葉 新

(湖南省婁底市第二人民醫(yī)院，湖南 婁底 417000)

護(hù)理干預(yù)對老年心力衰竭患者治療依從性及預(yù)后的影響

葉 新

(湖南省婁底市第二人民醫(yī)院，湖南 婁底 417000)

目的 探討分析護(hù)理干預(yù)對老年心力衰竭患者治療依從性及預(yù)后的影響。方法 隨機(jī)抽取我院2010年3月至2011年8月共診治的64例心力衰竭患者將其分為對照組與護(hù)理干預(yù)組各32例，進(jìn)行對比分析。結(jié)果 兩組患者療效對比，干預(yù)組與對照組比表具有顯著性差異（P＜0.05）；兩組患者的依從性對比分析，表示有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。結(jié)論 我們認(rèn)為，采用護(hù)理干預(yù)措施的干預(yù)組效果明顯可靠，患者的依從性高，值得臨床的長期推廣應(yīng)用

老年心力衰竭；護(hù)理干預(yù)

慢性心力衰竭是世界性日趨嚴(yán)重的危害健康的一種復(fù)雜的臨床綜合征，是各種心臟病結(jié)構(gòu)或功能衰退損傷心室充盈或射血的結(jié)果，主要表現(xiàn)為呼吸困難和乏力，具有預(yù)后差、病死率高的特點(diǎn)[1]。據(jù)報(bào)道合理的護(hù)理干預(yù)可明顯改善患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)病情的穩(wěn)定性，減少病死率和復(fù)發(fā)率?，F(xiàn)將我院2010年3月至2011年8月共診治的64例心力衰竭患者的臨床資料進(jìn)行護(hù)理干預(yù)對比分析，取得滿意療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

資料來源于我院2010年3月至2011年8月共診治的64例心力衰竭患者，將其分為對照組與干預(yù)組各32例，其中對照組32例患者中，男為22例，女為10例，年齡為61～86歲，平均年齡為（72.4±16.5）歲，心功能分級(jí)為：Ⅰ級(jí)為12例，Ⅱ級(jí)為14例，Ⅲ級(jí)為4例，Ⅳ級(jí)為2例；干預(yù)組32例患者中，男為19例，女為13例，年齡為60～88歲，平均年齡為（74.4±15.5）歲，心功能分級(jí)為：Ⅰ級(jí)為10例，Ⅱ級(jí)為14例，Ⅲ級(jí)為6例，Ⅳ級(jí)為2例。以上病例均符合WHO與國際心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者經(jīng)年齡、性別及心功能等級(jí)對比分析無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

一般護(hù)理：兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理，包含囑咐患者生活作息規(guī)律，多休息，保證充足的睡眠。病情嚴(yán)重者囑絕對的臥床休息，病情穩(wěn)定者鼓勵(lì)患者適當(dāng)活動(dòng)。對于應(yīng)用利尿劑者給予記錄24h出入量。心理護(hù)理：老年性心力衰竭患者常合并伴有其他慢性病，病程周期長，易反復(fù)發(fā)作，很容易使患者產(chǎn)生消極的心理影響，因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與患者進(jìn)行耐心細(xì)致的溝通，告知患者及家屬有關(guān)疾病的知識(shí)，緩解老年患者的不良情緒，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心，并主動(dòng)積極的配合治療。預(yù)見性護(hù)理：老年性心力衰竭常見病因主要為呼吸道感染、心肌缺血，其次為心律失常、心理和生理的壓力過大等誘發(fā)因素，針對其常見誘發(fā)因素，首先應(yīng)是呼吸道的管理，針對病情嚴(yán)重者應(yīng)定時(shí)翻身、拍背，痰液粘稠者給予霧化吸入以便促痰液的排出，防止發(fā)生墜積性肺炎，每天保持病室內(nèi)空氣新鮮，勤通風(fēng)，預(yù)防感冒，如病情嚴(yán)重者給予氧療。嚴(yán)密監(jiān)測老年患者的心律、心率，如發(fā)生異常心率應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師，以便及時(shí)處理，病情不穩(wěn)定者給予心電監(jiān)護(hù)。遵醫(yī)囑嚴(yán)格控制液體總量的控制，掌握輸液的速度。注意醫(yī)患溝通及服務(wù)態(tài)度，防止患者情緒激動(dòng)而誘發(fā)心力衰竭[2]。功能鍛煉：心功能Ⅳ級(jí)的患者在床上輪流作單肢體的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)時(shí)如出現(xiàn)疲勞或心慌、氣促，即降低運(yùn)動(dòng)量或停止運(yùn)動(dòng)[3]。心功能Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)的患者采取步行的方式，以距離為80～100m，時(shí)間為半小時(shí)承受內(nèi)的耐力為主，每周3次。第2周開始可根據(jù)情況每周增加1次，最多不超過5次[4]。

1.3 療效判斷

顯效：經(jīng)臨床治療后心功能進(jìn)步2級(jí)以上或者達(dá)到Ⅰ級(jí)心功能，臨床體征、癥狀基本消失，各項(xiàng)檢查指標(biāo)基本正常；有效：經(jīng)臨床治療后心功能進(jìn)步1級(jí)，未達(dá)到Ⅰ級(jí)心功能，臨床體征、癥狀及各項(xiàng)檢查指標(biāo)有所改善；無效：心功能無任何變化，加重或死亡。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組間比較計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效對比

兩組患者經(jīng)臨床治療后，對照組32例患者，顯效9例，有效10例，無效13例，總有效率為59.4%；干預(yù)組32例患者顯效13例，有效15例，無效4例，總有效率為87.5%，兩組患者療效對比，干預(yù)組與對照組比表具有顯著性差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效對比（n，%）

2.2 兩組患者治療前后心功能的變化

對照組32例患者，完全依從性的患者為16例，一般依從性的患者為11例，未能依從性的為5例，依從率為84.4%；干預(yù)組32例患者，完全依從性的患者為28例，一般依從性的患者為3例，未能依從性的為1例，依從率為96.9%，與對照組對比分析，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 結(jié) 論

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對慢性心力衰竭患者的治療一方面要防止疾病的進(jìn)一步發(fā)展，降低病死率、再住院率及心功能惡化，另一個(gè)重要目標(biāo)就減輕患者病痛，提高生活質(zhì)量[5]。慢性心力衰竭并發(fā)癥較多，目前尚缺乏治愈手段，給患者以及家屬帶來嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)[6]。特別是在長期焦慮、抑郁等負(fù)性情緒的折磨下，部分患者失去了治療的耐心，對待治療的態(tài)度消極，影響了治療的依從性，從而降低治療的效果，引起心功能的惡化，起心衰的反復(fù)發(fā)作，影響患者的生活質(zhì)量[7]。

本文中所有患者研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組患者的依從性明顯優(yōu)于對照組，干預(yù)組患者總有效率87.5%明顯高于對照組總有效率59.4%。我們認(rèn)為，采用護(hù)理干預(yù)措施的干預(yù)組效果明顯可靠，患者的依從性高，值得臨床的長期推廣應(yīng)用。

[1] 張欽芳.護(hù)理干預(yù)對慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量的影響.實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2009,6(4):102-103.

[2] 左玉蘭,賀曉穎.老年心力衰竭病人的預(yù)見性護(hù)理[J].全科護(hù)理, 2009,7(8):2109-2110.

[3] 尊文紅,栗明,袁桂莉.綜合干預(yù)對慢性充血性心力衰竭臨床療效的影響[J].河北醫(yī)藥,2009,31(20):1716-1718.

[4] 郭慶平,栗云雁.心力衰竭患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理的效果[J].解放軍護(hù)理雜志,2007,24(7A):15-17.

[5] 劉俊英.老年慢性心力衰竭患者的綜合護(hù)理干預(yù)[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2010,18(2):184-185.

[6] 張欽芳.護(hù)理干預(yù)對慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2009,6(4):102-103.

[7] 孫云華,張惜春,韓睿書,等.兩種護(hù)理模式對慢性心力衰竭患的對比研究[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2006,25(11):896-897.

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1671-8194（2013）23-0324-02