母嬰同床新生兒的臨床護(hù)理

曾亮芳

（融水縣人民醫(yī)院護(hù)理部，廣西 融水 545300）

母嬰同室是指在新生兒出生后將母親和新生兒放置于同一床房間，在產(chǎn)后住院這段時間內(nèi)母親和新生兒一直生活在一起［1］，照顧新生兒的喂養(yǎng)、穿衣、洗澡及睡覺等。有研究資料顯示，通過讓新生兒和母親同處一床，可以有效地降低新生兒疾病的發(fā)生率［2］。2010年3月至2012年10月，融水縣人民醫(yī)院對130例分娩出生的新生兒采取母嬰同床,母乳喂養(yǎng)，新生兒由母親親自照顧，使得新生兒疾病的發(fā)生率明顯下降，取得了較好的效果。

1 資料與方法

1.1 病例資料

選擇2010年3月至2012年10月在融水縣人民醫(yī)院分娩出生的新生兒260例，男120例，女140例。其中足月兒（孕38～40周）204例，早產(chǎn)兒（孕28～32周）30例，過期兒（孕≥42周）26例；自然分娩186例，剖腹產(chǎn)74例。出生體質(zhì)量：＞3000 g 190例，2000～3000 g 54例，≥1500～＜2000 g 16例。所有新生兒均無先天性疾病。將260例新生兒按隨機(jī)數(shù)字表法觀察組和對照組，每組130例。2組患兒在性別、出生體質(zhì)量等方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）。

1.2 方法

對照組新生兒在出生后和母親分開，在嬰兒室由護(hù)理人員照顧，在出生后30 min內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)。新生兒由護(hù)理人員照顧喂奶、洗澡和換尿布，母親每天可探視1 h。需要注意的是新生兒喂養(yǎng)所用的奶嘴、奶瓶均須經(jīng)過消毒［3］，尿布以一次性為宜，母親母乳喂養(yǎng)時先要用溫水清洗乳頭，防止感染。

觀察組新生兒在出生后和母親同處一床，在出生后30 min內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)。由母親親自照顧新生兒的喂養(yǎng)、睡覺、洗澡及換尿布等。24 h按需喂奶，母乳不夠時可以選擇新生兒配方奶粉，親自哄新生兒睡覺，可以唱睡眠曲助眠，及時更換尿布，每次更換尿布后母親要為新生兒擦洗屁股；并每天按時洗澡，調(diào)節(jié)好水溫，水溫不可過高［4］，溫度以母親手背感覺不燙為適宜，選用專門的新生兒沐浴液或香皂，洗好后用消毒的爽身粉保持新生兒皮膚干燥清潔［5］。

1.3 觀察項(xiàng)目

觀察2組新生兒在住院期間疾?。ê粑栏腥尽⑿律鷥焊篂a、病理性黃疸、皮膚感染及新生兒鵝口瘡）的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組新生兒上呼吸道感染、新生兒腹瀉、病理性黃疸、皮膚感染及鵝口瘡的發(fā)生率均低于對照組（均P＜0.05）。見表1。

表1 2組新生兒疾病發(fā)生情況的比較

3 討論

目前臨床上對于新生兒和母親同床已經(jīng)成為新的新生兒護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，在臨床上廣泛開展。有研究［6］發(fā)現(xiàn)，通過讓母親和新生兒同床相處，不僅可以增進(jìn)母嬰之間的感情，還可以有效地降低新生兒疾病的發(fā)生率，因?yàn)槟笅胪部梢越o新生兒24 h按需哺乳。母乳中營養(yǎng)物質(zhì)豐富，能夠提供新生兒生長所必需的營養(yǎng)物質(zhì)，并且母乳中還含有多種抗體，可以有效地防止新生兒在剛出生不久就發(fā)生疾病的可能。通過長期的臨床護(hù)理發(fā)現(xiàn)，新生兒出生后要盡早的哺乳，因?yàn)槌跞闋I養(yǎng)豐富，對新生兒的消化道黏膜有很好的保護(hù)作用［7-8］，盡管有些產(chǎn)婦在新生兒剛出生后乳量不足，但是盡早的哺乳可以刺激和促進(jìn)母親產(chǎn)乳。本研究中觀察組的新生兒疾?。ㄉ虾粑栏腥尽⒏篂a、病理性黃疸、皮膚感染、鵝口瘡等）的發(fā)生率要明顯的低于對照組（P＜0.05）。分析原因，主要是母嬰同床比母嬰分開可以更好的提供母乳，增強(qiáng)新生兒抵抗力，降低疾病發(fā)生率。觀察組4例新生兒發(fā)生上呼吸道感染是由于母親在給新生兒洗澡時，水溫過低，且洗澡后沒有及時擦干水漬，任由空調(diào)吹干所至，所以強(qiáng)調(diào)洗澡時水溫一定要適合，不可過高或者過低，可在護(hù)理人員指導(dǎo)下進(jìn)行。3例新生兒發(fā)生鵝口瘡，考慮其原因是2例為早產(chǎn)兒，1例為足月小樣兒，3例體質(zhì)量均在≤2500 g，體質(zhì)較弱，不能很好地吸允母乳得到足夠營養(yǎng)物質(zhì)和抗體［9］，應(yīng)用抗生素導(dǎo)致新生兒口腔內(nèi)菌群失調(diào)，產(chǎn)生鵝口瘡。病理性黃疸可能是因?yàn)楦腥驹斐傻模?0］，所以一定要注意衛(wèi)生清潔，喂奶前消毒奶具，做到萬無一失。

綜上所述，母嬰同床可以顯著減少新生兒疾病發(fā)生的概率，24 h的按需哺乳給新生兒提供了必需的營養(yǎng)物質(zhì)和抗體，增強(qiáng)了新生兒抵抗疾病的能力，因此臨床上應(yīng)該采用母嬰同床方法，值得大力推廣。

［1］劉瑩,柳潔,孫建梅.早期發(fā)現(xiàn)母嬰同室新生兒疾病94例分析［J］.中國婦幼保健,2005,20（12）:1524-1525.

［2］杜旭東.650例母嬰同室新生兒疾病的臨床觀察［J］.西部醫(yī)學(xué),2005,17（4）:336.

［3］梁桂珍,白詠梅.母嬰同室母乳喂養(yǎng)的效果觀察［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇,2012,16（10）:1277-1278.

［4］劉巧珍,方景春,曾珍.母嬰同室新生兒疾病90例分析［J］.江西醫(yī)藥,2009,44（3）:257-258.

［5］焦麗,王瑋,陳靖，等.母嬰同室552例與新生兒疾病的關(guān)系［J］.第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2002,23（16）:1532.

［6］朱祖紅.母嬰同室及母乳喂養(yǎng)對新生兒疾病的影響［J］.疾病控制雜志,2000,4（2）:182.

［7］連冰娟,林莊兒,王安平.新生兒護(hù)理中母嬰同室的宣教體會［J］.武警醫(yī)學(xué),2010,21（5）:446-447.

［8］張合民.1038例母嬰同室母嬰狀況的臨床研究［J］.中國婦幼保健,2009,17（17）:2354-2355.

［9］趙楓,楊敏.母嬰同室前后新生兒感染性疾病發(fā)病情況分析［J］.山西醫(yī)藥雜志,2005,34（3）:256-257.

［10］宋麗.母嬰同室-新生兒院內(nèi)感染下降回顧［J］.長治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2001,15（2）:129-130.