酸異山梨醇酯或硝酸甘油，也可以對(duì)患者進(jìn)行肌肉注射50mg～100mg的哌替啶，或?qū)颊哌M(jìn)行皮下注射5mg～10mg的嗎啡；患者病情較嚴(yán)重，相隔1～2h后應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行再次注射，兩次注射后，可以每隔4～6h對(duì)患者進(jìn)行注射，要密切觀察患者的呼吸功能，避免受到抑制。對(duì)于一些疼痛癥狀較輕的患者，可采取0.03g～0.06g罌粟堿或可待因進(jìn)行口服或肌肉注射，注意患者服藥后的反應(yīng)。

1.2.5 心理護(hù)理干預(yù)患者出現(xiàn)疼痛癥狀時(shí)，要有專人陪伴左右，對(duì)患者進(jìn)行心理支持?；颊咦∵M(jìn)重癥護(hù)理病房后，醫(yī)生要向患者詳細(xì)講述疾病的情況及疾病可能會(huì)發(fā)生的變化，并保證在醫(yī)護(hù)人員的嚴(yán)格監(jiān)督下，會(huì)得到及時(shí)的治療，最終病情會(huì)減輕，轉(zhuǎn)危為安。另外，還要向患者講述不良心理情緒會(huì)加重心肌負(fù)擔(dān)，增加心肌耗氧量，不利于有效控制病情，從而使患者緩解不良心理情緒。治療時(shí)，醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度要親切、操作動(dòng)作要輕柔，使患者放松緊張、恐懼的情緒，同時(shí)，醫(yī)生要向患者解釋治療方法以及治療時(shí)需要配合的方法，交流中要時(shí)常鼓勵(lì)患者樹(shù)立積極向上的樂(lè)觀精神，配合治療，早日康復(fù)[2-4]。

1.2.6 出院后健康干預(yù)醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者的實(shí)際生活環(huán)境、心理因素、病情輕重程度以及受教育程度等各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的健康指導(dǎo)，叮囑患者出院后需要定期進(jìn)行復(fù)查，要根據(jù)自身情況，針對(duì)性加強(qiáng)日常運(yùn)動(dòng)，勞逸結(jié)合，還要注意飲食，多食蔬果、戒煙酒，飲食要遵循低鹽、低糖、低脂以及低膽固醇，避免肥胖，增加心臟負(fù)擔(dān)，保持平穩(wěn)的心態(tài)，按時(shí)服藥，促進(jìn)疾病的康復(fù)[5-7]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可有效控制患者病情，有利于疾病的治療與康復(fù)，與護(hù)理干預(yù)前比較，護(hù)理干預(yù)后患者的心理狀況有了明顯的改善，與護(hù)理干預(yù)前有明顯的差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理干預(yù)前后患者情緒比較[n(%)]

3 討論

急性心肌梗死在臨床中的主要表現(xiàn)為休克、心律失常以及心力衰竭等，嚴(yán)重威脅患者的生命安全；并且發(fā)病急，發(fā)病時(shí)還伴有劇烈的疼痛及呼吸抑制現(xiàn)象，會(huì)讓患者產(chǎn)生一種瀕臨死亡的感覺(jué)；對(duì)患者而言，就是一種強(qiáng)烈的精神刺激，心理上難免會(huì)出現(xiàn)不良情緒，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的抑郁反應(yīng)，心情悲觀、情緒低落、自我感覺(jué)差、對(duì)所有事物都缺乏興趣，同時(shí)還伴有強(qiáng)烈的自責(zé)、失眠以及食欲障礙。據(jù)統(tǒng)計(jì)，超過(guò)65%的AMI患者都出現(xiàn)抑郁癥狀[8-9]。對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患者的病情輕重程度不同、實(shí)際心理狀況以及抑郁出現(xiàn)的根本原因，進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，為患者提供心理護(hù)理，使患者提高自信心，有效的調(diào)整心態(tài)，保持積極樂(lè)觀向上的精神，積極配合醫(yī)生的治療，有利于促進(jìn)疾病的康復(fù)[10]。綜上，對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，進(jìn)行針對(duì)性的健康護(hù)理指導(dǎo)，能夠使患者轉(zhuǎn)變心態(tài)，積極參與自我護(hù)理，有利于疾病的治療與康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

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A

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