田 爽

（吉林省白山市中心醫(yī)院，吉林 白山 134300）

氯沙坦聯(lián)合前列腺素E1治療早期糖尿病腎病70例療效觀察

田 爽

（吉林省白山市中心醫(yī)院，吉林 白山 134300）

目的 通過觀察我院早期糖尿病腎病患者臨床治療資料，探討分析采用氯沙坦聯(lián)合前列腺素 E1治療該疾病的療效。方法 對我院收治的 60 例早期糖尿病腎病患者隨機平分為前列腺素 E1治療組（A 組）與氯沙坦聯(lián)合前列腺素 E1治療組（B 組），觀察二組治療后白蛋白尿排泄率等相關(guān)指標(biāo)，對比兩組的治療效果情況。結(jié)果 兩組患者治療后白蛋白尿排泄率等相關(guān)指標(biāo)與治療前相比均有明顯的下降，但是B 組變化較明顯，且 B 組患者治療有效率顯著高于 A 組。結(jié)論 使用氯沙坦與前列腺素 E1聯(lián)合治療早期糖尿病腎病患者，更有利于延緩患者病情的惡化發(fā)展，提高治療有效率，產(chǎn)生的臨床效果顯著，值得臨床上推廣研究。

氯沙坦聯(lián)合前列腺素 E1；早期糖尿病腎??；療效觀察

近年來，糖尿病患者并發(fā)糖尿病腎病（DN）的案例頻頻發(fā)生，尤其是中老年DN患者由于全身內(nèi)微血管發(fā)生病變，導(dǎo)致臨床上表現(xiàn)尿蛋白等異常癥狀，由于糖尿病腎病容易導(dǎo)致患者殘疾或直接死亡，因此治療該疾病因從早期糖尿病腎病患者入手，及時診斷病情發(fā)展程度，早發(fā)現(xiàn)、早治療才能降低疾病病死率與致殘率[1]。本文我院我院早期糖尿病腎病患者，隨機分組，分別使用前列腺素E1與氯沙坦聯(lián)合前列腺素E1治療，對比分析兩種方法的治療效果，取得顯著結(jié)果，具體過程報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2011年1月至2012年3月期間收治早期糖尿病腎病患者共60例，隨機平分為前列腺素E1治療組（A組）與氯沙坦聯(lián)合前列腺素E1治療組（B組），每組均為30例。A組患者年齡范圍在35～68歲，平均年齡為（51.82±6.03）歲。B組患者年齡范圍在36～69歲，平均年齡為（52.12±5.93）歲。60例患者均經(jīng)確診后排除尿路感染癥、慢性腎炎、酮癥酸中毒、使用藥物中毒以及發(fā)熱等病因引起的蛋白尿癥狀，且符合WHO關(guān)于早期DN診斷標(biāo)準(zhǔn)，白蛋白排泄率（UAER）均超過20μg/min且在200μg/min以下范圍內(nèi)，兩組患者在年齡、性別、發(fā)病時間以及癥狀嚴(yán)重程度等方面無明顯統(tǒng)計學(xué)可比性差異。

1.2 方法

兩組患者均使用胰島素以及其他將血糖藥物，控制其血糖水平，指導(dǎo)飲食結(jié)構(gòu)與習(xí)慣，糾正患者蛋白與膽固醇成分?jǐn)z入量，控制患者收縮壓與舒張壓水平。在此基礎(chǔ)上兩組患者分別使用前列腺素E1與氯沙坦聯(lián)合前列腺素E1。其中A組患者采用靜脈滴注法注射前列腺素E1，注意前列腺素E1需與生理鹽水混合注射，用量分別為100μg/次與250mL/次，每次行一次注射[2]；B組患者在A組患者注射前列腺素E1基礎(chǔ)上在行口服氯沙坦500mg/次，每日一次。

1.3 指標(biāo)觀察與效果評定

兩組患者在治療前以及治療后24h，分別觀察患者白蛋白尿排泄率（UAER）、空腹時血糖水平量（FBG）、血尿素氮（BUN）以及血壓水平包括舒張壓與收縮壓。治療效果分為：顯效、有效以及無效三種等級，其中治療顯效表示患者經(jīng)治療后UAER下降幅度超過[3]50%以上，血糖水平以及其他癥狀得以正?？刂疲恢委熡行П硎净颊呓?jīng)治療后UAER下降幅度超過20%以上且在50%以下范圍內(nèi)；治療無效表示患者經(jīng)治療后UAER下降幅度在20%以下，甚至為出現(xiàn)任何改變。

1.4 數(shù)據(jù)處理

對兩組患者治療后所觀察的相關(guān)指標(biāo)與數(shù)據(jù)經(jīng)整理后均采用SPSS17.0進(jìn)行分析研究，組間與組內(nèi)差異對比檢驗采用χ2檢驗法，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 各指標(biāo)觀察結(jié)果

對兩組60例分別使用前列腺素E1與氯沙坦聯(lián)合前列腺素E1后，A組與B組患者與治療前相比，白蛋白尿排泄率（UAER）、空腹時血糖水平量（FBG）、血尿素氮（BUN）以及血壓水平均有明顯的改善，兩組的組間差異對比，B組患者改變更明顯，具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者治療前后各指標(biāo)對比情況

2.2 兩組患者治療效果對比

兩組患者進(jìn)過分別治療后，B組患者有效率高于A組患者，且差異對比具備統(tǒng)計學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者治療效果對比情況

3 討 論

糖尿病患者往往容易并發(fā)成糖尿病腎病（DN），尤其是中老年DN患者由于在疾病早期未及時得以注重，使得病情發(fā)展到后期，患者全身內(nèi)微血管發(fā)生大量病變，白蛋白尿排泄率明顯上升以及血壓與血糖水平異常超標(biāo)等相關(guān)臨床癥狀，甚至導(dǎo)致患者殘疾或直接死亡，因此治療該疾病因從早期糖尿病腎病患者入手，及時診斷病情發(fā)展程度，早發(fā)現(xiàn)、早治，才能降低疾病病死率與致殘率。因此，因此使用前列腺素E1與氯沙坦聯(lián)合治療早期糖尿病腎病被許多專家學(xué)者所關(guān)注，且不同的學(xué)者研究后均得到相似的研究結(jié)果。在康威等[4]的研究報告中，指出前列腺素E1藥物具有改善患者腎動脈硬化、腎臟血流循環(huán)功能以及降低患者血脂與血黏度等作用，宦紅梅等[5]的研究中提到氯沙坦藥物抑制腎小球硬化和間質(zhì)纖維化癥狀等良好作用，與葉海燕等[6]的研究一致。

本文研究對我院我院早期糖尿病腎病患者，隨機分組，分別使用前列腺素E1治療與氯沙坦聯(lián)合前列腺素E1治療，對二組的相關(guān)臨床治療效果以及相關(guān)指標(biāo)資料進(jìn)行回顧性對比分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組患者治療后白蛋白尿排泄率等相關(guān)指標(biāo)與治療前相比均有明顯的下降，但是B組變化較明顯，且B組患者治療有效率顯著高于A組，尤其是有效率B組患者高達(dá)96.67%，在UAER指標(biāo)方面，B組患者由治療前的（121.25±30.89）μg/min下降為（51.30±20.03）μg/min，下降幅度超過A組。說明氯沙坦聯(lián)合前列腺素E1治療，治療效果顯著，能夠有效降低患者白蛋白尿排泄率，與單純使用前列腺素E1相比效果更好。

綜上所述，使用氯沙坦與前列腺素E1聯(lián)合治療早期糖尿病腎病患者，更有利于延緩患者病情的惡化發(fā)展，提高治療有效率，產(chǎn)生的臨床效果顯著，值得臨床上推廣研究。

[1] 祝群,邵雪景,聶玲玲,等.糖脈康聯(lián)合氯沙坦對早期糖尿病腎病微量白蛋白尿及氧化應(yīng)激的影響[J].中國實用醫(yī)藥,2010,5(34): 3-5.

[2] 曹蕾,徐將.氯沙坦聯(lián)合辛伐他汀治療早期糖尿病腎病的臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2011,6(4):52-54.

[3] 龔兵.氯沙坦聯(lián)合前列腺素E1治療早期糖尿病腎病觀察[J].實用糖尿病雜志,2010,4(3):19-21.

[4] 康威.氯沙坦聯(lián)合前列腺素E1治療早期糖尿病腎病的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2009,4(8):165-166.

[5] 宦紅梅,張冉,楊蓉,等.氯沙坦鉀和黃芪注射液聯(lián)合治療早期糖尿病腎病的療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2010,11(5): 443-444.

[6] 葉海燕,楊坤,周徑,等.氯沙坦聯(lián)合前列腺E1治療早期糖尿病腎病療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(34):4377-4378.

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