輸刺頸夾脊穴治療頸型頸椎病療效觀察

顧鈞青

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輸刺頸夾脊穴治療頸型頸椎病療效觀察

顧鈞青

(上海市長(zhǎng)寧區(qū)光華中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,上海 200052)

觀察輸刺頸夾脊穴治療頸型頸椎病的臨床療效。將60例頸型頸椎病患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組30例。治療組采用輸刺頸夾脊穴治療,對(duì)照組采用常規(guī)針刺頸夾脊穴治療,比較兩組患者治療前后癥狀和體征改變情況。治療組總有效率為93.3%,對(duì)照組為76.7%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。兩組治療后疼痛積分及頸椎病臨床評(píng)價(jià)量表(CASCS)各項(xiàng)評(píng)分與同組治療前比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01,＜0.05)。治療組治療前后疼痛積分差值及治療后CASCS各項(xiàng)評(píng)分與對(duì)照組比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。輸刺頸夾脊穴是一種治療頸型頸椎病的有效方法。

針刺療法;輸刺;頸椎病;穴,夾脊

頸椎病又稱頸椎綜合征,是中老年常見疾病,以椎間盤退變?yōu)橹饕±砘A(chǔ),累及相應(yīng)組織而發(fā)病,故而其分型較多,臨床表現(xiàn)也呈多樣性,其中頸型是各型頸椎病發(fā)病率中最高的一種類型。筆者自2010年1月至2012年3月采用輸刺頸夾脊穴治療頸型頸椎病30例,并與常規(guī)針刺頸夾脊穴治療30例相比較,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

60例頸型頸椎病患者均為我院康復(fù)科門診及住院患者,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法按就診順序隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組30例。治療組中男12例,女18例;年齡最小25歲,最大68歲,平均(47±9)歲;病程最短10 d,最長(zhǎng)90 d,平均(31.20±2.48)d。對(duì)照組中男16例,女14例;年齡最小24歲,最大65歲,平均(46±11)歲;病程最短7 d,最長(zhǎng)90 d,平均(32.50±2.53)d。兩組患者性別、年齡、病程等方面比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《第二屆頸椎病專題座談會(huì)紀(jì)要》中頸型頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者;②年齡為20～75歲;③病程在1星期以上。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①合并有其他嚴(yán)重疾病以及精神病患者;②同時(shí)應(yīng)用其他藥物或進(jìn)行其他治療影響結(jié)果判定者。

2 治療方法

2.1 治療組

在患者C4-T1棘突下旁開0.5寸取雙側(cè)夾脊穴,共10穴?；颊呷∽?采用0.30 mm×50 mm毫針進(jìn)行輸刺,即針尖略向內(nèi)(頸椎正中線方向)刺,毫針緩緩深刺至頸椎后關(guān)節(jié)突骨面,之后行直出直入提插法4～5次,使患者得氣感進(jìn)一步增強(qiáng),針尖深刺停留在骨面。針刺完畢后用TDP照射局部,每次治療30 min。

2.2 對(duì)照組

取穴同治療組?；颊呷∽?采用0.30 mm×50 mm毫針進(jìn)行常規(guī)針刺,針刺深度為0.5～1寸,行提插捻轉(zhuǎn)法,使之得氣。針刺完畢后用TDP照射局部,每次治療30 min。

兩組均隔日治療1次,5次為1個(gè)療程,1個(gè)療程后觀察療效。

3 治療效果

3.1 觀察指標(biāo)

根據(jù)頸項(xiàng)部疼痛指數(shù)和壓痛指數(shù)計(jì)算疼痛積分為觀察指標(biāo)。疼痛指數(shù)分為無疼痛者計(jì)0分;勞累時(shí)疼痛者計(jì)1分;休息時(shí)疼痛者計(jì)2分;休息時(shí)疼痛,且疼痛較重,服止痛藥無效者計(jì)3分。壓痛指數(shù)分為無壓痛者計(jì)0分;深壓時(shí)疼痛,淺壓時(shí)無疼痛者計(jì)1分;淺壓時(shí)即痛,但尚可忍受者計(jì)2分;淺壓時(shí)即痛,痛不可忍者計(jì)3分。

采用國(guó)內(nèi)常用的頸椎病臨床評(píng)價(jià)量表(CASCS)[2],該表包括臨床主觀癥狀積分(18分)、生活、工作、社會(huì)適應(yīng)能力積分(9分)、臨床體征積分(73分),在治療前和治療后分別進(jìn)行評(píng)分,觀察其改善情況。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定。

治愈:癥狀、體征消失,頸椎活動(dòng)正常,能恢復(fù)正常工作。

好轉(zhuǎn):癥狀、體征減輕,頸椎活動(dòng)部分好轉(zhuǎn)。

無效:癥狀、體征及頸椎活動(dòng)無改善。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)分析軟件。計(jì)量資料采用檢驗(yàn);等級(jí)資料采用檢驗(yàn)。

3.4 治療結(jié)果

3.4.1 兩組患者臨床療效比較

治療組總有效率為93.3%,對(duì)照組為76.7%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

注:與對(duì)照組比較1)＜0.05

3.4.2 兩組患者治療前后疼痛積分比較

兩組患者治療前疼痛積分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05)。兩組患者治療后疼痛積分與同組治療前比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。治療組治療前后疼痛積分差值與對(duì)照組比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者治療前后疼痛積分比較 (±s,分)

注:與同組治療前比較1)＜0.05;與對(duì)照組比較2)＜0.05

3.4.3 兩組患者治療前后CASCS各項(xiàng)評(píng)分比較

兩組患者治療前CASCS各項(xiàng)評(píng)分比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05)。兩組患者治療后CASCS各項(xiàng)評(píng)分與同組治療前比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01,＜0.05)。治療組患者治療后CASCS各項(xiàng)評(píng)分與對(duì)照組比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。詳見表3。

表3 兩組患者治療前后CASCS各項(xiàng)評(píng)分比較 (±s,分)

注:與同組治療前比較1)＜0.01,2)＜0.05;與對(duì)照組比較3)＜0.05

4 討論

針刺夾脊穴因其操作取穴簡(jiǎn)便,療效確切,安全性高而被針灸醫(yī)生廣泛使用[3-4]。輸刺屬《內(nèi)經(jīng)》五刺法中的一種,為針刺中的深刺法,與普通夾脊穴淺刺0.5～1寸相比,直入直出的提插手法和針至骨面的針刺深度是輸刺法操作得氣的關(guān)鍵。輸刺與腎氣相對(duì)應(yīng),腎主骨,故而能使腎氣得旺、腎精得長(zhǎng)以治療骨病。輸刺夾脊穴,除發(fā)揮輸刺本身與腎氣相應(yīng)的治療作用外,還可直達(dá)病所,疏通頸椎局部經(jīng)脈,行氣活血,氣血通暢而使諸癥消除[5]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明,針深刺至骨面,可刺激相應(yīng)椎骨下方發(fā)出的脊神經(jīng)后支,改善神經(jīng)根周圍微循環(huán)和淋巴循環(huán),促進(jìn)炎性滲出物的吸收,減輕炎性水腫。

[1] 第二屆頸椎病專題座談會(huì)紀(jì)要[J].中華外科雜志,1993,31(8): 472-476.

[2] 張鳴生,許偉成,林仲民,等.頸椎病臨床評(píng)價(jià)量表的信度與效度研究[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2003,25(3):151-154.

[3] Li XQ, Zhou WG. Treatment of 100 cases of cervical spondylotic radiculopathy by electroacupuncture of Jiaji（Ex-B2）plus oblique needling Ashi point[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2006, 4(1):54-55.

[4] Wang ZJ, Zhou Y. Observation on therapeutic effects of electroacupu-ncture at Jiaji (Ex-B 2) points plus herbal medicine for herpes zoster[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2012, 10(5):313-317.

[5] 吳曉東.頸三針輸刺為主治療椎動(dòng)脈型頸椎病89例[J].上海針灸雜志,2011,30(2):130.

Therapeutic Observation on Supreme Deep-Needling at Cervical Jiaji Points (EX-B 2) for Cervical Spondylosis of Neck Type

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,200052,

To observe the clinical efficacy of supreme deep-needling at cervical Jiaji points (EX-B 2) in treating cervical spondylosis of neck type.Sixty patients with cervical spondylosis of neck type were randomized into a treatment group and a control group, 30 in each group. The treatment group was intervened by supreme deep-needling at cervical Jiaji points (EX-B 2), and the control group was by ordinary needling at cervical Jiaji points (EX-B 2). Symptoms and signs were evaluated and compared before and after treatment in the two groups.The total effective rate was 93.3% in the treatment group versus 76.7% in the control group, and the difference was statistically significant (＜0.05). Inner-group comparison of pain score and component scores of clinical assessment scale for cervical spondylosis (CASCS) showed significant differences in both groups after treatment (＜0.01,＜0.05). After treatment, there were significant differences between the two groups in comparing the change of pain score and CASCS component scores (＜0.05).Supreme deep-needling at cervical Jiaji points (EX-B 2) is an effective approach in treating cervical spondylosis of neck type.

Acupuncture therapy; Supreme deep-needling; Cervical spondylosis; Point, Jiaji (EX-B 2)

1005-0957(2013)05-0382-02

R246.2

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.05.382

2012-12-01

上海市優(yōu)秀青年中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)計(jì)劃(ZYSNXD011-RC-XLXX -20110006)

顧鈞青(1973 - ),男,副主任醫(yī)師