謝凱,朱忠偉,朱承勤,鄭培紅,指導(dǎo) 方劍喬

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針?biāo)幉⒂弥委熑橄僭錾’熜в^察

謝凱1,朱忠偉1,朱承勤1,鄭培紅1,指導(dǎo) 方劍喬2

(1.寧波市鎮(zhèn)海區(qū)煉化醫(yī)院,寧波 315207;2.浙江中醫(yī)藥大學(xué),杭州 310053)

觀察針?biāo)幉⒂弥委熑橄僭錾〉呐R床療效。將150例乳腺增生病患者隨機(jī)分為治療組、對(duì)照1組和對(duì)照2組,每組50例。治療組采用腹針配合小金丸治療,對(duì)照1組采用單純腹針治療,對(duì)照2組采用單純口服小金丸治療。比較3組治療前后視覺模擬評(píng)分量表(VAS)評(píng)分及臨床療效。治療組總有效率為90.0%,對(duì)照1組為74.0%,對(duì)照2組為70.0%,治療組總有效率優(yōu)于對(duì)照1組和對(duì)照2組(均＜0.05)。3組患者治療后VAS評(píng)分與同組治療前比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01)。治療組治療后VAS評(píng)分與對(duì)照1組和對(duì)照2組比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。針?biāo)幉⒂檬且环N治療乳腺增生病的有效方法。

針刺療法;乳腺增生病;腹針;視覺模擬評(píng)分量表

乳腺增生病又稱為乳腺結(jié)構(gòu)不良,屬中醫(yī)學(xué)“乳癖”、“乳痞”等范疇,臨床以乳房腫塊、乳房脹痛為主要癥狀,是婦女的一種常見病、多發(fā)病,其發(fā)病率居乳腺疾病的首位。筆者自2011年1月至2012年12月采用針?biāo)幉⒂弥委熑橄僭錾』颊?0例,并與單純腹針治療50例和單純口服小金丸治療50例相比較,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

150例乳腺增生病患者均為我院針灸科及乳腺專科門診患者,所有患者均為女性,并經(jīng)乳腺鉬靶攝片及乳腺高頻彩超檢查確診,排除惡性腫瘤。隨機(jī)分為治療組、對(duì)照1組和對(duì)照2組,每組50例。治療組中年齡最小25歲,最大56歲,平均(42±2)歲;病程最短7個(gè)月,最長(zhǎng)120個(gè)月,平均(50.9±8.45)個(gè)月。對(duì)照1組中年齡最小27歲,最大54歲,平均(40±2)歲;病程最短5個(gè)月,最長(zhǎng)120個(gè)月,平均(50.9±8.46)個(gè)月。對(duì)照2組中年齡最小26歲,最大55歲,平均(41±2)歲;病程最短6個(gè)月,最長(zhǎng)120個(gè)月,平均(47.48±7.93)個(gè)月。3組患者年齡、性別、病程比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]和2002年中華中醫(yī)外科學(xué)會(huì)乳腺病專業(yè)委員會(huì)通過(guò)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2-3]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合乳腺增生病的診斷標(biāo)準(zhǔn);②女性,年齡25～55歲,病程為5～120個(gè)月;③自愿加入本試驗(yàn)并簽訂知情同意書者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者;②長(zhǎng)期服用其他藥物(治法)及采取綜合治療者;③合并有心血管、腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病,精神病患者;④未按規(guī)定治療,無(wú)法判斷療效或資料不全等影響療效判斷者。

2 治療方法

2.1 對(duì)照1組

取中脘、下脘、氣海、關(guān)元、滑肉門、天樞、外陵、上風(fēng)濕點(diǎn)、下風(fēng)濕點(diǎn)。常規(guī)消毒皮膚后,選用0.25 mm×40 mm一次性針灸針,對(duì)準(zhǔn)穴位直刺,深度選用天、地、人三部。采用不捻針或輕慢提插的手法,分三步進(jìn)行,①進(jìn)針后停留3～5 min候氣;②行氣,即候氣后再輕慢提插使局部產(chǎn)生針感;③催氣,即再隔5 min行針1次加強(qiáng)針感使之向四周或遠(yuǎn)處擴(kuò)散,留針30 min。每日1次,10次為1個(gè)療程,療程間休息5 d,連續(xù)治療2個(gè)月。

2.2 對(duì)照2組

口服小金丸(成都九芝堂金鼎藥業(yè)有限公司) 1.2 g,每日2次,連續(xù)服用2個(gè)月。

2.3 治療組

采用腹針配合口服小金丸治療。腹針治療同對(duì)照1組,口服小金丸治療同對(duì)照2組。

3 治療效果

3.1 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療前后視覺模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)分,即采用長(zhǎng)度為10 cm的標(biāo)尺,標(biāo)尺兩端(0～10,每1 cm代表1分,0分為無(wú)痛,10分為劇痛)分別代表最好和最差,讓患者取最能代表其疼痛程度的位置,醫(yī)生讀出分?jǐn)?shù),記錄治療前、治療后疼痛分值數(shù)據(jù),進(jìn)行疼痛評(píng)分,得分越少疼痛越輕。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)2002年中華中醫(yī)外科學(xué)會(huì)乳腺病專業(yè)委員會(huì)第八次會(huì)議通過(guò)的療效評(píng)價(jià)參考標(biāo)準(zhǔn),分別設(shè)定疼痛分級(jí)與評(píng)分、腫塊分級(jí)與評(píng)分、全身伴隨癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。計(jì)算兩組治療前后積分改善率,改善率=[(治療前總積分－治療后總積分)/治療前積分]×100%。

治愈:改善率≥90%。

顯效:改善率為70%～89%。

有效:改善率為30%～69%。

無(wú)效:改善率＜30%。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn),計(jì)量資料用檢驗(yàn)、檢驗(yàn)。

3.4 治療結(jié)果

3.4.1 3組患者臨床療效比較

治療組總有效率為90.0%,對(duì)照1組和對(duì)照2組總有效率分別為74.0%和70.0%,治療組總有效率與對(duì)照1組和對(duì)照2組比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。詳見表1。

表1 3組患者臨床療效比較 [n(%)]

注:與治療組比較1)＜0.05

3.4.2 3組患者治療前后VAS評(píng)分比較

3組患者治療前VAS評(píng)分比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05)。3組患者治療后VAS評(píng)分與同組治療前比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01)。治療組治療后VAS評(píng)分與對(duì)照1組和對(duì)照2組比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。詳見表2。

表2 3組患者治療前后VAS評(píng)分比較 (±s,分)

注:與同組治療前比較1)＜0.01;與治療組比較2)＜0.05

4 討論

腹針療法是通過(guò)針刺腹部穴位治療全身慢性病、疑難病為主要適應(yīng)證的一種新的針灸療法。腹針強(qiáng)調(diào)“從調(diào)理臟腑入手”來(lái)治療疾病[4]。腹針治療乳腺增生病主穴采用引氣歸元(中脘、下脘、氣海、關(guān)元),配滑肉門、天樞、外陵、上風(fēng)濕點(diǎn)、下風(fēng)濕點(diǎn)為輔穴。其中引氣歸元深刺(人部),其余輔穴淺刺(天部)。乳腺增生基本病機(jī)為氣滯痰凝,沖任失調(diào),多因氣、血、痰郁積在乳房致經(jīng)絡(luò)痞澀,聚結(jié)成核而形成的一種慢性病。臨床辨證應(yīng)當(dāng)“治病必求于本”,引氣歸元四穴合用可使脾、腎功能得到調(diào)整,恢復(fù)內(nèi)臟的穩(wěn)態(tài)?；忾T、天樞、外陵、上風(fēng)濕點(diǎn)、下風(fēng)濕點(diǎn)淺刺有通調(diào)經(jīng)脈的作用,可促進(jìn)乳腺部位血液循環(huán)。在針灸治療中所有輔穴需要調(diào)針1次,使針尖朝乳腺增生的方向進(jìn)行捻轉(zhuǎn),同時(shí)要求患者配合按摩腫塊,達(dá)到疏理經(jīng)氣、活血通絡(luò),引臟腑之氣向病變部位布散,起到“氣至病所”的妙用,從而加強(qiáng)針刺效應(yīng),使乳腺部位的疼痛癥狀很快緩解。此外,中成藥小金丸是根據(jù)中醫(yī)經(jīng)典名方而制,具有散結(jié)消腫、化瘀止痛之功效,臨床常用于乳癖的治療。

[1] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:45-46.

[2] 闞秀.乳腺癌癌前病變和早期癌──乳腺癌的癌前病變[J].中國(guó)實(shí)用外科雜志,2000,20(5):261-263.

[3] 林毅,唐漢鈞.現(xiàn)代中醫(yī)乳腺病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社, 2003:110.

[4] Chen YY, Wang YJ, Huang Y. Observation on therapeutic effects of abdominal acupuncture plus body acupuncture for moderate depression[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2012, 10(1):14-17.

Therapeutic Observation on Acupuncture Combined with Medication for Hyperplasia of Mammary Glands

1,-1,-1,-1,-2.

1.,315207,; 2.,310053,

To observe the therapeutic efficacy of acupuncture combined with medication in treating hyperplasia of mammary glands (HMG).A hundred and fifty patients with HMG were randomized into a treatment group, control group 1, and control group 2, 50 each. The treatment group was intervened by abdominal acupuncture plus Xiaojin pills; control group 1 was by abdominal acupuncture; control group 2 was by Xiaojin pills. The three groups were compared in visual analogue scale (VAS) and therapeutic efficacy.The total effective rate was 90.0% in the treatment group versus 74.0% in control group 1 and 70.0% in control group 2, and the total effective rate in the treatment group was significantly higher than that in control group 1 and 2 (both＜0.05). The three groups all had significant changes in comparing VAS score after treatment (＜0.01). The treatment group had significant differences in VAS score compared to both control group 1 and control group 2 (＜0.05).Acupuncture combined with medication is an effective approach in treating HMG.

Acupuncture therapy; Hyperplasia of mammary glands; Abdominal acupuncture; Visual Analogue Scale

1005-0957(2013)05-0370-02

R246.3

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.05.370

2012-11-16

浙江省寧波市醫(yī)學(xué)科技計(jì)劃項(xiàng)目(2010B17)

謝凱(1967 - ),女,主任醫(yī)師