柳旭偉 葛文霞 劉曉娜 董遠明

（新疆農(nóng)業(yè)職業(yè)技術(shù)學院動物科技學院 新疆 昌吉 831100 ）

一例犬細小病毒性腸炎繼發(fā)腸套疊的診治體會

柳旭偉 葛文霞 劉曉娜 董遠明

（新疆農(nóng)業(yè)職業(yè)技術(shù)學院動物科技學院 新疆 昌吉 831100 ）

犬細小病毒感染是犬細小病毒引起的犬的一種急性、高度接觸性傳染病。以急性出血性腸炎和非化膿性心肌炎為特征多發(fā)生于幼犬，病死率10%～50%。臨床以發(fā)熱(40℃以上)、精神沉郁、不食、嘔吐、便血為常見。

腸套疊是指一段腸管伴同腸系膜套入鄰接的腸管內(nèi)，導致腸腔閉塞，消化機能障礙，局部腸管發(fā)生淤血、水腫甚至壞死的一種疾病，多發(fā)生于回腸、盲腸段。幼齡犬、貓常發(fā)。臨床主要表現(xiàn)劇烈腹痛、高度不安、嘔吐、血便，精神萎頓，出現(xiàn)虛脫癥狀。本文就一例犬細小繼發(fā)腸套疊的診治及體會作一介紹。

1 病例介紹

犬名：小白；性別：雌；年齡：2月齡；體重：5kg；品種：薩摩耶。主訴：該犬近日食欲廢絕，腹瀉成番茄醬色水樣糞便，且腥臭。

2 臨床檢查

2.1 一般檢查 體溫(T)39.8℃，脈搏(P)97次/min，呼吸?28次/min。病犬精神沉郁、眼結(jié)膜潮紅、眼球凹陷、被毛粗糙略有逆立，眼觀其腹部及肛門舒張收縮頻率較快，肛門周圍有粘糞便，腥臭。觸及其腹部有不適感，躲避，無異物感。

2.2 特殊檢查 經(jīng)過CPV測試(犬細小病毒測試板)，檢查結(jié)果呈陽性。

3 診斷結(jié)果

據(jù)病犬的臨床癥狀及CPV測試，診斷為犬細小病毒性腸炎。

4 治療

第1天靜滴：復方氯化鈉40ml，酚磺乙胺1ml，VC1ml，肌苷1.5ml；5%葡萄糖50ml，利巴韋林0.6ml；0.9%氯化鈉50ml，犬二聯(lián)血清1支(5ml)；5%葡萄糖50ml，氨芐西林鈉1.0g；碳酸氫鈉30ml；肌注：環(huán)丙沙星1ml。第2天，精神好轉(zhuǎn)，腹瀉仍劇烈，處方同第1天，外加魚腥草注射液1.5ml，肌注。第3天狀況良好，腹瀉基本控制，處方同第2天。第4天病犬腹瀉嚴重，四肢無力，無法站立，見此情況予以復診。

5 二次診斷

體溫：37.0℃；脈搏：78次/min；呼吸：21次/min； CPV測試顯示為陰性，再進行觸診，腹部可摸到堅實而彈性彎曲、移動的如香腸樣腸段物體；根據(jù)臨床經(jīng)驗診斷為腸套疊，故進行手術(shù)探查。

6 手術(shù)探查及治療

6.1 手術(shù)探查 （1）先進行兩次強心補液并與此同時用物理方法提升體溫。腎上腺素0.8ml，心臟注射；5%葡萄糖50ml，肌苷1.5ml，VC1ml，靜滴；進行物理提升體溫。（2）準備手術(shù)器械，消毒以及手術(shù)室環(huán)境消毒并等待其體溫提升、恢復。（3）麻醉：由于犬已虛脫，故未進行全麻。（4）保定：將其仰臥保定。（5）選定探查部位及開口大小并進行術(shù)部刮毛、消毒及注射鹽酸普魯卡因2ml。（6）打開腹腔手術(shù)通路。（7）探查及結(jié)果：可見明顯的腸套疊腸段，結(jié)果見圖1、圖2。

圖1 局部壞死腸段呈黑色

圖2 術(shù)者手中的腸套疊壞死腸段

經(jīng)探查，如圖中所示局部呈黑色腸段為腸套疊壞死腸段。

6.2 手術(shù)治療 （1）人工牽引，一手緊握套疊腸段并向外推擠，另一手緊握未套疊腸并進行牽引。（2）牽引過程中由于部分腸段套疊時間過長，局部壞死導致破裂，見此情況放棄牽引直接進行手術(shù)移除套疊壞死腸段。兩個腸鉗分別固定于距壞死腸段3cm處，后用手術(shù)剪刀在其腸鉗離壞死腸斷近端剪斷移除并對其創(chuàng)面進行清洗(0.9%生理鹽水清洗)；后將其斷端吻合，先連續(xù)縫合，再進行內(nèi)翻縫合；最后分別進行漿膜層、肌肉層、皮膚縫合并固定創(chuàng)巾。（3）手術(shù)完成后病犬仍很虛脫，故進行多次間斷強心補液，術(shù)后禁食禁水24h，并進行補液、抗菌消炎(5%葡萄糖50ml，氨芐西林鈉1.0g)。（4）進行完手術(shù)及補液，當天晚上精神稍有好轉(zhuǎn)；術(shù)后第2天又虛脫、癱倒，故再次進行強心補液無效，直至中午病死。

7 體會

（1）腹瀉往往是導致腸套疊發(fā)生的重要原因，故在診斷和治療腹瀉疾病時不要只看表象，要標本兼治，時時觀察診斷，以避免繼發(fā)病癥(腸套疊)發(fā)生而錯過最佳治療時間。此次治療失敗在于自己治療過程中疏忽了對腸套疊的考慮，導致沒有及時發(fā)現(xiàn)腸套疊，以至于治療失敗。所以在治療腹瀉疾病時應該考慮到腸套疊的發(fā)生。（2）犬腸套疊發(fā)病急，如不及時治療或治療方法不當，往往導致死亡。因此早發(fā)現(xiàn)、早治療可以盡早的控制病情，治愈率高。此病犬就因沒有及早發(fā)現(xiàn)腸套疊而延誤病情，所以應時時觀察診斷，及時發(fā)現(xiàn)潛在的腸套疊，及時治療。（3）犬腸套疊宜盡早治療，故早期診斷非常重要。在腸套疊診斷方面所說的觸診可以感覺到明顯的香腸樣腸段是正確的，只是觸診一般感覺到有香腸樣腸段存在時已經(jīng)晚了，治愈率很低。鑒此可以借助X光機、B超機等先進儀器進行輔助診斷，可以早發(fā)現(xiàn)、早治療，大大提高治愈率。此次治療失敗主因是沒有及時采用先進儀器進行診斷，傳統(tǒng)經(jīng)驗錯過最佳手術(shù)治療時間。

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1007-1733(2013)05-0033-02

2013–03–06）