張 廣

（河南省濮陽市人民醫(yī)院急診科，河南 濮陽 457000）

急診外科醫(yī)院感染的臨床特征分析研究

張 廣

（河南省濮陽市人民醫(yī)院急診科，河南 濮陽 457000）

目的 分析和研究急診外科醫(yī)院感染的主要臨床感染特征。方法 對我院急診外科所收治的120例醫(yī)院感染患者的臨床資料進行了回顧性分析。結果 總共分離出122株不同的病原菌，包含了革蘭陰性菌、革蘭陽性菌和真菌，其中革蘭陰性菌數(shù)量最多，比重最大。120例醫(yī)院感染患者均接受了不同形式的侵入性操作。結論 革蘭陰性菌是最為主要的急診外科醫(yī)院感染病原菌，降低侵入性操作有利于控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

醫(yī)院感染；急診外科；侵入性操作；病原菌

急診外科所收治的患者一般病情都比較重，并且患者的發(fā)病比較急，在患者入院之后一般采取侵入性操作的方式對患者進行開展搶救，這造成了急診外科是醫(yī)院幡然的高發(fā)科室[1-5]。本文主要以回顧性分析的方法，研究了2008年1月至2012年1月在我院急診外科發(fā)生醫(yī)院感染120例患者的情況，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析的方法研究了2008年1月至2012年1月在我院急診外科發(fā)生醫(yī)院感染120例患者的情況。其中男性患者69例，女性患者51例，患者的平均年齡為57.3歲，年齡分布于31～83歲。

1.2 方法

對患者的血液、痰液、引流液、尿液、皮膚軟組織和手術切口等標本進行進行采集，接種在無菌血平板之上，采取常規(guī)微生物的方式進行培養(yǎng)分離開，使用專業(yè)系統(tǒng)和試劑對細菌進行鑒定。

1.3 統(tǒng)計學方法

對所采集到的標本來源、侵入性操作以及病原類型的數(shù)據(jù)統(tǒng)一錄入到EXCEL表格之中，然后進行數(shù)據(jù)的計算分析。

2 結 果

見表1～表3。

表1 病原菌的分布構成情況分析（%）

總共分離出122株病原菌，真菌7例，占到了5.7%，革蘭陽性菌36例，占到了29.5%，革蘭陰性菌79株，占到了64.8%。銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球和肺炎克雷伯菌是分布最多的細菌。

表2 醫(yī)院感染患者的標本來源分布

檢出病原菌的標本分布主要是手術切口和患者痰液為主。

3 討 論

急診外科是對急診患者開展搶救工作的重要場所，急診外科一般所收治的患者發(fā)病急，病情來勢兇猛，醫(yī)師往往是各項檢查工作還沒有完成的情況下就開始了對患者的搶救工作。急診外科在對患者開展救治的過程中一方面護士要快速的準備好手術器械，同時也要求外科醫(yī)師必須快速的投入到手術的過程中，這就容易產(chǎn)生醫(yī)療器械和醫(yī)護人員的手部消毒不徹底的情況，因此容易造成醫(yī)源性感染。

表3 120例患者接受侵入性操作的分布情況分析

另一方面，因為患者自身的恐懼、緊張和抵觸情緒，會影響到手術以及麻醉工作的順利進行，嚴重情況下還會產(chǎn)生應激反應，這會在一定程度上降低患者自身的免疫力，造成內(nèi)源性的醫(yī)院感染發(fā)生。在對急診外科所收治的患者開展治療的過程中所采取的主要措施是各種侵入性的操作，比如氣管插管、深靜脈置管、留置胃管等，這些操作使得患者自身的生理防御功能遭到破壞，造成患者自身的防御能力進一步的削弱，為真菌感染和致病菌感染創(chuàng)造了機會。

本文通過對120例患者的血液、尿液、引流液、手術切口和皮膚軟組織的標本進行病原菌的培養(yǎng)，總共分離出了122株病原菌，其中分離出真菌7例，均為復合感染的情況。革蘭陽性菌36例，占到了29.5%，革蘭陰性菌79株，占到了64.8%。其中分布最多的為銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球和肺炎克雷伯菌。銅綠假單胞菌在自然界分布十分廣泛，其引發(fā)的感染主要是發(fā)生在免疫受損和機體較弱的患者身上，主要是會引發(fā)患者切口的感染和尿路幡然等。金黃色葡萄球主要可以引起各種化膿性的感染，同時還會引發(fā)敗血癥以及肺炎等全身感染，這種細菌在水、灰塵中都有分布。通過對標本的分析，發(fā)現(xiàn)標本的主要是手術切口分泌物和痰液，這表明手術切口、呼吸道是患者主要的感染部位。對患者開展臨床搶救工作中以各種侵入性的操作為主，氣管插管、深靜脈置管、留置胃管、留置尿管、腹穿、胸穿等都比較常見。

從本文的研究中發(fā)現(xiàn)，急診外科患者因為需要各種侵入性的搶救措施，加上在臨床上準備的時間比較倉庫，患者的病情復雜且不具有預見性，所以經(jīng)常會導致醫(yī)院感染的發(fā)生。在臨床上提升醫(yī)院醫(yī)護人員的無菌意識，加強對手術室和急診病室的消毒和清潔工作、減少侵入性操作等可以有效的降低醫(yī)院感染的發(fā)生概率。

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