中藥熏洗對(duì)混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)后并發(fā)癥的影響

謝圣揚(yáng) 楊全甫 王國(guó)范 司宇光

（北京市懷柔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院肛腸外科門(mén)診，北京，101400）

中藥熏洗對(duì)混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)后并發(fā)癥的影響

謝圣揚(yáng) 楊全甫 王國(guó)范 司宇光

（北京市懷柔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院肛腸外科門(mén)診，北京，101400）

目的：探討中藥熏洗對(duì)混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)后并發(fā)癥的影響。方法：選取2011年6至2013年3月在我科住院的混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)術(shù)后患者100例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各50例。對(duì)照組用溫水熏洗，治療組術(shù)后用中藥熏洗。觀察2組的臨床療效及主要癥狀消失時(shí)間。結(jié)果：治療組總有效率為92.0%，對(duì)照組為78.0%，2組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組水腫消失時(shí)間、疼痛消失時(shí)間及肛門(mén)下墜消失時(shí)間均較對(duì)照組縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而2組便血消失時(shí)間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：中藥熏洗能有效地緩解疼痛，減輕創(chuàng)緣水腫等癥狀，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，縮短療程，是一種安全、有效的治療方法。

中藥熏洗；混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)；并發(fā)癥；影響

混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)術(shù)后傷口愈合時(shí)間較長(zhǎng)，存在感染風(fēng)險(xiǎn)，有傷口疼痛、滲液等不適癥狀，給患者帶來(lái)了巨大的痛苦［1-2］。如何采用外治方法減輕患者痛苦，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，是近年來(lái)研究的熱點(diǎn)問(wèn)題。本研究對(duì)2011年6月至2013年3月在我科住院的混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)術(shù)后50例患者采用中藥熏洗方法治療，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年6月至2013年3月在我科住院的混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)術(shù)后患者100例。所有病例均符合2004年中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)會(huì)肛腸外科學(xué)組制訂的《痔臨床診治指南》中混合痔的診斷標(biāo)準(zhǔn)，入院后均術(shù)前常規(guī)清潔灌腸，然后硬膜外麻醉下行傳統(tǒng)的混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)進(jìn)行治療。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組，各50例。治療組50例中，男27例，女23例；年齡21～68歲，平均（41±5）歲；病程1個(gè)月至25年，平均（8±2）年。對(duì)照組50例中，男26例，女24例；年齡22～66歲，平均（40±6）歲；病程2個(gè)月至24年，平均（8±1）年。2組患者的年齡、性別及病程等一般資料比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 病例納入標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)［3］：選擇創(chuàng)面面積（2 cm×0.5 cm）～（5 cm×2 cm）住院治療的混合痔患者。所有患者1周內(nèi)沒(méi)有采用熏洗藥物治療，無(wú)手術(shù)禁忌癥及全身慢性疾病。排除創(chuàng)面面積不符合本研究，有其他肛周疾病者；妊娠和哺乳期婦女不納入本研究。

1.3 治療方法 所有患者術(shù)后均常規(guī)應(yīng)用抗生素及換藥治療。對(duì)照組用溫水熏洗，2次／d，每次15 min。治療組術(shù)后用中藥熏洗，藥物組成及制法：苦參15 g，黃柏15 g，生川烏10 g，蘇木10 g，川芎10 g，蒲公英15 g，白芷10 g，黃連9 g，黃芩12 g，紅花10 g，連翹10 g，金銀花12 g，白芍10 g，熬制出來(lái)后，加入開(kāi)水熏洗。2次／d，每次15 min，熏洗完畢后用碘伏消毒，外蓋無(wú)菌紗布。14 d為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程后進(jìn)行臨床療效比較。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者臨床療效及術(shù)后水腫消失時(shí)間、便血消失時(shí)間、疼痛消失時(shí)間、肛門(mén)下墜消失時(shí)間。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：愈合時(shí)間≤18 d，水腫消退，脫出痔塊消除，肛門(mén)功能正常，疼痛消失。有效：愈合時(shí)間在18～25 d，脫出痔塊縮小，水腫及疼痛明顯減輕；無(wú)效：愈合時(shí)間＞25 d，癥狀、體征均無(wú)改善。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用的形式表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 治療組總有效率為92.0%，對(duì)照組為78.0%，兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n（%）］

2.2 兩組癥狀消失時(shí)間比較 治療組水腫消失時(shí)間、疼痛消失時(shí)間及肛門(mén)下墜消失時(shí)間均較對(duì)照組縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而兩組便血消失時(shí)間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

表2 兩組癥狀消失時(shí)間比較（，d）

表2 兩組癥狀消失時(shí)間比較（，d）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

50 50水腫消失時(shí)間8.36±1.81*11.28±1.87便血消失時(shí)間7.16±1.29 7.27±1.03疼痛消失時(shí)間7.12±1.96*9.78±1.93肛門(mén)下墜消失時(shí)間6.51±1.24*組別治療組對(duì)照組例數(shù)9.13±1.53

3 討論

因肛門(mén)部神經(jīng)末梢敏感，混合痔術(shù)后常出現(xiàn)疼痛、出血、尿儲(chǔ)留、肛緣水腫等并發(fā)癥，給患者帶來(lái)巨大的痛苦，影響其生活質(zhì)量［4］。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為混合痔術(shù)后并發(fā)癥多由風(fēng)、濕、燥、熱邪而致，以熱邪、濕邪、風(fēng)邪居多［5-6］。其病機(jī)為脈絡(luò)受損，筋脈弛張，氣血運(yùn)行不暢，濕熱下注，瘀血阻絡(luò)［7-8］。本研究對(duì)混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)術(shù)后患者采用中藥熏洗治療。熏洗療法是中醫(yī)學(xué)外治法的一個(gè)重要方法，其利用藥物加水煎湯煮沸，趁熱在皮膚或患部進(jìn)行薰蒸及洗滌［9-10］。此療法可借蒸騰的藥氣薰灼患處，依靠藥力和熱力的作用，直接接觸病變部位，使藥力直達(dá)病處，起到改善局部血液、淋巴循環(huán)，并刺激局部神經(jīng)末梢，消除病灶，治愈疾病的目的［11-12］。中藥熏洗方中苦參、黃柏、黃連、黃芩清熱燥濕，蒲公英、連翹、金銀花清熱解毒，川芎活血行氣、祛風(fēng)止痛，生川烏祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)止痛，蘇木、紅花活血祛瘀、消腫止痛，白芍養(yǎng)血止痛，白芷收斂止血［13-14］。全方共具清熱解毒、消腫止痛、收斂止血、行氣燥濕之功［15］，并能明顯改善混合痔患者術(shù)后疼痛、水腫及在創(chuàng)面恢復(fù)過(guò)程中出現(xiàn)的各種不適，具有抗菌、抗炎、消腫、止血、抗血栓形成、麻醉等作用，能促進(jìn)創(chuàng)面愈合，且無(wú)明顯不良反應(yīng)。本研究結(jié)果也顯示，治療組總有效率為92.0%，對(duì)照組為78.0%，兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組水腫消失時(shí)間、疼痛消失時(shí)間及肛門(mén)下墜消失時(shí)間均較對(duì)照組縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而兩組便血消失時(shí)間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明中藥熏洗方坐浴對(duì)于混合痔術(shù)后的肛門(mén)疼痛、創(chuàng)緣水腫、創(chuàng)面遲緩愈合等方面具有良好的療效，治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，且無(wú)不良反應(yīng)。

綜上所述，中藥熏洗方具有清熱解毒、消腫止痛、收斂止血、行氣燥濕之功，能促進(jìn)創(chuàng)面愈合，明顯改善混合痔患者術(shù)后疼痛、水腫及在創(chuàng)面恢復(fù)過(guò)程中出現(xiàn)的各種不適，且無(wú)明顯不良反應(yīng)，是一種安全可靠治療混合痔術(shù)后的有效方劑，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（2013-05-13收稿）

Effect of Traditional Chinese M ed icine Fum igation-washing Therapy for Postoperative Com p lications of External Dissection and Internal Ligation Operation of M ixed Hemorrhoids

Xie Shengyang，Yang Quanfu，Wang Guofan，Si Yuguang
（Department of Anus and Intestine，Huairou Hospital of Chinesemedicine，Beijing 101400，China）

Objective：To explore the effect of traditional Chinesemedicine fumigation-washing therapy for the postoperative complications of external dissection and internal ligation operation ofmixed hemorrhoids.M ethods：A total of100 cases that received dissection and internal ligation operation ofmixed hemorrhoids from June 2011 to March 2013 in our departmentwere random ly divided into treatment group and control group，each group containing 50 cases.The control group was treated with warm water fum igation-washing，while the treatment group were treated with traditional Chinesemedicine fumigation-washing after surgery.The clinical efficacy and themain symptoms disappearing time of two groupswere observed.Results：The total effective rate of treatment group was92.0%，control group 78.0%；the difference was statistically significant（P＜0.05）.The edema disappearing time，pain disappearing time anal straining disappearing time of the treatmentgroup was earlier than those in the control group，the differencewere statistically significant（P＜0.05）. There was no significant difference in hematochezia disappearing time between two groups（P＞0.05）.Conclusion：Traditional Chinese medicine fumigation-washing therapy can effectively relieve symptoms such as pain，margin and edema，promote wound healing，and shorten the course of treatment.It is a safe，effectivemethod for postoperative complications of external dissection and internal ligation operation ofmixed hemorrhoids.

Traditional Chinese medicine fumigation-washing；External dissection and internal ligation operation of m ixed hemorrhoids；Complication；Effect

10.3969／j.issn.1673-7202.2013.11.017