官 學(xué)

(重慶合川區(qū)婦幼保健院，重慶 401520)

微生態(tài)制劑在兒童腹瀉中的臨床治療探索

官 學(xué)

(重慶合川區(qū)婦幼保健院，重慶 401520)

目的 探討微生態(tài)制劑在兒童腹瀉中的臨床治療的效果。方法 將感染性腹瀉患兒202例，按照就診先后分為對(duì)照組和治療組，分別為101例和101例。對(duì)照組給予常規(guī)腹瀉治療，治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加服微生態(tài)制劑雙歧三聯(lián)活菌片(內(nèi)蒙古雙奇制藥股份有限公司生產(chǎn))，直到康復(fù)為止，觀察2組之間總有效效果的顯著性差異。結(jié)果 治療組的總有效率為98%，對(duì)照組為85.1%，兩者之間具有顯著的差異性（P＜0.05）。結(jié)論 微生態(tài)制劑在兒童腹瀉的常規(guī)治療基礎(chǔ)上可以有效的抑制腹瀉，具有較好的效果。

微生態(tài)制劑；益生菌；兒童腹瀉；臨床治療

微生態(tài)制劑是指從動(dòng)植物、人類中分離出的有益微生物，結(jié)果特殊的加工制成的活性細(xì)菌的活菌制劑，或有細(xì)菌體和它的代謝產(chǎn)物所形成的微生態(tài)制劑。微生物細(xì)胞制劑及其成分對(duì)人體的健康或宿主都有益，它能選擇性的刺激腸道內(nèi)的有益菌繁殖，抑制有害細(xì)菌的生長(zhǎng)。對(duì) 2010年5月至2012年5月在我院接受治療的202例患兒進(jìn)行微生態(tài)制劑治療，治療結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料

2010年5月至2012年5月在我院兒科接受治療的感染性腹瀉患兒202例，男98例，女104例，年齡31d～13周歲。細(xì)菌性腸炎89例，霉菌性腸炎31例，輪狀病毒腸炎62例，其他病毒性腸炎20例。詳細(xì)資料見表1。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

考慮到微生態(tài)制劑在兒童腹瀉治療中的安全性，腸道疾病需要微生態(tài)制劑治療者（無法列到對(duì)照組）和有些疾病構(gòu)成要素導(dǎo)致觀察組和對(duì)照組之間的可比性降低等因素，制定如下排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡在31d內(nèi)的新生兒；腸炎和消化功能較為紊亂需要使用微生態(tài)制劑治療的患兒；無靜脈應(yīng)用抗生素的患兒。

1.3 剔除標(biāo)準(zhǔn)

患兒在接受治療48h后出院的（無法觀察出是否在醫(yī)院感染）；患兒在治療過程中因?yàn)椴∏闊o法從消化道給予用藥的。

1.4 分組

將患兒按照就診先后分為對(duì)照組和治療組，其中治療組101例，經(jīng)測(cè)定治療組細(xì)菌性腸炎43.6%（44/101），輪狀病毒腸炎31.7%（32/101），霉菌性腸炎14.8%(15/101)，其他病毒性腸炎9.9%(10/101)；對(duì)照組101例，經(jīng)測(cè)定細(xì)菌性腸炎44.6%（45/101），輪狀病毒腸炎29.7%（30/101），霉菌性腸炎15.8%(16/101)，其他病毒性腸炎9.9%(10/101)。

1.5 治療方法

對(duì)照組給予常規(guī)腹瀉治療，根據(jù)患兒不同的病癥給予治療。靜脈滴注丁胺卡那霉素+頭孢噻肟鈉進(jìn)行抗細(xì)菌治療，靜脈滴注病毒唑靜+干擾素肌注進(jìn)行抗病毒治療，口服酮康唑進(jìn)行抗霉菌治療，及時(shí)對(duì)脫水患兒補(bǔ)充水分，電解質(zhì)等對(duì)癥下藥。治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加服微生態(tài)制劑雙歧三聯(lián)活菌片(內(nèi)蒙古雙奇制藥股份有限公司生產(chǎn))，低于1歲患兒每次0.5g，每日2次；超過1歲每次0.5g，每天3次，直到康復(fù)為止。

表1 患兒基本資料表

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組數(shù)據(jù)均采用SPSS 11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

入院接受治療后，患兒的基本情況表見表1。治療組和對(duì)照組接受治療一段時(shí)間后，兩組顯效、有效和無效的詳細(xì)情況見表2。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)比較，兩組之間總療效P＜0.05，具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

表2 患兒接受治療的療效結(jié)果（例）

3 討 論

微生態(tài)制劑目前主要包括三種制劑：益生菌(Probiotics)、益生元(Prebiotics)、合生素(Symbiotics)[2]。國內(nèi)主要的益生菌有雙歧桿菌、糞鏈球菌、乳酸桿菌、地衣芽孢桿菌、腸球菌、枯草桿菌等。其中雙歧桿菌、乳酸桿菌被研究的較多和深入，雙歧桿菌可以黏附于腸壁上皮細(xì)胞而不損害細(xì)胞，是抑制腸道致病菌對(duì)腸壁上皮細(xì)胞造成損害的友好細(xì)菌，雙歧桿菌大多是有益厭氧菌。它能依附于人體腸壁上皮細(xì)胞表明進(jìn)行繁殖，不會(huì)產(chǎn)生任何有害物質(zhì)，安全性和抗菌性都較好，目前還被廣泛應(yīng)用于食品等行業(yè)。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采用雙歧桿菌進(jìn)行輔助性治療，治療效果較好。其中顯效的比率達(dá)到66.3%，有效達(dá)到31.7%，總有效率為98%，而對(duì)照組總有效僅為85.1%，兩組之間的總療效相比P＜0.05，具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

方鶴松將腹瀉患兒的大便和健康兒童的大便中菌群情況做過對(duì)比，發(fā)現(xiàn)小兒腹瀉時(shí)腸道菌群紊亂情況嚴(yán)重[3]，健康兒的需氧菌與厭氧菌之比約為1∶1000，而腹瀉患兒兩種菌群比例約為1∶1。這一比例說明腹瀉患兒腸道內(nèi)的微生態(tài)系統(tǒng)失衡很嚴(yán)重，腸道內(nèi)厭氧菌群數(shù)量的銳減，導(dǎo)致病原菌易于侵襲。外因治療時(shí)，尤其是光譜類的抗生素，既能殺死病原菌也能殺死腸道正常菌，使得厭氧菌的數(shù)量進(jìn)一步減少，這一過程容易導(dǎo)致抗生素腹瀉?？股氐南嚓P(guān)性腹瀉發(fā)生的概率較高，且難以避免，差不多所有的抗生素均可以一起腹瀉，尤其是針對(duì)厭氧菌的抗生素藥物。要減輕這一情況，做好基礎(chǔ)護(hù)理和消毒隔離措施較為關(guān)鍵，微生態(tài)制劑在這方面的治療得到了較多的重視。

[1] 潘學(xué)春.微生態(tài)療法在兒科感染性腹瀉中的應(yīng)用——附120例報(bào)道[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2003,13(4):243.

[2] 黃志華.微生態(tài)制劑在兒科腹瀉中的合理應(yīng)用[J].中國臨床醫(yī), 2009,37(2):25-27.

[3] 方鶴松.小兒腹瀉病與腸道微生態(tài)的關(guān)系[J].中國實(shí)用兒科雜志,1996,11(4):201.

R725.7

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1671-8194（2013）23-0132-02