景 虹

（山西省隰縣人民醫(yī)院檢驗科，山西 隰縣 041300）

血清β2-微球蛋白對腎功能的預測價值分析

景 虹

（山西省隰縣人民醫(yī)院檢驗科，山西 隰縣 041300）

目的 探討血清 β2-微球蛋白在腎功能的預測方面的臨床價值。方法 選取 31 例腎臟疾病患兒作為腎病組，選取 31 例正常小兒作為正常組，檢測兩組小兒 β2-微球蛋白含量（β2-MG）、尿素氮（BUN）以及血清肌酐（Cr）含量，并將兩組小兒的檢測結果進行比較。結果 腎病組的血清 β2- 微球蛋白含量明顯高于正常組，P＜ 0.01，差異性非常顯著，具有統(tǒng)計學意義；腎臟病變嚴重的患兒血清 β2- 微球蛋白含量明顯高于比較輕的患者，P ＜ 0.05，差異性顯著，具有統(tǒng)計學意義；腎病組患兒血清 β2-微球蛋白的增高率明顯高于尿素氮（BUN）以及血清肌酐（Cr）含量的增高率，P＜ 0.05，差異性顯著，具有統(tǒng)計學意義。結論 血清 β2-微球蛋白含量的變化可作為判斷是否發(fā)生腎病的一項重要指標，比尿素氮（BUN）以及血清肌酐（Cr）判定準確率更高，三項指標聯(lián)合判斷更加的精確，可以大大提高臨床腎病的診斷準確率。

血清 β2-微球蛋白；腎功能；預測價值

兒童腎病是影響兒童健康的比較常見的疾病之一[1]，其治療的關 鍵在于及早發(fā)現(xiàn)、及早治療，因此，早期的準確診斷顯的十分重要。血檢、尿檢是臨床常見的判斷腎臟功能是否正常的方法，其中肌酐（Cr）以及尿素氮（BUN）是臨床應用最廣泛的判定指標[2]，但是敏感性較差，常常無法及時準確發(fā)現(xiàn)受損的腎臟。隨著醫(yī)學的不斷探索，血清β2-微球蛋白（β2-MG）在判斷腎功能好壞的敏感性被發(fā)現(xiàn)，并且逐漸在臨床上應用于判斷早期腎病。本文意在分析血清β2-微球蛋白對腎功能的預測價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取31例腎臟疾病患兒作為腎病組，選取31例正常小兒作為正常組，分別收集兩組小兒的新鮮晨尿3mL，然后在空腹時抽取2mL的靜脈血液，在抽取、存儲血液時要避免出現(xiàn)脂血以及溶血的標本。

1.2 方法

血清β2-微球蛋白采用放射免疫法進行測定，檢測儀為：貝克曼化學發(fā)光儀，檢測試劑盒為：貝克曼配套試劑。尿素氮（BUN）以及血清肌酐（Cr）含量采用生化法測定，檢測儀器為：貝克曼生化分析儀。

1.3 統(tǒng)計學分析

將本次試驗所得數(shù)據(jù)錄入SPSS17.0軟件包進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用（均數(shù)±標準差）表示，即（χ—±s），組間對比采用t檢驗；計數(shù)資料組間對比采用χ2檢驗。取95%可信區(qū)間，當P＜0.05時，為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組小兒血、尿β2-微球蛋白以及血清尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）含量比較

腎病組早期血β2-微球蛋白升高25例，升高率為80.65%，尿β2-微球蛋白升高16例，升高率為51.61%，早期血BUN升高5例，升高率為16.13%，早期血Cr升高4例，升高率為12.90%。兩組小兒血、尿β2-微球蛋白以及血清尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）含量相比，P＜0.05，差異性顯著，具有統(tǒng)計學意義。血、尿β2-微球蛋白含量升高率與血清尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）含量比較，P＜0.05，差異性顯著，具有統(tǒng)計學意義。詳細結果見表1、2。

表1 兩組小兒血、尿β2-微球蛋白以及血清尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）含量比較

表2 各種判定指標異常率比較

2.2 輕、重患兒血、尿β2-微球蛋白含量比較

輕度腎病患兒的血β2-MG含量為（2.62±0.39），尿β2-MG含量為（0.0207±0.125），重度腎病患者血β2-MG含量為（2.12± 0.22），尿β2-MG含量為（0.0542±0.174）。輕、重患兒血以及尿β2-微球蛋白含量比較，P＜0.05，差異性顯著，具有統(tǒng)計學意義。詳細結果見表3。

表3 輕、重患兒血、尿β2-微球蛋白含量比較（mg/L）

3 討 論

β2-微球蛋白是一種單鏈的多肽低分子蛋白，由100個氨基酸組成[3]，其來源于人體的上皮細胞、間質細胞以及造血系統(tǒng)的正常細胞。在健康人的體內β2-微球蛋白的合成和分解是十分恒定的[4]，不會發(fā)生大的變化，β2-微球蛋白的分子質量比較小，因此，絕大部分被正常的腎小球濾過，同時約99.19%的[5]β2-微球蛋白被腎小管上皮重新的吸收，所以在正常人的血液、尿液中的β2-微球蛋白的含量增高時則說明人體的腎小球過濾功能以及腎小管的重吸收功能出現(xiàn)異常[6]，可以判斷出腎臟出現(xiàn)問題。通過上文，我們可以看出，腎病組早期血β2-微球蛋白升高25例，升高率為80.65%，尿β2-微球蛋白升高16例，升高率為51.61%，二者之間相比，P＜0.05，差異性顯著，具有統(tǒng)計學意義。說明血清β2-微球蛋白的敏感程度更高，更有利于發(fā)現(xiàn)早期的腎臟疾病。

由上述結果我們可以看出，腎病組早期血β2-微球蛋白升高25例，升高率為80.65%，早期血BUN升高5例，升高率為16.13%，早期血Cr升高4例，升高率為12.90%，早期血β2-微球蛋白升高率與血BUN以及血Cr相比，P＜0.01，差異性十分顯著，具有統(tǒng)計學意義。經(jīng)臨床研究表明，只有當GFR降低60%以上時，血清中的BUN和Cr含量才開始上升[7]，而GFR降低不多時基本沒有變化，而血清中的β2-微球蛋白只要GRF一旦降低就會升高，敏感程度明顯高于血BUN和Cr。

同時血β2-微球蛋白升高的數(shù)量還可以反應腎病的程度。由上述結果我們得知隨著病情的加重血β2-微球蛋白的含量會逐漸增多，因此，可以根據(jù)血β2-微球蛋白的含量判斷病情的輕重。

總之，血清β2-微球蛋白含量的變化可作為判斷是否發(fā)生腎病的一項重要指標，比尿素氮（BUN）以及血清肌酐（Cr）判定準確率更高，三項指標聯(lián)合判斷更加的精確，可以大大提高臨床腎病的診斷準確率。

[1] 馮穗華,方群,陳健生,等.胎兒血清β2-微球蛋白及α1-微球蛋白評估泌尿系畸形胎兒腎功能[J].中華小兒外科雜志,2005,26(9): 467-471.

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[4] 朱亮,奚耀,錢義明,等.血清光抑素C和尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶對膿毒癥早期腎功能損傷的預測價值[J].中國臨床醫(yī)學, 2011,18(4):465-466.

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[6] 付莎.血清及尿液蛋白檢測在IgA腎病診斷預測及病理損傷評估中的價值和意義[D].廣州:中山大學,2009.

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