麥哲林

（廣東省鶴山市人民醫(yī)院消化內(nèi)科，廣東 江門 529700）

美沙拉嗪聯(lián)合培菲康治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效分析

麥哲林

（廣東省鶴山市人民醫(yī)院消化內(nèi)科，廣東 江門 529700）

目的 探討美沙拉嗪聯(lián)合培菲康治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效。方法 選取我院2005年～2012年80例潰瘍性結(jié)腸炎患者的資料，根據(jù)其治療方式分為觀察組和治療組，各40例，兩組均應(yīng)用美沙拉嗪治療，觀察組患者加用培菲康，隨訪8周，對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 觀察組患者治療效果好，與對(duì)照組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 美沙拉嗪聯(lián)合培菲康治療潰瘍性結(jié)腸炎，能降低炎性反應(yīng)，提高治療效果，值得在臨床推廣。

美沙拉嗪；培菲康；潰瘍性結(jié)腸炎；臨床療效

潰瘍性結(jié)腸炎（ulcerative colitis，UC）是一種腸道慢性非特異性炎癥反應(yīng)，遷延不愈和反復(fù)發(fā)作嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，臨床表現(xiàn)為腹瀉、腹痛及黏液樣便，可能與感染、免疫、腸道微環(huán)境等有關(guān)[1]，治療藥物有類固醇激素、氨基水楊酸類等藥物，近年來(lái)，腸道微環(huán)境與UC的關(guān)系受到重視，許多動(dòng)物試驗(yàn)均發(fā)現(xiàn)，微生態(tài)制劑在UC治療過(guò)程中起到重要作用，本文介紹我院應(yīng)用美沙拉嗪聯(lián)合培菲康治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2005年～2012年80例潰瘍性結(jié)腸炎患者的資料，根據(jù)其治療方式分為觀察組和治療組，各40例，男49例，女31例，年齡在23～72歲，平均39.5±3.8歲，兩組患者在年齡年齡、性別、病情等方面比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均口服美沙拉嗪腸溶片（莎爾福，藥準(zhǔn)字：H20200110）1.0g，3次/d，觀察組患者加用培菲康（雙岐桿菌三聯(lián)活菌膠囊，藥準(zhǔn)字S10950032）420mg/次，3次/d，兩組治療周期均為8個(gè)月，治療前后均行結(jié)腸鏡檢查，比較兩組患者的治療效果。

1.3 入選標(biāo)準(zhǔn)

診斷符合2007年濟(jì)南會(huì)議的UC診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，經(jīng)體征、癥狀、結(jié)腸鏡及病理結(jié)果診斷為輕、中度活動(dòng)期患者，排除細(xì)菌性痢疾、慢性血吸蟲病、腸結(jié)核等感染性結(jié)腸炎、經(jīng)細(xì)菌培養(yǎng)有厭氧菌感染患者，1個(gè)月內(nèi)使用過(guò)對(duì)UC治療有影響的藥物。

1.4 療效評(píng)定

顯效：臨床癥狀消失，大便性狀及排便次數(shù)正常，結(jié)腸鏡檢查示腸黏膜恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀明顯改善，腹瀉次數(shù)減少，無(wú)明顯腹痛，結(jié)腸鏡檢查示腸黏膜炎癥，潰瘍、糜爛好轉(zhuǎn)；無(wú)效；臨床癥狀及結(jié)腸鏡檢查無(wú)改善甚至加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為0.05，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者臨床總有效率對(duì)照見表1。

表1 兩組患者臨床總有效率對(duì)照

3 討 論

潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病機(jī)制尚不清楚，隨著對(duì)UC研究的深入，人們開始意識(shí)到UC患者菌群失調(diào)在其發(fā)病機(jī)制中起重要作用，由于各種微生物抗原刺激，激活體內(nèi)免疫系統(tǒng)，細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)平衡受到破壞，黏附因子及炎癥細(xì)胞活化，向炎癥部位聚集[3]，導(dǎo)致腸組織慢性炎癥反應(yīng)。潰瘍性結(jié)腸炎目前仍以內(nèi)科治療為主，柳氮磺吡啶是首選藥物，但藥物不良反應(yīng)發(fā)生率較高，近年來(lái)臨床醫(yī)生嘗試聯(lián)合益生菌治療UC，本文介紹美沙拉嗪聯(lián)合培菲康治療UC效果滿意，從表1中可看出觀察組患者總有效率高于對(duì)照組，效果滿意。

美沙拉嗪是5-氨基水楊酸的控釋劑型，藥物在腸道內(nèi)緩慢釋放，在結(jié)腸及遠(yuǎn)端結(jié)腸能保持有效濃度，無(wú)柳氮磺吡啶的副作用，其作用機(jī)制為抑制結(jié)腸黏膜釋放白三烯，清除活性氧等損傷因子，抑制白細(xì)胞產(chǎn)生炎癥遞質(zhì)。腸道內(nèi)微生物在腸黏膜屏障中發(fā)揮重要作用，腸道內(nèi)寄生菌能為黏膜細(xì)胞提供營(yíng)養(yǎng)成分，維持微生態(tài)系統(tǒng)平衡[4]，激活腸道免疫系統(tǒng)，構(gòu)成屏障重要組成部分，此外作用抗原對(duì)腸黏膜屏障存在潛在危險(xiǎn)。培菲康是雙歧三聯(lián)活菌膠囊，主要成分為嗜酸乳桿菌、腸球菌及雙歧桿菌，有獨(dú)特的包衣技術(shù)能跨越胃酸屏障到達(dá)腸道，提高內(nèi)源性防御屏障，清除腸道內(nèi)致病菌，降低腸源性毒素的產(chǎn)生，達(dá)到治療潰瘍性結(jié)腸炎的目的。美沙拉嗪聯(lián)合培菲康治療潰瘍性結(jié)腸炎，能降低炎性反應(yīng)，提高治療效果，值得在臨床推廣。

[1] 施嫣紅,黃培新,郭傳勇.柳氮磺胺吡啶聯(lián)合培菲康治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床研究[J].同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2007,28(4):61-63.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)炎癥性腸病協(xié)作組.對(duì)我國(guó)炎癥性腸病診斷治療規(guī)范共識(shí)意(2007濟(jì)南)[J].中華消化雜志,2007,27(8):545.

[3] 黃睿,黃靚,張弛.培菲康治療潰瘍性結(jié)腸炎患者及對(duì)細(xì) 胞因子的影響[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2008,15(18):2375-2376

[4] 譚琰,鄒開芳,楊天.等.微生態(tài)制劑對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者治療前后臨床療效觀察[J].中華消化內(nèi)鏡雜志,2008,25(2):77-81.

the Clinical Efficacy of Mesalazine Treatment of Joint Bifico Analysis of Ulcerative Colitis

MAI Zhe-lin
(Department of Gastroenterology, Heshan People’s Hospital, Jiangmen 529700, China)

Objective To investigate the clinical efficacy the of Mesalazine joint Bifico the treatment of ulcerative colitis. Methods Our hospital from 2005 to 2012, 80 patients with ulcerative colitis patients, divided into observation group and a treatment group based on their treatment, 40 patients in both groups applied mesalazine treatment, patients of the observation group and with Bifico followed for 8 weeks to evaluate the therapeutic effect of two groups of patients. Results The patient outcomes compared with the control group of patients was statistically significant (P＜0.05) difference. Conclusion The of mesalazine joint Bifico the treatment of ulcerative colitis, can reduce the inflammatory response, improve treatment, worth in clinical practice.

Mesalazine triazine; Bifico; Ulcerative colitis; Clinical efficacy

R574.62

B

1671-8194（2013）22-0015-02