楊振軼

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針刺后溪穴為主治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察

楊振軼

(常州市第一人民醫(yī)院,常州 213003)

觀察針刺后溪穴為主治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效。將60例神經(jīng)根型頸椎病患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組30例。治療組采用針刺患側(cè)后溪穴配合常規(guī)針刺治療,對(duì)照組采用常規(guī)針刺治療。比較兩組治療前后視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)分及臨床療效。兩組治療后VAS評(píng)分與同組治療前比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。治療組治療后VAS評(píng)分與對(duì)照組比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。治療組總有效率為93.3%,對(duì)照組為90.0%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。針刺后溪穴為主是一種治療神經(jīng)根型頸椎病的有效方法。

針刺療法;頸椎病;穴,后溪;電針

神經(jīng)根型頸椎病臨床上最為常見(jiàn),是由于頸椎間盤(pán)、頸椎鉤椎關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生、肥大的骨刺向側(cè)方突出,刺激或壓迫相應(yīng)水平的神經(jīng)根,并出現(xiàn)一系列相應(yīng)節(jié)段的神經(jīng)根刺激或功能障礙的臨床表現(xiàn),其臨床癥狀以頸肩背部疼痛、上肢及手指的放射性疼痛、麻木、無(wú)力為主[1]。筆者采用針刺患側(cè)后溪穴配合常規(guī)針刺治療神經(jīng)根型頸椎病患者30例,并與常規(guī)針刺治療30例相比較,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

60例神經(jīng)根型頸椎病患者均為2010年1月至2011年6月我院針灸科門(mén)診患者。所有患者均有不同程度的頸肩部疼痛的臨床表現(xiàn),或伴有上肢酸痛、麻木,頭暈等其他癥狀。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組30例。治療組中男13例,女17例;年齡最小21歲,最大56歲;病程最短3 d,最長(zhǎng)7 d。對(duì)照組中男14例,女16例;年齡最小26歲,最大63歲;病程最短1 d,最長(zhǎng)7 d。兩組患者性別、年齡、病程比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《現(xiàn)代頸椎病學(xué)》制定。①具有較典型的根性癥狀,包括麻木及疼痛等,且其范圍與頸脊神經(jīng)所支配的區(qū)域相一致;②壓頸試驗(yàn)與上肢牽拉試驗(yàn),多為陽(yáng)性;③上肢腱反射檢查,在早期病變,這些神經(jīng)根如受到刺激可呈現(xiàn)腱反射活躍,損害性病變則腱反射減退或消失;④影像學(xué)檢查,X線平片可顯示頸椎曲度改變、椎節(jié)不穩(wěn)及骨刺形成等異常所見(jiàn),MRI檢查可清晰地顯示局部的病理解剖狀態(tài),包括髓核的突出與脫出、脊神經(jīng)根受累的部位與程度等。

2 治療方法

2.1 治療組

取患側(cè)后溪、相應(yīng)病變部位頸椎夾脊穴及患側(cè)肩井穴。針刺得氣后,接G6805電針儀,采用連續(xù)波,留針30 min。每日治療1次,10次為1個(gè)療程。

2.2 對(duì)照組

僅取相應(yīng)病變部位頸椎夾脊穴及患側(cè)肩井穴。操作、療程同治療組。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組患者治療前后的VAS評(píng)分結(jié)果,并觀察治療過(guò)程中的人體反應(yīng)。根據(jù)患者的癥狀與體征判定療效[2]。

治愈:患者癥狀消失,功能恢復(fù),檢查局部無(wú)壓痛。

顯效:患者癥狀明顯減輕,功能基本恢復(fù),局部輕度壓痛。

有效:患者癥狀有所改善,功能部分恢復(fù),局部中度壓痛。

無(wú)效:癥狀無(wú)改善,甚至加重。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。以＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 治療結(jié)果

3.3.1 兩組患者治療前后VAS評(píng)分比較

由表1可見(jiàn),兩組患者治療前VAS評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05)。兩組治療1個(gè)療程后VAS評(píng)分與同組治療前比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。治療組治療后VAS評(píng)分與對(duì)照組比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05),提示治療組改善VAS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組。

表1 兩組患者治療前后VAS評(píng)分比較 (±s,分)

注:與同組治療前比較1)＜0.05;與對(duì)照組比較2)＜0.05

3.3.2 兩組患者臨床療效比較

由表2可見(jiàn),治療組總有效率為93.3%,對(duì)照組為90.0%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05),提示治療組總有效率優(yōu)于對(duì)照組。

表2 兩組患者臨床療效比較 (n)

注:與對(duì)照組比較1)＜0.05

4 討論

神經(jīng)根型頸椎病是最常見(jiàn)的頸椎病類型,也是頸肩痛的常見(jiàn)原因之一,神經(jīng)根性痛必須與神經(jīng)干性痛和叢性痛相區(qū)別。與根性痛相伴隨的是該神經(jīng)根分布區(qū)的其他感覺(jué)障礙,其中以手指麻木、指尖感覺(jué)過(guò)敏及皮膚感覺(jué)減退等為多見(jiàn)。神經(jīng)根型頸椎病的癥狀分為,①疼痛,主要發(fā)生在頸肩、頸項(xiàng)、肩背及頭部、上肢和手部,多為鈍痛、酸痛、灼痛、或隱隱作痛,或觸電樣串痛;②麻木,部位往往和疼痛部位相同,二者常相伴隨,但麻木多出現(xiàn)在手指和前臂;③其他如頭暈、頭沉、頸項(xiàng)部酸困、發(fā)僵以及背部有重物壓迫感等表現(xiàn)[3-6]。

目前臨床以采用中醫(yī)、針灸、推拿等保守療法為主，且綜合運(yùn)用以上各方法，取穴多為頸部穴位[7-9]。后溪穴是手太陽(yáng)小腸經(jīng)的輸穴及八脈交會(huì)穴。小腸經(jīng)一個(gè)分支從缺盆向上沿頸部,上行到面頰,最后入耳中;另一分支從面頰分出,抵達(dá)鼻根交足太陽(yáng)膀胱經(jīng)。循行于頸部的經(jīng)脈,后溪穴都有交會(huì)相通,《難經(jīng)·六十八難》:“輸主體重節(jié)痛。”后溪穴可治療小腸經(jīng)所過(guò)的頭頸肩部痛證。因此,后溪穴除了對(duì)落枕等急性頸部的疼痛有效外,對(duì)于神經(jīng)根型頸椎病的頸部疼痛也具有解痙止痛效果,且效果明顯[10-11]。諸脈之中三陽(yáng)脈陽(yáng)氣較多,而督脈為陽(yáng)脈之海,總督一身之陽(yáng)經(jīng),對(duì)全身陽(yáng)經(jīng)氣血起調(diào)節(jié)作用。后溪為八脈交會(huì)穴之一,通于督脈,可調(diào)節(jié)陽(yáng)經(jīng)氣血。針刺后溪穴可以較好地緩解頸肩疼痛、活動(dòng)受限等臨床癥狀,也可以增加頸部肌肉的力量和柔韌性[12],同時(shí)指導(dǎo)患者做頸部左右旋轉(zhuǎn)及前后運(yùn)動(dòng),與運(yùn)動(dòng)療法相結(jié)合,增強(qiáng)疏通經(jīng)絡(luò)、活血解痙的作用,以取得更好的臨床效果。

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Therapeutic Observation on the Treatment of Cervical Spondylosis of Nerve Root Type Majorly by Needling Houxi (SJ 3)

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’,213003,

To observe the clinical efficacy of treating cervical spondylosis of nerve root type by majorly needling Houxi (SI 3).Sixty patients with cervical spondylosis of nerve root type were randomized into a treatment group and a control group, 30 in each group. The treatment group was intervened by needling Houxi (SI 3) plus ordinary acupuncture treatment, while the control group was by ordinary acupuncture. Visual Analogue Scale (VAS) score before and after treatment and clinical efficacy were compared between the two groups.In comparing VAS score, both groups had significant changes after treatment (＜0.05). After treatment, the differences in VAS score between the two groups were statistically marked (＜0.05). The total effective rate was 93.3% in the treatment group versus 90.0% in the control group, and the differences was statistically significant (＜0.05).It is effective to treat cervical spondylosis of nerve root type by adopting needling Houxi (SI 3) as the major treatment.

Acupuncture therapy; Cervical spondylosis; Point, Houxi (SI 3); Electroacupuncture

1005-0957(2013)01-0034-02

R246.2

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.01.034

2012-08-09

楊振軼(1983 - ),男,住院醫(yī)師