小欣

腎結(jié)石為什么“青睞”學(xué)生

小欣

腎結(jié)石是一種發(fā)作起來讓人痛不欲生的疾病,多發(fā)于青壯年,腎結(jié)石的發(fā)病癥狀并不是完全一樣,最典型的癥狀是腎部絞痛,并伴有嘔吐現(xiàn)象。也有腰部酸痛的,或是血尿,有的甚至是無癥狀。近年來被這種病痛折磨的患者當(dāng)中，學(xué)生所占比例不斷增加。那么腎結(jié)石為何愛“欺負(fù)”學(xué)生呢？就由沈陽市紅十字會醫(yī)院的柳青主任來為我們解答吧！

腎結(jié)石“欺負(fù)”學(xué)生的原因

大部分學(xué)生都喜歡自由、隨意的生活方式，卻不知這些不規(guī)律的生活方式容易導(dǎo)致疾病的滋生。柳主任說學(xué)生中的腎結(jié)石患者，大多都是由于平時的不良習(xí)慣導(dǎo)致的。如：飲水量不足。大量飲水是預(yù)防腎結(jié)石最簡單、安全、有效的方法。很多大學(xué)生都沒有上課帶水的習(xí)慣，經(jīng)常是一上午或一下午不喝水，導(dǎo)致尿液濃度升高，易引發(fā)結(jié)石。還有活動量少。學(xué)生因自習(xí)及上課，經(jīng)常坐著，活動量少。活動量減少使尿液中生成的小結(jié)晶排出速度減慢，易發(fā)展為結(jié)石，同時運(yùn)動減少，尿液流動速度減慢也促進(jìn)結(jié)石的形成。以及飲食不合理及無規(guī)律。飲食不合理及無規(guī)律是大學(xué)生的通病，很多學(xué)生喜歡吃油炸食物、飲料、油膩食物等，如進(jìn)食大量甜飲食后，尿中鈣離子濃度、草酸鈣和尿的酸度增加，這三者混合作用使結(jié)石的發(fā)病風(fēng)險增加。作息時間混亂也是其中一條引發(fā)原因。常常熬夜、通宵的學(xué)習(xí)和玩游戲，影響腎臟排毒，讓身體多余的這些物質(zhì)沉淀在腎臟內(nèi)，也易患腎結(jié)石。

腎結(jié)石帶來的傷害

局部損傷：小結(jié)石活動度大，局部損傷較輕。大而固定的結(jié)石，可使腎盞、腎盂上皮細(xì)胞脫落，出現(xiàn)潰瘍、纖維組織增生，以致間質(zhì)纖維化。移行上皮長期受結(jié)石刺激后，可發(fā)生鱗狀上皮變性，多年后右引起鱗狀上皮挨。結(jié)石常損傷血管，引起血尿。

尿路梗阻：一般可造成梗阻以上部位積水，如下輸尿管結(jié)石可造成中、上輸尿管及腎盂積水。結(jié)石的梗阻通常是不完全性梗阻，若雙側(cè)輸尿管或尿道梗阻則可出現(xiàn)尿閉，嚴(yán)重者發(fā)展為尿毒癥。

感染：結(jié)石合并的感染，在結(jié)石排出或取出前，是很難治愈的。這種感染可發(fā)生腎盂腎炎、腎積膿、腎周圍炎及腎周圍膿腫和膀胱炎等。值得注意的是，感染可進(jìn)一步加速結(jié)石的增長和腎實質(zhì)的損害。

1.1.1 入選標(biāo)準(zhǔn) 60歲及以上。符合功能性便秘ROMEIII診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］:①必須滿足以下2條或多條:排便費(fèi)力(至少每4次排便中有1次);排便為塊狀或硬便(至少每4次排便中有1次);有排便不盡感(至少每4次排便中有1次);有肛門直腸梗阻和(或)阻塞感(至少每4次排便中有1次);需要用手操作(如手指輔助排便、盆底支撐排便)以促進(jìn)排便(至少每4次排便中有1次);排便少于每周3次;②不用緩瀉藥幾乎沒有松散大便;③診斷IBS的條件不充分。診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個月，近3個月滿足以上標(biāo)準(zhǔn)。消化內(nèi)科住院患者。需進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查患者。自愿參加本課題研究。

腎結(jié)石的治療方法

案例3：女，59歲，于2017年5月前因乳房疼痛不適，在外院檢查發(fā)現(xiàn)乳腺癌，病理活檢診斷為非特殊性浸潤癌，ER(-),PR(-),HER2(-)，行全身檢查，準(zhǔn)備手術(shù)治療，檢查發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)多發(fā)占位，考慮乳癌腦轉(zhuǎn)移，預(yù)后不佳，不建議乳癌手術(shù)治療，給予相關(guān)保守治療。后經(jīng)幾次放療，效果不佳，患者漸漸意識狀況下降，經(jīng)綜合考慮，患者家人要求免疫治療。2018年3月在我院進(jìn)行免疫治療，經(jīng)過3個多月治療患者腦內(nèi)腫瘤未見明顯增大，患者各種神經(jīng)系統(tǒng)癥狀均予以改善，KPS評分值提高。

腎組織為脂肪組織代替：腎結(jié)石發(fā)生腎盂腎炎時，腎組織破壞后可為脂肪組織所代替。進(jìn)而導(dǎo)致腎功能下降，可發(fā)展為腎功能衰竭、尿毒癥。

說到治療，大多數(shù)的患者都會想到手術(shù)治療，而傳統(tǒng)手術(shù)取石切口大、損傷大、復(fù)發(fā)率高、危急大，而且恢復(fù)時間長，對多發(fā)性結(jié)石、有慢性炎癥均不適合。手術(shù)關(guān)于患者機(jī)體的損傷相對較重，格外是關(guān)于一些腎功能尚好的患者，手術(shù)切口部位的疤痕天生是結(jié)石復(fù)發(fā)的良好溫床，手術(shù)中留下的一些縫合線頭，也成了結(jié)石天生的絕好基地。而且在體表上還要終生留下手術(shù)瘢痕。針對這一狀況，柳主任說微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡手術(shù)治療腎結(jié)石和纖維腎鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石不可否認(rèn)是一種好的選擇。這兩種治療方法療效好復(fù)發(fā)率低。

而傳統(tǒng)手術(shù)治療法。就意味著會不可幸免的帶來創(chuàng)傷，傳統(tǒng)手術(shù)取石切口大、損傷大、復(fù)發(fā)率高、危急大，而且恢復(fù)時間長，對多發(fā)性結(jié)石、有慢性炎癥均不適合。而且在體表上還要終生留下手術(shù)瘢痕。

你所不知的食療控制法

現(xiàn)在的孩子普遍都有天不怕地不怕的勁兒。但是談到吃藥、打針、手術(shù)就是成年人都不免打怵，即使具有天不怕地不怕的勁兒的孩子一到這時候也只有躲在家長后面的份。對此柳主任說學(xué)生患者可以吃些有益于腎結(jié)石患者的食物，這樣能減緩病情，對學(xué)習(xí)影響較低。在病痛還能控制的范圍內(nèi)，學(xué)生不用過早地面對藥物和手術(shù)臺?？梢詮酿B(yǎng)成良好的生活習(xí)慣開始，比如……

1.多喝水。預(yù)防腎結(jié)石，第一步是多喝水(也可能只需要這一步)。240毫升的杯子，每天至少喝六到八杯。盡管喝水一直是不錯的選擇，但其他無咖啡因、無酒精的飲料也不錯(如果尿液中草酸鹽濃度過高，醫(yī)生會提醒您不要喝太多去咖啡因茶)。每天喝大量的水是預(yù)防腎結(jié)石最好的方法之一，每天至少六到八杯。

而這種和諧美又實際上是“天人合一”理念在該地區(qū)傳統(tǒng)聚落中的具體反映。中國古代建筑都普遍注重“天人合一”的哲學(xué)理念，天人合一強(qiáng)調(diào)人類是大自然的一部分，而不是世界的主宰，世界最大的特性乃是自然性，建筑也不例外。比如中國傳統(tǒng)園林就十分強(qiáng)調(diào)“雖由人作，宛自天開”的美學(xué)追求。故而人類居住的各種聚落環(huán)境也特別注重自然山水的利用和保護(hù)，強(qiáng)調(diào)因借自然，強(qiáng)調(diào)與自然環(huán)境和諧共生。

4.增加維生素B的攝入量?？茖W(xué)家發(fā)現(xiàn)，維生素B6可降低血液中草酸鹽的含量，從而預(yù)防結(jié)石的形成。醫(yī)生可能會建議每日補(bǔ)充維生素B6或鎂(或兩者的混合制劑)。補(bǔ)充維生素B6時，每天不要超過25毫克。

3.多攝入維生素A。維生素A對維護(hù)尿路整體健康是必需的。富含維生素A的食物包括：紅薯、南瓜、筍瓜、椰菜，以及胡蘿卜。當(dāng)然不要急于服用維生素A補(bǔ)充藥物，如果攝入過多維生素A，機(jī)體無法將其排出，會積累產(chǎn)生毒性。

腎結(jié)石患者應(yīng)少食的食物

1.少吃一點草酸鹽。食用大量水果和蔬菜可提供豐富的維生素、礦物質(zhì)和其他有益的營養(yǎng)物質(zhì)。但是，這些食物中，有些也含有草酸鹽，如果您易患腎結(jié)石，應(yīng)少吃一點。易患草酸鈣結(jié)石的患者尿液中出現(xiàn)過量的草酸時，醫(yī)生會建議其少吃下列食物：甜菜、巧克力、咖啡、可樂、堅果、西芹、花生、大黃、菠菜、草莓、茶，以及小麥麩皮。但是，在咨詢醫(yī)生之前，不要完全剔除這些食物。通常情況下，可限量攝取這些食物。

2.少吃肉類和某些魚類。尿酸結(jié)石患者往往食用大量的動物蛋白。動物蛋白會加速在尿液中產(chǎn)生尿酸和鈣，從而導(dǎo)致結(jié)石的形成。因此，吃肉要適度。

如果能夠直觀地讀出細(xì)胞的膜電位，那么科學(xué)家們就可以對抑制神經(jīng)元活化的電信號進(jìn)行研究，而不是僅僅將研究局限于激活信號上。法國馬賽港地中海神經(jīng)生物學(xué)研究所的神經(jīng)生物學(xué)家羅莎·柯薩特（Rosa Cossart）指出：由于鈣離子成像等方法無法記錄抑制性信號，我們并不清楚這類型號是如何影響腦活動的。

據(jù)柳主任介紹藥物治療法一般適合于結(jié)石小于0.3厘米的且無慢性炎癥的患者，但是結(jié)石的患者絕大多數(shù)伴有感染，感染加重梗阻，所以藥物往往只能改善癥狀而不能真正排出結(jié)石。同時在藥物排石的過程中，結(jié)石直徑較大時，如果直接采取藥物排石會引起結(jié)石嵌頓，不但結(jié)石排不出，反而加重患者的痛苦及出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。

2.多吃奶制品。大多數(shù)腎結(jié)石(大約90%)的成分為鈣和草酸鹽。由于奶制品中富含鈣質(zhì)，醫(yī)生過去曾建議所有腎結(jié)石患者少吃這類食品。但最近的研究顯示，食用奶制品實際上可以降低患腎結(jié)石的風(fēng)險，因為其中的鈣質(zhì)可以幫助機(jī)體清除其他容易形成結(jié)石的物質(zhì)。但是，醫(yī)生可能會建議您不要吃鈣質(zhì)補(bǔ)充藥物。如果您患有腎結(jié)石，請咨詢醫(yī)生，飲食中含有多少鈣質(zhì)是安全的。

3.蛋白質(zhì)食物中的嘌呤降解后也會形成尿酸。如果您患有尿酸結(jié)石，則還需要減少蛋白質(zhì)的攝入，尤其是嘌呤含量較高的食物。這些食物包括：鳳尾魚、魚子、青魚、鯖魚、蚌、沙丁魚，以及蝦類。其他嘌呤含量較高、需要注意的食物包括：啤酒、腦、心臟、腎臟、肝臟，以及葡萄酒。某些魚類的嘌呤含量較高，可導(dǎo)致尿酸腎結(jié)石的形成。

4.少攝入維生素C。盡管有些人認(rèn)為維生素C益處多多，但是，大劑量使用時(每天超過3000毫克)對于易患腎結(jié)石的人群來說，維生素C可能產(chǎn)生問題。這是因為，機(jī)體會將維生素C轉(zhuǎn)變成為草酸鹽。如果患有腎結(jié)石，最安全的方法就是從食物中獲取維生素C，而不要服用大劑量的維生素C補(bǔ)充藥物。

牛皮糖在屋里扯談，兩只耳朵卻放在門外。老遠(yuǎn)他就聽到了動靜，盡管他早已有思想準(zhǔn)備，但還是吃了一驚，連忙起身。還沒走出屋子，就聽轟隆一聲，出來看時，那臺推土機(jī)像一頭牯牛，跌在牛皮糖埋下的陷阱里掙扎。駕駛員在那里罵罵咧咧。幾只車燈死魚眼睛般，瞪著夜色里的新磚墻。

其實，學(xué)生患腎結(jié)石的原因歸根結(jié)底還是由于不良的生活習(xí)慣造成的。希望通過上面的介紹可以引起學(xué)生們的深思，讓我們一起養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣吧！

品管圈（QCC）是醫(yī)院重要的醫(yī)療質(zhì)量管理手法，在醫(yī)療領(lǐng)域中應(yīng)用廣泛[2]。尤其是在醫(yī)院藥學(xué)質(zhì)量管理中具有較高的應(yīng)用價值[3]。我院急診藥房于2016年9月至2017年1月，開展了主題為降低急診不合理處方發(fā)生率的品管圈活動，取得了顯著成效。

特別提示：定期體檢

腎結(jié)石的臨床表現(xiàn)個體差異很大，主要決定于結(jié)石的病因、成分、大小、數(shù)目、位置、活動度、有無梗阻感染以及腎實質(zhì)病理損害的程度。腎結(jié)石輕者可以完全沒有癥狀，嚴(yán)重的可發(fā)生無尿、腎功能衰竭、中毒性休克以及死亡，但有時較大的結(jié)石也可能長期存在而無癥狀。因此，對于腎結(jié)石的高危人群來講，最好能定期的進(jìn)行體格檢查，以利于腎結(jié)石的早發(fā)現(xiàn)、早治療。一般情況下每1～2年檢查一次，有條件者最好每半年檢查一次。